Общие расстройства развития: гиперактивное расстройство

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО  ПО ОБРАЗОВАНИЮ

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.А. ШОЛОХОВА»

БАЛАБАНОВСКИЙ ФИЛИАЛ

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 по дисциплине

 

«Патопсихология»

 

на тему:

 

« ОБЩИЕ РАССТРОЙСТВА РАЗВИТИЯ:

 

ГИПЕРАКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО»

 

 

 

                                                                                                                     студентки 3 курса

заочного отделения

факультета  дефектологии

Ларчиковой Г.Б.

                                                                                                              КПН, доцент

Левина И.А.

 

 

 

БАЛАБАНОВО 2012

 

ПЛАН

 

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….3

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ГИПЕРАКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА.……...........3

               1.1. ПРИЧИНЫ СДВГ………………………………..……………………4

               1.2. МЕХАНИЗМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ……………………………….......6

               1.3. ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ПРИЗНАКИ  ЗАБОЛЕВАНИЯ……………7

ГЛАВА 2. КОРРЕКЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ СДВГ…………………………………10

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………...……14

БИБЛИОГРАФИЯ…………………………………………………………...…...15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

На протяжении более 50 лет врачи выявляли и пытались лечить детей, у которых наблюдались различные сочетания двигательной расторможенности, импульсивности, невнимательности, повышенной отвлекаемости. За это время несколько раз менялось название заболевания, появлялись новые точки зрения относительно причин и механизмов его возникновения, предлагались новые методы лечения.

В последние годы число гиперактивных  детей катастрофически возросло. Воспитатели и учителя начальных классов бьют тревогу.

Современные интенсивные формы  обучения детей, рост психоэмоциональных перегрузок, ухудшение социально-экономического состояния населения, усиление внутрисемейной напряженности, распространение асоциальных тенденций в обществе – все это способствует нарастанию нервно-психических отклонений и нарушения поведения у детей и подростков.

При отсутствии лечения могут развиться хронические формы заболевания, часто сочетающиеся с серьезной психопатологией. Поэтому необходимо проводить своевременное выявление и коррекцию таких состояний.

 

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ  ГИПЕРАКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА

 

 

 Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращённо СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. Оно проявляется в трудности концентрации внимания, гиперактивности и плохо управляемой импульсивности.

Несмотря на то, что  изучением невротических отклонений поведения и учебных трудностей занимались многие ученые, долгое время не существовало научного определения таких состояний. 

До настоящего времени нет единой точки зрения в отношении названия этого заболевания; авторы вкладывают в один и тот же термин самое различное содержание. Вот некоторые из них: «легкая дисфункция мозга», «гиперкинетический хронический мозговой синдром», «легкое повреждение мозга», «легкая детская энцефалопатия», «гиперактивность», «минимальная мозговая дисфункция» и др.

В настоящее время  специалисты остановились на названии «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)».

 

 

1.1. ПРИЧИНЫ СДВГ

 

 

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению причин этого заболевания, окончательной  ясности в этом вопросе пока не достигнуто. Предполагается, что на развитие синдрома влияет множество факторов.

Наличие органического  поражения центральной нервной системы (пре- и перинатальной патологии, нейроинфекции, интоксикации, черепно-мозговой травмы) удается установить не у всех детей. Как обнаружено в последнее время, развитию заболевания способствуют наследственная предрасположенность и неблагоприятное психосоциальное окружение ребенка.

Большое значение для  нормального формирования центральной нервной системы (ЦНС) имеют особенности развития детского организма. Пока ребенок созревает, он проходит ряд определенных этапов. Эти этапы усложняются, дифференцируются. В грудном возрасте у ребенка почти не развита психика, и на все воздействия он реагирует так называемыми соматическими и вегетативными компонентами: повышенной температурой тела, рвотой, нарушением питания и другими. Став старше, он достигает следующего уровня развития – психомоторного. Поэтому все неблагоприятные воздействия в 4-7-летнем возрасте вызывают нарушения двигательной сферы: появляется расторможенности или, наоборот, заторможенность, могут появиться нарушения координации движений. Затем наступает третий уровень развития, при срыве которого могут появляться уж серьезные двигательные расстройства (гиперкинезы различной природы, тики, дискинезии). Обычно этот период соответствует возрасту 10-11 лет.

На любом из этапов ребенок может подвергаться воздействию  неблагоприятных факторов, что и  приводит к развитию заболевания.

Все точки зрения на причину  и течение заболевания можно  объединить в три большие группы: биологические, психосоциальные и генетические.

Сторонники первой группы причин – биологических – считают, что существует достоверная связь  заболевания с органическим поражением головного мозга, возникающими во время  беременности и родов, а также  в первые годы жизни.

Биологические факторы заболевания подразделяют по времени их воздействия на пре-, перинатальную и раннюю постнатальную патологию. К факторам пренатальной патологии могут быть отнесены токсикозы во время беременности, обострения хронических заболеваний у матери, инфекционные заболевания во время беременности, травмы в области живота, принятие больших доз алкоголя и курение матери во время беременности, иммунологическая несовместимость по резус-фактору, попытки прервать беременность и угроза выкидыша. На еще неродившегося  ребенка влияют также и психосоциальные факторы: стрессы и психотравмы, испытываемые матерью, а также нежелание иметь ребенка.

Также на развитие заболевания  влияют преждевременные, скоротечные  или затяжные роды, стимуляция родовой  деятельности и другие осложнения в родах. Родовые осложнения, связанные с неправильным положением плода, обвитие его пуповиной помимо асфиксии могут повлечь за собой внутренние мозговые кровоизлияния, различные травмы.

Любые заболевания в  младенчестве, сопровождающиеся высокой температурой и приемом сильдействующих лекарств, могут отрицательно сказываться на созревании мозга, которое продолжается вплоть до 12 лет. Сотрясения, сильные ушибы и травмы головы могут серьезно нарушить деятельность мозга в любом возрасте. Такие заболевания, как астма, частые пневмонии, сердечная недостаточность, нефропатии, нарушения обмена веществ, частые аллергии, могут выступать как постоянные факторы, негативно влияющие на нормальную работу мозга.

Биологические факторы  играют решающую роль в жизни ребенка в первые два года, в последующем они опосредуются психосоциальными факторами. Развитие ребенка во многом определяется характером его окружения, прежде всего в семье. Большее влияние оказывает психологический микроклимат: ссоры, конфликты, алкоголизм, аморальное поведение родителей, отражающееся на психике ребенка. Значение имеют и особенности воспитания – гиперопека, эгоистическое воспитание по типу «кумира семьи» или, наоборот, педагогическая запущенность и др.

С развитием молекулярной генетики наследственная концепция СДВГ получила новые подтверждения. Были обнаружены нарушения нескольких генов, связанных с симптомами заболевания. Однако поиски определенного гена, вызывающего данное расстройство поведения и внимания, пока не увенчались успехом. Ученые-генетики считают, что требуется еще много дополнительных исследований, чтобы прийти к окончательному выводу о роли генетического фактора в происхождении заболевания.

Кроме вышеперечисленных  причин имеются и некоторые другие точки зрения на природу данного заболевания. В частности, полагается, что особенности питания и наличие искусственных пищевых добавок в продуктах также могут влиять на поведение ребенка.

Можно привести еще много  факторов, которые могут являться потенциальными причинами расстройства. Обычно при диагностике выявляется целая группа возможных причин, т.е. природа этого заболевания носит комбинированный характер.

 

1.2. МЕХАНИЗМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В связи с разнообразием  причин заболевания существует целый  ряд концепций, описывающих предполагаемые механизмы его развития.

Сторонники генетической концепции  предполагают наличие врожденной неполноценности  функциональных систем головного мозга, отвечающих за внимание и моторный контроль. Однако четких экспериментальных доказательств для объяснения патогенеза синдрома с позиции молекулярной генетики пока недостаточно.

Кроме генетической теории выделяют нейропсихологическую теорию. У детей с СДВГ отмечают отклонения в развитии высших психических функций, отвечающих за моторный контроль, саморегуляцию, внутреннюю речь, внимание и оперативную память. Ученые этой концепции считают, что нарушение этих «исполнительных» функций, отвечающих за организацию деятельности, может приводить к развитию СДВГ.

Одна из последних  гипотез происхождения заболевания  – нарушение метаболизма дофамина и норадреналина, выполняющих роль нейромедиаторов центральной нервной системы. Эти соединения влияют на деятельность основных центров высшей нервной деятельности: центр контроля и торможения двигательной и эмоциональной активности, центр программирования деятельности, системы внимания и оперативной памяти. Кроме того, эти нейромедиаторы выполняют функции положительной стимуляции и участвуют в формировании стресс-реакции.

Помимо прямых биохимических  измерений доказательством истинности нейрохимической гипотезы служит благоприятный эффект при лечении больных детей психостимуляторами, которые, в частности, влияют на высвобождение дофамина и норадреналина из нервных окончаний.

 

 

1.3. ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

 

 В грудном  возрасте такие дети очень крикливы, их крик чрезвычайно долгий и резкий. Новорожденные беспрерывно двигаются, они капризны, плаксивы, раздражительны. Ночью они плохо спят. 

Ласку такой ребенок  не воспринимает, отстраняясь от матери, а постоянное недосыпание из-за крика ребенка вызывает напряжение и раздражение у родителей. 

В 2-3 года у таких детей  неспокойный, прерывистый сон, повышенная чувствительность к свету, шуму. Во время бодрствования эти дети подвижны и возбуждены; прослеживается ярко выраженный негативизм, плохое настроение, проблемы с едой. Иногда наблюдается  повышенное двигательное развитие. 

В 3-6 лет такие дети не способны сосредоточено заниматься; не могут слушать сказки, играть в игры, требующие внимания. Их поступки хаотичны и бесконтрольны. Проявляются трудности с дисциплиной и несоблюдением правил игры. 

В 6-12 лет проблему гиперактивности с синдромом внимания нельзя не заметить. Начинаются трудности с учебой. Дети редко доводят дело до конца, им трудно учиться писать и читать. Они часто надолго «прилипают» к телевизору, но уже через пол часа не могут вспомнить, что смотрели. Проблемы таких детей – одиночество и отчуждение. Они не привлекаются в группы. Часто проявляется угнетенное настроение и нежелание посещать школу.

Характеристика  клинических признаков СДВГ:

1. Основным симптомом гиперактивных детей является нарушение внимания: ребенок не может сконцентрироваться более или менее продолжительное время на каком-либо занятии, его внимание перескакивает с одного предмета на другой. Такие дети часто бросают занятие, часто не доводя его до конца.

2. Гиперактивный ребенок искренне хочет сдержаться, но не может. В разговоре часто прерывает, мешает (пристает) к окружающим. В его поведении нет злого умысла – он собой действительно не владеет. Наоборот, это им владеют противоречивые желания, неосознанные влечения, тревога, страх, агрессия. Неуправляемость для гиперактивного ребенка - это привычное состояние.

3. Гиперактивный ребенок часто не задумывается о последствиях. Но также нередко проявляет агрессивность, и даже жестокость в отношении того, кто мешает ему получить желаемое. Наказание для него – незаслуженная несправедливость. Часто в детских коллективах такому ребенку отводят роль «дурачка», «шута», в которую он зачастую охотно вживается, существуя в своем мире фантазии.

Часто начинает отвечать, не подумав и даже не дослушав вопрос.

4. Характерной особенностью мыслительной деятельности гиперактивных детей, является цикличность. Дети могут продуктивно работать 10-15 минут, а потом 3-7 мин. мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла. В такие моменты ребенок отвлекается и не реагирует на учителя. Потом мыслительная деятельность возобновляется и ребенок снова готов к работе на 5-15 минут. У гиперактивных детей внимание не сосредоточено, они могут «впадать» и «выпадать» из состояния сосредоточенности, особенно при отсутствии двигательной стимуляции. Им необходимо двигаться, чтобы оставаться активными.