Основные направления профессиональной деятельности медицинского психолога

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ  И НАУКИ РФ

ГОУ ВПО «Новосибирский государственный  педагогический университет»

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Вариант № 9

 

 

 

 

Проверил: Кашкаров В.И.

Выполнел: Цимерман В.В.

 

 

 

НОВОСИБИРСК 2013

Содержание

 

1. Клинико-психологическое интервью……………………………….........3-4
2. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства........4-5
3. Значение патопсихологии для общепсихологической терапии………..6-7
4. Концепция алекситимии, как одна из теорий возникновения психосоматических расстройств…………………………………………7-8
5. Психологические особенности больного онкологическими заболеваниями……………………………………………………………9-10
6. Деонтологический аспект деятельности патопсихолога…………….11-12
7. Основное содержание теории психосоматической специфичности         Ф. Александера…………………………………………………………12-13
8. Участие медицинского психолога в реабилитационной работе…….14-15
9. Список литературы………………………………………………………...16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Клинико-психологическое интервью

Клинико-психологическое  интервью (беседа) — это метод  получения информации об индивидуально-психологических  особенностях личности и психологических  состояниях. От обычного расспроса  интервью отличается тем, что оно  имеет направленный диалогический  характер и направлено не только на идентификацию явно предъявляемых  признаков патологии, но и на распознавание  скрытых признаков, а также на более точное понимание существа проблемы.

Принципы клинико-психологического интервью:

— однозначность и точность вопросов;

— доступность;

— проверяемость и адекватность;

— беспристрастность.

Принцип однозначности и  точности подразумевает однозначное  формулирование вопросов, не допускающее  разнообразия в понимании того, о  чем спрашивает диагност пациента (например, вопрос «Испытываете ли вы на себе психическое  воздействие?» неоднозначен, поскольку  под воздействием можно понимать разные вещи: инопланетян, других людей, сильные переживания и т. д.).

Принцип доступности предполагает, что диагност обращается к пациенту на понятном ему языке, соответствующем  его социальному статусу, уровню знаний, словарному запасу, культурным особенностям.

Принцип адекватности требует  уточнения содержания одинаковых слов, которыми пользуются пациент и психолог для исключения неверной интерпретации  ответов.

Принцип беспристрастности  предполагает контроль диагноста над  тем, не навязывает ли он пациенту своих  представлений о наличии у  пациента патологии.

Само интервью (беседа) состоит  из двух частей. Первая часть — установление психологического контакта. Первичное клинико-психологическое интервью никогда не следует ориентировать на получение информации: его лучше начинать с ситуативной поддержки, уточнения самочувствия и способности участвовать в исследовании, объяснения целей и задач встречи  с психолога , акцентируя внимание на наличии у него права отказаться от диагностической процедуры. Вторая часть интервью — беседа во время эксперимента — больше характерна для нозологической парадигмы клинической психологии. Содержание этой беседы всегда зависит от поставленной задачи.

2. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства

Кожно-кинестетическая или общая  чувствительность занимает особое место  среди разных видов чувствительности, поскольку ее отсутствие несовместимо с жизнью. Не чувствуя порезов, охлаждения или ожогов, человек может легко  погибнуть от кровопотери, переохлаждения и пр. Нарушение кинестетических  ощущений приводит к расстройству движений.

Проводящие пути кожно-кинестетического анализатора представляют собой  волокна типа А, В и С, которые проводят разные виды чувствительности и различаются по степени миелинизации, а значит, по диаметру и скорости проведения возбуждения.

Корковый конец кожно-кинестетического анализатора представляет собой  первичные зоны теменной коры, имеет  соматотопическую организацию и отличается модальной специфичностью. Они выполняют функцию приема и анализа кожно-кинестетических раздражений.

При поражении первичных зон  теменной коры возникает явление  анестезии - снижение или потеря чувствительности на всей контралатеральной половине тела или в его отдельных участках (так называемые "чувствительные скотомы").

Вторичные зоны теменной коры обеспечивают синтез кожно-кинестетических ощущений. При их поражении возникают более  сложные по своей симптоматике тактильные агнозии (нарушение узнавания формы  объектов при относительной сохранности  поверхностной и глубокой чувствительности).

Нижнетеменной синдром возникает при поражении нижних постцентральных областей коры, которые граничат с зонами представительства руки и лица. Он включает в себя следующие симптомы.

Астериогноз (тактильная предметная агнозия) - больной не узнает предметы на ощупь при сохранной сенсорной основе восприятия. При грубых нарушениях может сопровождаться агнозией текстуры объекта.

Тактильная агнозия  текстуры объекта - больной не узнает качество материала (шероховатость, гладкость, мягкость и т. п.).

Пальцевая агнозия (синдром Герштмана) - нарушается возможность узнать и назвать пальцы рук на противоположной руке (с закрытыми глазами).

Тактильная алексия (при поражении левого полушария) - с трудом узнают цифры или буквы, написанные на кисти руки. Эта способность тактильного опознания букв появляется после обучения грамоте.

Верхнетеменной синдром возникает при поражении вторичных зон теменной коры, примыкающих к первичным зонам, куда поступает информация от всего тела. Для него характерна соматоагнозия (нарушение схемы тела), которая проявляется в расстройстве узнавания частей тела, их расположения по отношению друг к другу, особенно при поражении правого полушария (больной игнорирует левые конечности, "теряет" их, увеличивает, уменьшает, удваивает).

3. Значение патопсихологии для общепсихологической терапии

Нельзя утверждать, что патопсихология просто заимствовала из других областей психологии теоретические идеи, ничего не давая взамен. Сама патопсихология имеет не только практическое, но и важное теоретическое значение, позволяя расширять рамки научного познания психики.

Многие отечественные  психологи использовали при разрешении своих теоретических проблем  данные патопсихологических исследований. Рассматривая подробнее роли патопсихологических исследований в решении данных вопросов, остающихся актуальными и в современных условиях.

1. В отечественной психологии, начиная с работ Л. С. Выготского и его последователей, формируется системный деятельностный подход, в связи с чем преодолевается взгляд на психику как на совокупность отдельных психических функций. Познавательные процессы (восприятие, память, мышление) согласно этому подходу рассматриваются как различные формы предметной осмысленной деятельности субъекта. В экспериментальном исследовании патологии восприятия Е. Т. Соколовой было убедительно показано, как под влиянием различно мотивированной инструкции меняется течение и результат перцептивной деятельности больных. Также экспериментально-психологическим путем (в работах    Б. В. Зейгарник и ее сотрудников) была выявлена роль мотивационного компонента в нарушении мышления и памяти. Другими словами, патопсихологические исследования показали, что причиной многих нарушений познавательной деятельности является «мотивационная смешенность» больных.

2. Привлечение патопсихологического  материала является целесообразным  при решении вопроса о соотношении  биологического и психологического  в развитии человека.

В основе формирования личности больного человека лежат психологические  закономерности, во многом сходные  с закономерностями нормального  психического развития. Однако болезненный  процесс создает особые, не имеющие  аналога в нормальном развитии условия  функционирования психологических  механизмов, которые и приводят к  искаженному патологическому развитию личности.

Довольно долго в психиатрии и психологии господствовало мнение о том, что при многих психических  расстройствах поведение человека начинает соответствовать более  низкому уровню, соответствующему тому или иному этапу детского развития. Так, например, психическое развитие умственно отсталого взрослого  человека отождествлялось с поведением ребенка 7-8 лет (или более младшего возраста, в зависимости от степени  выраженности интеллектуальной недостаточности). Это мнение подтверждалось рядом  клинически подтвержденных фактов. Во-первых, при некоторых заболеваниях психики  больные утрачивают возможность  совершать сложные виды деятельности, тогда как более простые, сформированные на ранних этапах развития, остаются сохранными.

Таким образом, психологический  анализ различных форм нарушений  деятельности психически больных является ценным материалом, который должен учитываться при построении общепсихологической  теории, особенно при изучении вопросов о сущности, природе психического и о механизмах психического развития.

4. Концепция алекситимии, как одна из теорий возникновения психосоматических расстройств

Еще одной теорией, развившейся  из идеи психосоматической специфичности  Ф. Александера, стала концепция алекситимии. Алекситимия ("нет слов для выражения чувств") является психологической характеристикой, с которой связана неспособность словесно определить и описать возникшее чувство. Неидентифицированное чувство вызывает физиологическое напряжение, вызывающее изменение на соматическом уровне. Человек не может различить собственно чувство и телесное ощущение и фокусирует свое внимание на телесных ощущениях, что только усиливает напряжение и приводит к соматическим нарушениям вследствие психофизиологической перегрузки. Из-за того, что сильная эмоция не подвергается вербальной символизации и, следовательно, остается недоступной сознанию, она начинает непосредственно воздействовать на организм, причиняя неблагоприятные последствия.

На психологическом уровне алекситимия проявляется снижением способности к символизации, скудостью содержания фантазий и других проявлений воображения, большим фокусированием на внешней стороне событий, а не на внутренних переживаниях в связи с ними.

Алекситимия может возникать как психологическая защита на эмоциональный стресс ("вторичная алекситимия") и развиваться в отсутствие психофизиологических механизмов (биохимический дефицит), отвечающих за функции воображения ("дефицитарная алекситимия").

Психосоматические расстройства связаны с нарушенными отношениями с матерью на самых ранних этапах развития и сохранением психотравмирующих отношений с близкими на протяжении всей жизни.

Г. Аммон дает следующую психологическую характеристику действительных психосоматических больных.

1. Они не видят связи между  соматическими симптомами и проблемами, которые они испытывают в жизни.

2. Иногда они выглядят как  шизоидные личности, однако оживляются, как только у них появляется  возможность поговорить о своих  соматических расстройствах. Они  требуют к себе повышенного  внимания и заботы, демонстрируют  потребность в симбиотической  зависимости. Если эти потребности  не удовлетворяются, они выглядят  подавленными, предъявляют различные претензии к окружающим, но одновременно не испытывают реального интереса к другим людям и вещам.

5. Психологические особенности больного онкологическими заболеваниями

В наше время психологической  напряженности, неуверенности в  завтрашнем дне, роста преступности, крушения прежних общественных идеалов у людей преклонного возраста, нигилизма у молодежи, загрязнения окружающей среды может произойти резкий скачок заболеваемости «болезнью печали», как метко назвал рак один из врачей. По смертности рак вышел на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Для предотвращения такого положения требуются неординарные подходы. В этом смысле большой интерес представляет опыт нетрадиционной, новой, или холистической, медицины.

 

Происхождение и механизмы  рака новая медицина трактует следующим образом:

- рак - это болезнь всего  организма, а не части клеток;

- раковая опухоль есть  фокусная точка, локализация раковых или пищевых токсинов в организме. Опухоль - не антагонист, не враг организма, она выполняет определенную положительную функцию удаления пищевых и прочих токсинов из общей циркуляции, тем самым позволяя организму какое-то время нормально функционировать и поддерживать внутреннее физиологическое равновесие;