О работе специалиста по медико-социальной экспертизе за период с 2009г. – 2011г.

 

 2. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ДАННЫМ БЮРО №40 ЗА ГОДЫ РАБОТЫ 2009-2011г.

 

    

     Уровень первичной  инвалидности на 10000 населения обслуживаемых территорий бюро №40 за 2009-2011гг.

 

Год	Всего впервые признанных инвалидами (абс. число)		Интенсивный показатель на 10000 населения старше 18 лет	Из них в трудоспособном возрасте (мужчины – до 49 лет, женщины – до 45 лет)	Интенсивный показатель на 10000 соответствующего населения
2009	437		57,4	183	31,8
2010	393		51,6	161	28,2
2011		432	56,7	180		31,3

 

 

  Выводы: Как видно из представленной таблицы частота распространения случаев установления инвалидности впервые среди населения обслуживаемых территорий бюро №40 на протяжении 3-х лет остается приблизительно на одном и том же уровне, а именно 55 на 10000 населения. Среди лиц трудоспособного населения района города так же данный показатель остается стабильным, исключая данные 2010г., когда количество впервые обратившихся граждан на освидетельствование в бюро был резко снижен. И составляет 30 на 10000 трудоспособного населения района.

 

 

 

 

 

 

 

 

Годовой отчет об экспертно-психологической работе за 2009год., бюро №40

 

 

	Трудоспособный возраст		Пенсионный возраст		Ребенок-инвалид		ИТОГО
	ВПИ	ППИ	ВПИ	ППИ	ВПИ	ППИ
1. Проведено ЭПО всего	93	183	17				293
Из них с целью: 1.1. экспертизы	70	96	17				183
1.2 профориентации	22	88					110
2. Заполнен раздел психологической  реабилитации с определением вида, формы и сроков проведения	88	188	56	67	19	57	475

 

Годовой отчет об экспертно-психологической работе за 2010год., бюро №40

 

	Трудоспособный возраст		Пенсионный возраст		Ребенок-инвалид		ИТОГО
	ВПИ	ППИ	ВПИ	ППИ	ВПИ	ППИ
1. Проведено ЭПО всего	89	211	14	6			320
Из них с целью: 1.1. экспертизы	56	111	14	6			187
1.2 профориентации	33	100					133
2. Заполнен раздел психологической  реабилитации с определением вида, формы и сроков проведения	101	197	44	145	13	48	543

 

Годовой отчет об экспертно-психологической работе за 2011год., бюро №40

 

	Трудоспособный возраст		Пенсионный возраст		Ребенок-инвалид		ИТОГО
	ВПИ	ППИ	ВПИ	ППИ	ВПИ	ППИ
1. Проведено ЭПО всего	87	146	9	5			247
Из них с целью: 1.1. экспертизы	77	97	9	5			188
1.2 профориентации	12	54					66
2. Заполнен раздел психологической  реабилитации с определением вида, формы и сроков проведения	51	114	41	101	15	87	409

 

 

ВЫВОДЫ: По данным представленных таблиц, как причину первичной инвалидности за представленные годы, выявляется, что ведущее место при экспертизе занимают трудоспособный возраст повторно признанных инвалидов; на втором месте - трудоспособный возраст впервые признанных инвалидов; на третьем месте – пенсионный возраст впервые признанных инвалидов.

             При профориентации: на первом месте – трудоспособный возраст  повторно признанных инвалидов,  на втором месте – трудоспособный возраст впервые признанных инвалидов.

            А при психологической реабилитации: на первом месте – трудоспособный возраст повторно признанных инвалидов, на втором месте – трудоспособный возраст впервые признанных инвалидов; на третьем месте – пенсионный возраст повторно признанных инвалидов; на четвертом месте – дети инвалиды повторно признанные; на пятом месте - дети инвалиды впервые признанные; на шестом месте - пенсионный возраст впервые признанных инвалидов.

 

 

2.1 Экспертные ошибки.

 

- Неверно обосновано экспертное решение

- Обоснование экспертного  решения - это объективное доказательство наличия или отсутствия ограничений жизнедеятельности (инвалидности) с учетом требований нормативных правовых документов в контексте современной концепции инвалидности.

- Данные личного осмотра  гражданина не объективизируют  ОЖД (походка, манипуляции с одеждой  и обувью и др.)

- Неверное определение нарушений функций организма и ограниченной категории жизнедеятельности

- Неверное формирование  клинико-функционального диагноза.

- Вынесение экспертного  решения по подложным документам.

- Логические – (неверное  формирование клинико-функционального диагноза 15-34 % и обоснование экспертного решения 9-24%)

- Вынесение экспертного  решения без объективных (доказательных  данных).

- Приводят к неверному вынесению экспертного решения.

- Ущемлению прав граждан.

- Общественному резонансу.

- Удельный вес ошибок, повлиявших на вынесение  экспертного решения за 2009-2011гг. с незначительными колебаниями.

- В 2009г. отмененных решений  – 10,0%

- В 2010г. отмененных решений  – 9,85%

- В 2011г. отмененных решений  – 9,75%

- Недостаточное знание  нормативных документов

- Неумение применить  на практике их требования.

- Различная трактовка  некоторых пунктов нормативных  документов.

- Неудовлетворительная  осведомленность в современных методах диагностики и лечения.

- Ущемлению прав наиболее уязвимых слоев населения на социальную защиту.

- Судебным разбирательствам.

- Общественному резонансу.

- Угрозе экономической  безопасности.

 

 

 

Причина ошибок.

 

- Недостаточная компетентность  в вопросах применения нормативных  правовых актов регламентирующих  деятельность ФКУ МСЭ.

- Недостаточная компетентность в вопросах медицинской реабилитации (современных лечебных технологий, оперативных методов лечения).

- Заинтересованность в результате  освидетельствования.

 

Работа над ошибками.

 

- Конструктивный подход – признание  ошибки и ее исправление.

- Отрицание или оправдание ошибки  лишает возможности врачей –  экспертов анализировать характер  и причины ошибок.

 

 

3. ЭКСПЕРТНО-РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ РАБОТА. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ.

 

      Специалистами реабилитационного блока совместно с врачами-экспертами бюро №40 проводится разработка ИПР и ПРП в 100% случаев признания инвалидами. В программах реабилитации заполняются в полном объеме все виды реабилитации. Расписываются трудовые рекомендации с противопоказанными видами и условиями труда, а так же доступные специальности и профессии для больных с учетом имеющейся патологии. Активно разрабатывается программа социальной реабилитации. Сотрудники и бюро и я, как врач - невролог, активно сотрудничаю с реабилитационными центрами на обслуживаемых территориях. Изучаем возможности реабилитации, имеющиеся в реабилитационных центрах. И по возможности чаще стараемся рекомендовать инвалидам не популярные, но эффективные реабилитационные мероприятия.

     Бюро активно  ведется консультативная деятельность  и практическая помощь специалистам ЛПУ по вопросам МСЭ. Регулярно проводятся совместные совещания, конференции, семинары с врачами ЛПУ, представителями службы занятости  населения, специалистами ФСС, УСЗН.

     В сложных  экспертных случаях проводятся  расширенные заседания бюро, на которые обязательно приглашаются лечащие врачи.

     Специалисты  вверенного мне бюро активно  сотрудничают со специалистами  курирующего состава Главного  бюро МСЭ, с целью оказания  помощи в решении сложных вопросов  по медико-социальной экспертизе, возникающие в процессе ежедневной работы.

      Психологическая  составляющая (аспект) ИПР и  определяет  реабилитационные задачи психолога  бюро, причем основой является  оценка реабилитационного потенциала  личности (РПЛ) инвалида, применительно  к конкретным реабилитационным целям, а также планирование комплекса психокоррекционных мероприятий в рамках ИПР. При практическом осуществлении психологического аспекта ИПР специалистами ЛПУ, реабилитационных служб и центров, перед психологом бюро МСЭ так же встают задачи проведения плановых контрольных мероприятий оценка эффективности психокоррекционной работы, а при необходимости – оказания методической помощи в ее организации.

Реабилитационные цели вытекают из конкретных нарушений здоровья, отраженных в развернутом клинико-функциональном диагнозе, и обусловленных им ограничений жизнедеятельности. Поэтому  реабилитационный потенциал личности есть способность индивида личностно опосредовать, то есть осуществить в деятельности, конкретные мероприятия по достижению реабилитационных целей – медико-биологических (медицинские мероприятия по преодолению нарушений здоровья) и социальных (расширение сфер жизнедеятельности в различных социальных ситуациях). Согласие человека является необходимым условием составления ИПР.

     Поскольку  формирование ИПР есть процесс  коллегиальный, психолог бюро должен  не только дать оценку РПЛ реабилитанта, но и обосновать свое заключение. В процессеобсуждения с другими членами бюро, ему следует также ознакомиться и с остальными составляющими реабилитационного потенциала инвалида, что важно для определения путей коррекции и использовании РПЛ при реализации ИПР.

     Включение в состав бюро МСЭ психолога участвующего в экспертно-реабилитационной диагностике, призвано обогащать диагностические возможности этих учреждений за счет психологических знаний о человеке вообще и о человеке, находящемся в ситуации инвалидизирующего заболевания, травмы или дефекта в частности.

      Социально-психологическая  адаптация личности, находящейся в условиях инвалидизирующего заболевания, может затрудняться не только негативным воздействием болезни в связи со снижением функциональных способностей, но и необходимостью смены социального статуса в результате неготовности человека разрушать уже сформировавшееся отношение к  себе «как к инвалиду» и к ситуации инвалидности в целом.

     Психологическая  реабилитация означает комплекс  специализированных мероприятий, за  счет которых происходит восстановление (формирование, развитие) различных  видов психической деятельности, психических функций, помогающих человеку адаптироваться в обществе и выполнять соответствующие социальные роли, достигая наиболее оптимального уровня самореализации, за счет снижения ограничений жизнедеятельности, прямо (или косвенно) обусловленных психологическими факторами.