Нарушение мышления и речи

3. Нарушение  предикативной (грамматической) структуры высказывания, т.е. «телеграфный стиль», возникает при некоторых поражениях передних отделов речевых зон коры (нижних отделов премоторной зоны). Это нарушение синтагматической организации высказывания. Общее программирование высказывания, основной мотив и общая исходная мысль потенциально сохранны, больные этой группы способны построить смысловую схему повествования. Они без труда повторяют отдельные слова и называют отдельные предметы, испытывая заметные затруднения при повторении связных предложений: предикативная (глагольная) часть предложения либо опускается, либо заменяется именными частями предложения (существительными).

4. Нарушение  речи при эфферентной моторной  афазии  возникает при поражениях передних отделов речевых зон мозга, включающих зону Брока и передние отделы височной области.

Нарушена синтагматическая организация высказывания. Спонтанная или диалогическая развернутая речь становится невозможной. В отличие от больных с телеграфным стилем больные этой группы могут изолированно повторять относительно сложные синтаксические структуры. Переход ко второй, сложной фразе или изменение той же фразы становится недоступным больным из-за патологической инертности процессов. Больные испытывают затруднения, когда при назывании предметов нужно перейти от одного предмета к другому. Связная речь становится невозможной, т.к. требует плавного переключения с одних элементов на другие. При многократном чередующемся назывании двух предметов, предъявляемых порознь, правильное называние быстро заменяется инертным стереотипом. Если больному предлагается читать две различные фразы вместе и они многократно чередуются, он начинает делать грубые персерваторные ошибки (Собака лает – птица летает; Собака летает – птица летает). Связная передача прочитанного рассказа или содержания сюжетной картины недоступны больным.

Больные этой группы без  труда отличают правильную логико-грамматическую формулировку от ошибочных, например, легко узнают, какая из двух формулировок «Лето перед весной» или «Весна перед летом» – правильна. Но они испытывают выраженные затруднения, когда им предлагается отличить неправильную с точки зрения согласования и управления структуру от правильной, например: «Пароход шел по рекой» и «Пароход шел по реке». У этих больных утеряно «чувство языка», из-за чего они не могут понять такие идиоматические выражения, как «Поезд идет» или «Часы идут». Слово «идти» для них выступает только в значении

5. Нарушения  речи при афферентной моторной  афазии возникают при поражениях нижних отделов левой посцентральной области. Кинестетическая афферентация, необходимая для правильной речевой артикуляции, нарушается, становится недоступной система артикуляторных противопоставлений. Это нарушение парадигматической организации высказывания. Кинестетическая кора, находящаяся в патологическом состоянии, перестает подчиняться закону силы (сильные сигналы доминируют, а слабые тормозятся): сильные и слабые раздражители уравниваются и начинают вызывать одинаковые реакции; в результате нужные артикулемы возникают с той же вероятностью, что и побочные, ненужные, но связанные с ними каким-либо общим признаком артикулемы. Больной легко смешивает такие близкие артикулемы, как «л» – «д» – «н» или «м» – «б» – «п» и произносит «стол» как «слот» или «снот», а «халат» как «ханат» или «хадат». Сохранными остаются мотив высказывания и схема смыслового содержания, а также синтагматическая структура высказывания, но грубо нарушен фонематический уровень организации речи.

6. В  основе расстройств речи при  сенсорной (акустико-гностической) афазии лежит нарушение фонематического слуха и нестойкость лексических единиц, возникающее при поражениях верхних отделов левой височной области (зоны Вернике). Данные расстройства, так же как и предыдущие, протекают на фонематическом уровне организации речи.

Нарушена парадигматическая  организация высказывания. В менее резко выраженных случаях сенсорной афазии нарушается различение фонем, различающихся по одному признаку: звонкости – глухости (б – п, д – т), твердости – мягкости (л – ль, т – ть) и др. Больные не могут различить слоги «да – та» и «та – да», «ба – па» и «па – ба» и произносят их одинаково как «да – да» или «ба – ба». Больные не понимают различий между такими словами, как «бочка» и «почка», «дочка» и «точка», «пил» и «пыл», «пил» и «пиль» и дают грубые смешения при их написании. При более грубых нарушениях больной не способен различить фонемы, отстоящие друг от друга еще дальше, у него возникает явление отчуждения смысла слов: слова кажутся непонятными, чужими. Например, больной, которому предлагают показать нос, беспомощно повторяет: «Нош…нож…ноз… ношт…» и, наконец, заявляет: «Нет, я не знаю, что это слово означает…». Больные с тяжелой формой сенсорной афазии совсем не понимают обращенную к ним речь, воспринимая ее как поток нечленораздельных звуков. Вместо связных высказываний они дают «словесный салат», сохраняя лишь интонационно-мелодическую структуру.

Следствием становится неспособность повторить предложенные слова, назвать предъявленные предметы. Ошибки носят характер литеральных или вербальных парафазий (замен искомого слова близкими по звучанию или по смыслу: слово «кошка» повторяется как «собака», «концерт» – как «спектакль»). Не будучи в состоянии находить нужные слова, больной сохраняет общий контур целой фразы, флективную структуру входящих в нее слов и ее общий интонационно-мелодический узор. Слушатель может понимать речь такого больного, невзирая на то, что в ней номинативные компоненты либо отсутствуют, либо искажены, и сохраняются в основном междометия, вводные слова, реже – слова-связки и глаголы.

7. Нарушения  речи при акустико-мнестической афазии возникают в случае поражения средних отделов левой височной области (теменно-височно-затылочной). Это нарушение парадигматической организации высказывания. Больные не в состоянии сохранять с нужной прочностью серии слухоречевых рядов, легко теряют их под влиянием пауз или побочных интерферирующих воздействий. При этом фонематический строй языка сохраняется. Не испытывая трудностей при повторении отдельных слов, больные этой группы проявляют отчетливые трудности при повторении серии слов. Больной сначала повторяет последнее из прочитанных ему слов и лишь затем возвращается к первому слову или же, повторив последнее слово, забывает первое. При повторении рассказа больной сохраняет общий смысл и удерживает грамматическую структуру отдельных фрагментов рассказа, но не в состоянии воспроизвести весь рассказ в целом.

8. Нарушения  речи при лобно-височном синдроме встречаются в клинике опухолей мозга и нарушений мозгового кровообращения. В патологический процесс вовлечены две мозговые системы: лобная и височная. Это нарушение парадигматической организации высказывания. В результате словесные следы становятся нестойкими, лексические элементы легко начинают замещаться другими, и одновременно раз возникшие структурные элементы становятся патологически инертными. Больной не может осознать допускаемых им ошибок, в результате чего всплывающие у него парафазии или инертные стереотипы остаются без коррекции.

Фонематический слух больных сохранен. Повторение отдельных слов не вызывает затруднений. При повторении серий слов возникают существенные затруднения: сделав один раз ошибку, больной продолжает ее повторять, несмотря на то, что ему указывают на это. В повторение фраз включаются парафазии, которые больной не осознает и поэтому не делает попыток исправить ошибки. Повторяя фразу «На опушке леса охотник убил волка», больной говорит: «На опушке леса окушик убил волка». Контаминация «окушик» возникла из слов «опушка» и «охотник» и больным не исправляется.

9. При  нарушениях речи при семантической  афазии сохранными остаются плавная (синтагматическая) организация речи и ее артикуляторно-фонематический уровень. Нарушения выступают в явлениях забывания слов (амнестическая афазия) и в трудностях понимания и формулирования сложных логико-грамматических отношений (семантическая афазия). Нарушена парадигматическая организация высказывания. Эти нарушения возникают при поражении третичных теменно-затылочных (нижнетеменных) отделов коры левого полушария. При нормальном состоянии коры третичные отделы позволяют превращать сукцессивно воспринимаемые раздражения в симультанные синтезы. Благодаря этому обеспечивается возможность сохранять избирательное значение слова, отделяя его существенные связи от побочных связей, самостоятельно называть предметы и оперировать отношениями между ними. У больных этой группы также не действует закон силы, в результате чего они не различают существенные и несущественные раздражения.

Такие больные полностью  сохраняют как мотивы, так и основную смысловую схему высказывания, однако они не могут сразу найти нужные слова, обозначающие отдельные предметы и перебирают множество альтернатив. Они пытаются обойти свои дефекты, включая искомое слово в нужный контекст и привычную связную речь («Ну вот…этот…как его…ну этим причесываются…ну волосы…нет…ну… парикмахер…нет…вот…как его…я причесываю волосы… ага!... гребешком!»). Искомое слово часто заменяется называнием действия.

 Понимание и повторение слов и коротких фраз остается у этих больных сохранным, а при понимании и повторении сложных фраз, включающих сложные логико-грамматические отношения, возникают заметные трудности. Непреодолимую трудность вызывают конструкции, требующие инверсии («Я позавтракал после того, как прочитал газету»), сравнительные конструкции («Слон больше мухи» и «Муха больше слона»; «Оля светлее Сони, но темнее Кати»). Больные легко воспринимают отдельные лексические элементы конструкции (имена, глаголы, прилагательные, связки), но все эти элементы остаются изолированными и не объединяются ими в целостные логико-грамматические структуры [2]

Заключение

 

Связь речи и мышления не только позволяет глубже проникать в явления действительности, в отношения между вещами, действиями и качествами, но и располагает системой синтаксических конструкций, которые дают возможность сформулировать мысль, выразить суждение. Речь располагает более сложными образованиями, которые дают основу для теоретического мышления и которые позволяют человеку выйти за пределы непосредственного опыта и делать выводы отвлеченным вербально-логическим путем. К числу аппаратов логического мышления относятся и те логические структуры, моделью которых является силлогизм. Переход к сложным формам общественной деятельности даёт возможность овладеть теми средствами языка, которые лежат в основе наиболее высокого уровня познания теоретического мышления.

Этот переход от чувственного к рациональному и составляет основную черту сознательной деятельности человека, являющейся продуктом общественно-исторического развития.[3]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

    Основная:

1. Интернет-сайт: //moodle.tmei.ru/ОБЩАЯ ПСИХОЛОГИЯ Ч3/теоретический

     раздел  курса/конспект лекций/нарушение  мышления

2. Интернет-сайт: //moodle.tmei.ru/ОБЩАЯ ПСИХОЛОГИЯ Ч3/теоретический

     раздел  курса/конспект лекций/нарушение  речи

 

    Дополнительная:

3. Интернет-сайт: //www.allbest.ru/Взаимосвязь мышления и речи

4.  Интернет-сайт: //www.wikipedia.ru/мышление(психология)

5.  Интернет-сайт: //www.allbest.ru/Нарушения речи и их физиологические и

     психологические причины