Основные направления профессиональной деятельности медицинского психолога

Поступая в больницу, многие пациенты пытаются понять, что такое  рак и отчего он бывает. Большинство  из них задают и еще один вопрос: «Почему я?».

Поиск ответа на этот вопрос снова возвращает нас к эмоциональным и психологическим факторам, влияющим на состояние здоровья и возникновение болезни. Те же самые причины, по которым один пациент остается жить, а другой, с тем же диагнозом и лечением, умирает, влияют на то, что один заболевает, а другой — нет.

Во-первых, между стрессом и заболеванием существует тесная связь. Во-вторых, заболеваемость раком лабораторных животных резко возрастает, когда они подвергаются стрессу. В-третьих, наблюдается существенная зависимость уровня заболеваемости раком от вида психологических и эмоциональных расстройств у душевнобольных. Все это указывает 
на то, что болезнь и эмоциональное состояние человека между собой тесно связаны.

В наше время психологической  напряженности, неуверенности в  завтрашнем дне, роста преступности, крушения прежних общественных идеалов у людей преклонного возраста, нигилизма у молодежи, загрязнения окружающей среды может произойти резкий скачок заболеваемости «болезнью печали», как метко назвал рак один из врачей. По смертности рак вышел на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезнь и эмоциональное  состояние человека между собой тесно связаны. 

 

На основании наблюдений и результатов исследований, ученые выделяют пять этапов развития психологического процесса, предшествующего возникновению рака.

1. Детские переживания,  приводящие к формированию того  или иного типа личности

2. На человека обрушиваются  драматические события, вызывающие  у него стресс.

3. Возникшие стрессовые ситуации  ставят перед человеком проблему, с которой он не может справиться.

4.       Не видя возможности изменить правила своего поведения, человек чувствует свою беспомощность и неразрешимость создавшейся ситуации.

5.       Человек отказывается от решения проблемы, теряет гибкость, способность изменяться и развиваться.

6. Деонтологический аспект деятельности патопсихолога

Успешное проведение патопсихологического исследования во многом зависит от отношений, складывающихся в процессе его между исследующим и больным. Понятно, что не может быть единого шаблона, по которому бы эти отношения строились, имеют значение много факторов — особенности личности больного, его психическое состояние, задача исследования и соответственно отношение к нему обследуемого, особенности личности патопсихолога, его культура, такт, проявляемое им внимание к обследуемому, попавшему впервые в жизни в необычную для себя ситуацию, и т. д. Многообразие этих факторов является причиной возможности различных вариантов контакта, устанавливаемого при патопсихологическом исследовании. Если факторы, обусловленные состоянием больного и его индивидуальными свойствами, не подвержены в достаточной мере нашему влиянию и могут лишь учитываться патопсихологом при выработке тактики поведения, то требования к личности психолога могут быть сформулированы достаточно четко.

Исключительно важную роль играет уровень  профессиональных знаний патопсихолога. Он должен быть хорошо подготовлен теоретически и практически. Патопсихолог должен постоянно следить за новой научной литературой по проблемам психологии и психиатрии. В своей деятельности патопсихолог может использовать лишь достаточно апробированные и хорошо ему известные патопсихологические методики. Наивысшей проверкой качества работы патопсихолога является его умение дать заключение по полученным материалам, обобщить в нем обнаруженные данные.

К деятельности патопсихологов полностью применимы деонтологические требования, предъявляемые обычно к психиатрам. Одно из них — исключительно важное, заключается в сохранении профессиональной тайны. Свои результаты и диагностические соображения патопсихолог сообщает только психиатру, направившему больного на исследование. Патопсихолог не может делиться своими предположениями относительно диагноза, лечения и прогноза с родственниками больного.

Патопсихолог не должен забывать и об ответственности, которую накладывает на него профессия, так как неверное заключение может способствовать нанесению ущерба больному как при неправильно назначенном лечении, так и в случаях принятия неадекватных мер социально-правового порядка.

Патопсихологическое исследование не должно быть ятрогенным. После проведения исследования у больного не должны возникать мысли о своей психической несостоятельности в связи с поведением исследующего. Напротив, патопсихолог всегда должен сохранять в беседе с больным максимальную психотерапевтичность, способствовать оптимистическим тенденциям и установкам больного в прогнозе течения заболевания и результатов лечения.

7. Основное содержание теории психосоматической специфичности

Ф. Александера

Изучение механизмов развития психосоматических  заболеваний закономерно приводит к вопросу о личностной предрасположенности  не только к формированию подобных расстройств в целом, но и об их органной направленности. В данном контексте возникло представление  о факторе психосоматической  специфичности,  определяющем, почему у одного пациента возникает расстройство, к примеру, сердечно-сосудистой системы, а у другого — пищеварительного тракта и т. д.

В 40-е-60-е гг. в работах Ф. М.Александера была показана та роль, которую играют в развитии психосоматических заболеваний не однократные переживания психотравмирующей ситуации, а затяжные, повторяющиеся негативные эмоции. При этом к развитию специфических телесных расстройств приводят как негативные эмоции сами по себе, так и особенно процесс их подавления.

Спектр хронически вытесняемых  эмоций в значительной мере индивидуален, его специфичность определяется личностными особенностями пациента. Александером была обнаружена определенная психосоматическая специфичность тех или иных эмоций: вызываемые ими телесные нарушения проявляются именно в тех системах организма, к которым данные эмоции имеют «сродство». Так например, подавляемое чувство гнева приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чувство зависимости — язвенной болезни желудка, а вытесняемые сексуальные желания — бронхиальной астмы. При этом психосоматические пациенты обнаруживают склонность к привычному повторению определенных негативных эмоций в конфликтных ситуациях. Подобные эмоциональные шаблоны связаны с «конфликтными констелляциями» в структуре личности, отражающими, по мнению Александера, конфликты из раннего (превербального!) периода жизни пациента. Впоследствии, в зрелом возрасте в сходных жизненных ситуациях эти ранние конфликты актуализируются. Тем самым для каждого пациента существуют определенные специфические внутрипсихические конфликты и соответствующий им набор внешних конфликтных ситуаций — «жизненных констелляций», вызывающих привычные негативные эмоции и как следствие последних — психосоматические нарушения. Отсюда описанная модель психосоматики получила название «теории специфических для болезни психодинамических конфликтов».

Таким образом, специфичность психосоматических  нарушений связана и с психологической  специфичностью, то есть с индивидуальным стереотипом эмоционального реагирования человека, и с психофизиологической специфичностью — избирательностью влияния подавляемых эмоций на ту или иную систему организма. Что  же касается механизма повреждающего  воздействия вытесняемых эмоций, того ущерба, который они наносят  здоровью человека, то эти негативные аспекты связаны с «вегетативным сопровождением» эмоций.

Возникновение психосоматических расстройств по Александеру объясняется взаимодействием трех факторов — Психологических, физиологических и социальных. В качестве психологических факторов выступают специфические личностные, «психодинамических» особенности, неразрешенные внутренние конфликты, определяющих тот набор привычных негативных эмоций, которые человек испытывает в эмоциогенных ситуациях. Физиологический фактор, определяющий то слабое звено в организме, на которое приходится основной удар негативных эмоций — это конституциональная неполноценность (повышенная уязвимость) тех или иных органов. И наконец, социальный фактор, играющий роль пускового момента — неблагоприятные воздействия жизненной среды. Как  указывал сам Александер, «специфичность следует искать в конфликтной ситуации» (имея в виду совпадение конфликта внешнего и внутреннего, подходящих друг к другу, как ключ к замку). В настоящее время подобную точку зрения можно считать общепринятой.

8. Участие медицинского психолога в реабилитационной работе

Реабилитация больных, понимается как «широкая система мер, в которой фармакобиологические средства, психосоциальные методы лечения и мероприятие направленные на социальное окружение и оптимизацию внешних условий адотпаций, взаимосвязано фокусируются на предотвращение или снижение стойких последствий заболевание и на восстановление статуса больных »,безусловно, требует активного участие медицинского психолога. Психолог, участвующий реабилитационной работе,  изучает личность больного, структуру нарушений и механизмы их  компенсации, и следует общение и взаимоотношение больных в семьях и в лечебных группах, оценивает психологические факторы внетерапивтического окружение, совместно  с психиатром и психотерапевтом, лечащим врачом проводит мероприятие способствующие изменению влияний среды в нужном направлении, не посредственно участвует в провидении лечебно-приспособительной психотерапевтической и психокоррекционной работы. Медицинский психолог одинаково успешно может осуществлять задачи психокорекции и реабилитации больных и в психоневрологической клиники, и в клинике неврозов и психосоматических состояний, ив наркологии, и в общесамотических учреждениях здравоохранение. Основные формы работы медицинского психолога-это индивидуальное и групповая психокорекции и психотерапия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Список  литературы