Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Апреля 2014 в 18:54, реферат
В соответствии с международной классификацией (МКБ–9) выделяют 3 степени умственной отсталости:
1. дебильность — относительно легкая, неглубокая умственная отсталость;
2. имбецильность — глубокая умственная отсталость;
3. идиотия — наиболее тяжелая, глубокая умственная отсталость
Патогенез. Этиология заболевания иммунологическая несовместимость, связанная с проникновением через плаценту в кровь матери, резус-фактора или дрyгого фактора плода, несовместимого с кровью матери, который провоцирует выработку антител. Антитела, попадая в кровь плода, разрушают эритроциты. Появившийся биллирубин вызывает гемолитическую болезнь новорожденных: отек, тяжелую желтуху и врожденную анемию. Иммунизируется только одна из 25-30 резус-отрицательных женщин. Этому способствуют аборты, переливание резус-положительной крови, повреждение плаценты. Тяжесть поражения ЦНС зависит не только от уровня биллирубина и продолжительности eгo действия, но и от состояния эндокринной системы новорожденного, а также от количества белка, способного связывать
биллирубин.
Терапия. Обменное переливание крови в первые сутки жизни ребенка.
7. УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С РОДОВОЙ ТРАВМОЙ
Под родовыми травмами понимают неизбежные и предотвратимые механические повреждения плода или гипоксию плода во время родов, приводящие к многообразным нарушениям ЦНС. Частота родовых травм 2 7 на 100 живорожденных.
Клиника. Наибольшее отставание в физическом и нервно-психическом развитии отмечается у детей, перенесших тяжелую асфиксию и родовую травм)! У новорожденных наблюдаются yгнетение физиологических рефлексов, тремор, судороги, клонус конечностей. У них на
2,55 месяца запаздывают моторные навыки (удерживание головы, ползание, ходьба) и первая улыбка, а на 36 месяца первые слова. Часто отмечаются нарушенный тонус мышц, замедленное развитие координации движений, параличи или парезы, сочетающиеся с нарушением черепно-мозговой иннервации. Парез и гипертония мышц нoг затрудняют ходьбу заставляя их передвигаться на носочках. У части детей гипотония мышц и атетоз. Нередкое явление судорожные припадки. При перинатальной гипоксии в 30% задержка психическoгo развития, а в 4% умственная отсталость. При тяжелой родовой травме с асфиксией наряду с описанной симптоматикой у 25% детей наличествует умственная отсталость. Особенности психических нарушений определяются гипертензионным синдромом, церебральной сосудистой недостаточностью, церебрастенией. Эта мозговая патология приводит к нарушениям поведения, периодически возникающим колебаниям настроения, ослаблению памяти, расстройствам внимания, нарушениям счета в сочетании с нарушением формирования пространственного синтеза.
Патогенез. Под влиянием асфиксии в мозге новорожденного cocyды переполняются кровью, возникает отек тканей, разрывы мелких сосудов и кровоизлияния. Из-за нарушения тканевого обмена разрушаются клетки мозга. При длительной аноксии происходит размягчение, а затем и атрофия коры мозга. Все это предрасполагает к разрывам тканей, происходящим в процессе родов. Таким образом, родовая травма - это переломы костей черепа, разрывы твердой мозговой оболочки и внутричерепные кровоизлияния, возникающие из-за разрыва сосудов. Формирование умственной отсталости при этой патологии связано с недоразвитием мозга и остаточными явлениями пере несенной мозговой травмы (ликвородинамическими, сосудистыми, очаговыми нарушениями).
Терапия. Стимулирующее лечение сочетается с дегидратацией и физиотерапией.
Министерство образования Республики Беларусь
Учреждение образования «Белорусский государственный
педагогический университет имени Максима Танка»
Факультет специального образования
Управляемая самостоятельная работа
по предмету
«Клинические основы
по теме:
«Умственная отсталость, связанная с негативными факторами внутриутробного периода»
Минск, 2013
Список литературы