Нарушение восприятия: классификация, основные характеристики иллюзий, галлюцинаций и нарушение сенсорного синтеза

 

Санкт-Петербургский университет  МВД

Кафедра общей и практической психологии   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ:

 

НАРУШЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИЛЛЮЗИЙ, ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ И НАРУШЕНИЕ СЕНСОРНОГО СИНТЕЗА.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: курсант 541 уч.вз.

                                                                        ряд.мил.  Авдеева А.И.

                                                                                   Проверил: капитан милиции

                                                                                    А.И. Дубнякова                 

 

 

 

 

 

Санкт-Петербург,

2010

Содержание:

                                                                                                   Стр.

1. Введение                                                                                         3
2. Основная часть                                                                               4

§1. Основные характеристики иллюзий                                      5

§2. Основные характеристики галлюцинаций                           12

§3. Нарушения сенсорного синтеза                                             14

3. Заключение                                                                                    15
4. Глоссарий                                                                                       16
5. Литература                                                                                     18
6. Приложение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Введение.

Восприятие — процесс формирования при помощи активных действий субъективного образа целостного предмета, непосредственно воздействующего на анализаторы. Нередко под воздействием различных причин- травм головного мозга, алкогольной, наркотической и иной интоксикации, при заболеваниях личностной сферы человека- происходят нарушения целостного отражения свойств окружающего мира и самого себя в нем. Выделяют такие нарушения восприятия: иллюзии, галлюцинации, нарушения сенсорного синтеза.  

Методы исследования восприятия зависят  от изучаемых типов. При изучении восприятия визуально типа  исследуются: острота зрения, его цветовая слепота (например, так выявляется дальтонизм), восприятие формы предмета,  движения предмета, полей зрения, а также восприятие предметов знакомых и незнакомых. При исследовании слуха аутографического типа выделяется: восприятие громкости, высоты,  тембра; направления сигнала. При исследовании вкусовых процессов изучаются реакция на феромоны, вкусовое избегание и вкусовая «слепота». Изучение тактильной чувствительности позволяет выявить реакцию на температуру, давление, анестезию; парадоксальную чувствительность.

Внешними признаками расстройств восприятия можно назвать:

- разговор человека с самим собой, как в одиночестве, так и при других

- внезапное и, возможно, необоснованное изменение отношения к окружающим

- появление в речи новых слов

- склонность к резкой смене настроения

- склонность к уединенности

- сокращение жевательных мышц, человек что-то бормочет «себе под нос»

- «бегание» взгляда в сторону при беседе

-  мимические гримасы

- несоответствие мимики, позы и  жестов

Целью данной работы является изучение расстройств восприятия.

Задачи: 1. Дать основные характеристики иллюзий

                          2. Дать основные характеристики галлюцинаций

                         3. Раскрыть нарушения сенсорного синтеза

 

       

  2. Основная часть.

§1. Основная характеристика иллюзий.

Иллюзии (illusion; от лат. illudere-обманывать) -искаженное восприятие реально существующих объектов¹.

Психические (патологические) иллюзии  являются признаком психического расстройства. Их общими особенностями являются:

-психологическая непонятность

-выпадение из контекста ситуации

- в содержании выражаются болезненные переживания, отсутствует их критическая оценка.

Основные разновидности патологических иллюзий: аффективные иллюзии, вербальные иллюзии и парейдолии.

Аффективные иллюзии – иллюзии, возникающие при выраженных эмоциональных состояниях (страхе, тревоге, экстазе). Кроме аффективного напряжения присутствуют слабость раздражителя (слабость звуков, освещения) и признаки астении. Содержание данного вида патологических иллюзий чаще связано с ведущим аффектом. Встречаются на начальных этапах делирия, в структуре острых парафренных, параноидных синдромов и др.

Вербальные иллюзии – иллюзии, при которых больной слышит речь другого содержания вместо нейтральной речи, которая относится, как правило, к нему (обычно угрожающего содержания). Стоит отличать этот вид иллюзий от бреда- бреда толкования и отношения, в этих случаях пациент слышит и пересказывает речь окружающих правильно, но понимает ее по-другому, замечает в ней другой смысл, подтекст, какие-либо «намеки» в свой адрес. Вербальные иллюзии встречаются при начальных стадиях вербального галлюциноза, в структуре галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Парейдолии - зрительные иллюзии фантастического содержания. Они возникают чаще всего вне зависимости от аффекта или воли больного. Больной может смотреть на стену; при этом рисунок на обоях или шторе становится живым, на нем появляются фигуры, изображения, животные, люди, неясные, нечеткие пейзажи, разворачивается фантастический сюжет. Облака образуют картины на небе, ветки деревьев – переплетаются, тоже показывая какие-то картины. Парейдолии встречаются в начальных стадиях делирия, наркотических опьянениях, острой парафрении и др.

Так же в психиатрической практике выделяют:

- иллюзии органические - дисморфопсии, метаморфопсии.

- иллюзии Пика - входят в синдром  Пика. Выражается в том, что  имспытуемый, описывая отдельные  предметы, не умеет уловить  общего смысла картинки².

- иллюзии сознаваемости - ощущение  больного, показывающие то, что рядом будто кто-то находится. Эти иллюзии являются признаком формирования галлюцинаций и бреда.

- иллюзии эпилептические - нарушения  восприятия, которые представляют собой существенные, иногда и единственные клинические проявления некоторых эпилептических припадков, возникающих при локализации эпилептогенного очага в коре височной доли, смежной с сенсорной областью. Различают иллюзии эпилептические перцептивные, когда наблюдаемый объект воспринимается искаженно и не узнается, и аперцептивные, при которых объект узнается, но извращенно сопоставляется с предыдущим опытом. К этой группе относятся иллюзии эпилептические бессвязности, нереальности, наблюдающиеся при эпилептических сноподобных состояниях.   

 Также существуют тактильные, вкусовые, обонятельные иллюзии.

Иллюзии не могут являются основным признаком психического заболевания, т.к. они могут встречаться и у здоровых людей. Психически здоровый человек осознает, осмысливает и понимает, что это иллюзия. Психически больной человек имеет множественные иллюзорные расстройства, он принимает кажущееся ему за действительное. Такие иллюзии часто сопровождаются и даже вытесняются галлюцинациями.

 

§2. Основная характеристика галлюцинаций.

Галлюцинации- восприятие несуществующего объекта³; ложное восприятие реально отсутствующего объекта ,субъективно неотличаемое от образа восприятия.

Галлюциноз- наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2 недель (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз). Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.

Термин «галлюцинации» введен  в 1938 году. Галлюцинации для людей, которые испытывают их, являются реальностью, а не чем-то воображаемым. В.А. Гиляровский указывал, галлюцинации- это отражение внутренней болезни, внутреннего мира пациента, поэтому не являются чем-то оторванным от личных качеств, психической деятельности. Клинический анализ содержания галлюцинаций полезен.

Классификация галлюцинаций.

I. По идентификации галлюцинаторного образа с реальностью

      а) истинные галлюцинации

      б) ложные галлюцинации

II. По анализатору

      а) зрительные галлюцинации

      б) слуховые галлюцинации

      в) вкусовые галлюцинации

      г) обонятельные галлюцинации

      д) тактильные галлюцинации

III. По вовлеченности анализаторов

     а) простые галлюцинации

    б) сложные галлюцинации

IV. По условиям возникновения

     а) галлюцинации Шарля Бонне

     б) гипногагические,  гипнопомпические галлюцинации

     в) апперцептивные галлюцинации

     г) рефлекторые галлюцинации

     д) функцинальные галлюцинации

     е) психогенные галлюцинации

V. По содержанию

   а) с незавершенной предметностью  (простейшие) галлюцинации

   б) с завершенной предметностью галлюцинации

VI. По проекции

    а) гемианоптические галлюцинации

   б) экстракампинные галлюцинации

1.Истинные и ложные галлюцинации.

- Истинные галлюцинации характеризуются проекцией галлюцинаторного образа в  реальное пространство, в пределах досягаемости анализатора , полным соответствием  галлюцинаторного образа реальному образу. Присутствует убежденность в обычном способе «восприятия» («видит», «слышит», и т.п.), галлюцинаторный образ имеет характер объективности и действительности, неотличим от образа реального восприятия. Включают в свое  восприятие все органы чувств: если человеку видится мышь, то она серая, пищит, царапается, убегает или нападает. Обычно истинные галлюцинации устращающие, вызывают страх и побуждают больного к защитным или агрессивным действиям⁴.

- Ложные галлюцинации характеризуются насильственным характером, объясняются как результат действия чужой воли; галлюцинаторный образ проецируется в субъективное пространство, вне поля досягаемости анализатора, идентификация с реальным образом отсутствует; уверенность в «необычном» восприятии – «внутренним глазом», «внутренним ухом»; галлюцинаторный образ осознается как нечто субъективное и вместе с тем аномальное. Пример: Больной, мужчина 53 лет, диагноз «шизофрения» поставлен 12 лет назад. В повседневной жизни ведет себя неадекватно: крушит мебель, домашнюю технику, пробует все находящиеся в квартире специи и жидкости. У врача он объясняет это тем, что слышит какие-то голоса, которые сидят внутри и руководят им. Когда голоса приказывают что-либо сломать, он это делает. Но на приказы голосов о вскрытии себе вен или нанесении увечья он не реагирует.

2. По анализатору.

- Зрительные галлюцинации: делятся  на:

а) элементарные (с незавершенной предметностью - фотопсии, фосфрены).

б) с завершенной предметностью. Такие галлюцинации характеризуются предметным содержанием. К ним относятся: зоопсии - видения животных, демономанические галлюцинации - видения чертей, богов, инопланетян, персонажей мифологии, полиопические - множественные образы мнимых объектов, диплопические - видения удвоенных мнимых образов, панорамические галлюцинации - видения красочных ландшафтов, пейзажей, сценоподобные галлюцинации - видения сюжетно связанных галлюцинаторных сцен, эндоскопические (висцероскопические) - видения предметов внутри своего тела, аутовисцероскопические - видение собственных внутренних органов.  В некоторых случаях у больного может возникнуть галлюцинация двойника, т.е. он видит свой собственный образ⁵.

-Слуховые (вербальные) галлюцинации. Различают элементарные (акоазмы, фонемы) и собственно вербальные галлюцинации. Пример:

 Больной В., 37 лет, страдает  острым алкогольным галлюцинозом, хроническим алкоголизмом II стадии. На приеме у врача сидит,  низко опустив голову, не реагирует  на окружающую обстановку. Временами  к чему-то прислушивается, подозрительно оглядывается по сторонам. Неожиданно громко кричит: «Не хотел я этого, не виноват, судите меня!» Через некоторое время рассказывает: «Вчера во второй половине дня возвращался домой с работы. Шел через поле, на котором проводили мелиоративные работы. Вдруг услышал детский голос: «Дяденька, вытащи нас!» Осмотрелся вокруг, но никого не увидел. Собрался пойти дальше, как вновь кто-то заговорил: «Дяденька, не бросай нас, откопай, мы под землей». Наклонился к земле и услышал, как в глубине мелиоративного канала под слоем снега и земли что-то шуршит. На фоне шума вроде бы двое детей переговариваются. Один говорит: «Он нам не поможет, он пьяница, плохой человек», а другой спорит с ним: «Я его знаю, он поможет, у него тоже дети есть». Пожалел я их. Быстро взял лопату, лом, решил пробить дыру в земле, чтобы они через нее вылезли. Дети обрадовались, смеются, песенку запели. Стал ломом землю долбить, вдруг слышу, как один ребенок заплакал: «Дяденька, ты меня ранил». Испугался я, что убил ребенка, побежал по шоссе, чтобы помощь ребенку оказали, да видно поздно пришел. Слышите, мать ребенка за дверями стонет, причитает, меня убийцей называет, пьяницей. А ведь я не хотел убивать, я хотел помочь детям». Неожиданно прерывает разговор возгласом: «Когда, наконец, все это кончится?» Встает, пытается уйти.