Кризисные переживания при аддиктивном поведении

Биологические факторы: степень изначальной толерантности (индивидуальная непереносимость, высокая устойчивость), отягощение наследственности, органические поражения мозга, хронические болезни, природа употребляемого вещества (Личко А.Е., Битенский В.С., 1991)

Индивидуально-психологическим  фактором, предрасполагающим к злоупотреблению  активными веществами, Кэннот и Дж. Шер считают импульсивность, способствующая потере контролю над поведением (Курек  Н.С., 2000)

Совокупность факторов в  каждой конкретной ситуации определяет степень риска формирования предрасположенности  к аддиктивному поведению и трансформации  его в зависимое поведение.

Демографические факторы: возраст, пол, национальность, раса, образование, занятость, доход семьи.

Психосоциальные факторы: семейные нарушения и дисфункции; семейное злоупотребление психоактивными веществами и нарушения эмоциональных взаимоотношений родителей; уровень поддержки положительных школьных установок; дисфункции школьной среды; низкая мораль и нравственность учителей.

Макросоциальные факторы: терпимость общества к психоактивным веществам; общественные дисфункции (например, преступность, связанная с наркотиками, высокий уровень их потребления); уровень общественной поддержки борьбы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Биологические и генетические факторы: соматические заболевания, задержка психического развития, гиперактивность и дефицит внимания, поиск новых ощущений, чувствительность к боли, алкоголизм у родителей и родственников (Курек Н.С., 2000)

5  Аддиктивное поведение в подростковом возрасте

Табакокурение

Армия курильщиков пополняется  в основном за счет подростков. В  России доля курящих подростков стремительно растет, ведется агрессивный маркетинг, наиболее распространенными способами  которого, является бесплатная рекламная  раздача сигарет у станций  метро или на улицах, а также  бесплатный вход на дискотеки для  подростков и молодежи, курящих определенные марки сигарет.

Другие исследователи  акцентируют механизм подражания своим  курящим родителям и другим взрослым. Возрастает вероятность курения  подростками, если курят их отцы и  старшие братья. Пример взрослых постоянно  у них перед глазами. Подражание взрослым и одобрение сверстников  способствуют приобщению подростков к  курению. Кроме того, некоторые подростки  начинают курить из-за давления сверстников, не смотря на то, что их семьи являются противниками табакокурения. В среде  сверстников срабатывает механизм взаимного подражания. Дети из семей, принадлежащих к низшим общественным классам, начинают курить раньше, чем  дети из семей среднего класса, главным  образом для того, чтобы приобрести больший вес в глазах сверстников. (Райс Ф., 2000)

При первой пробе подростку  дым сигареты кажется удушливым. Желание казаться взрослым, опытным, быть своим, не хуже других в компании, заставляет подростка выносить неприятные ощущения. (Информационный пакет “Drugbox”)

Факторы, способствующие приобщению подростков к курению, являются многочисленными  и многообразными. Врачи Королевского колледжа Великобритании выделяют следующие  факторы.

Психологические факторы: любопытство, потребность в экспериментировании, вызов, потребность казаться сильным, “досрочно” взрослым.

Социальные  факторы: окружение, пример родителей, старших братьев и сестер, давление сверстников, пример значимых лиц (преподавателей, актеров и пр.)

Физиологические факторы: эффект никотина оксида углерода, длительность фазы экспериментирования. (Горанская С.В., 1999)

Слабость “я”  как фактор риска

Кроме общих факторов аддиктивного поведения как девиантного для  токсикомании в раннем подростковом возрасте существенную роль играет слабость “Я”, характерная для подростков группы риска. Исследования, проведенные  Н.С. Курек, показывают, что в отличие  от здоровых подростков подростки группы риска и больные токсикоманией  имеют общие особенности психической  активности. Эти особенности таковы: замедление, сужение, расщепление и  изменение потока психической активности, сменяющих друг друга целей, мыслей о них средствах их достижения, восприятия эмоциогенных стимулов, эмоциональных  внутренних переживаний.

Замедление потока психической активности выражается в адинамии уровня притязаний, ригидности и снижении темпа достижения целей, дефиците восприятия эмоций. Происходит также уменьшение диапазона используемых целей и оценок эмоций другого человека.

Изменение направления  потока психической активности, проявляющееся в большей направленности на цели, связанные с приобретением и потреблением психоактивных веществ, а не на социально значимые цели в учебе, работе. При этом поток психической энергии направляется не на других людей, а на себя. У подростков – токсикоманов отмечается нарцисстическое положительное отношение к себе и недостаток позитивных чувств к другим людям, прежде всего к родителям. Они эмоционально слепы к проявлению чувств другими людьми, склонны проецировать на них свои переживания.

Расщепление потока психической активности проявляется в диссоциации уровня притязаний и уровня достижений: ригидный, адинамический уровень притязаний не меняется в соответствии с изменением уровня достижений. У подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, отмечается диссоциация вербальной и невербальной целенаправленной активности, диссоциация восприятия эмоций и их выражений: дефицит восприятия эмоций другого человека по невербальной экспрессии сочетается со средним или высоким уровнем выражения собственных эмоциональных переживаний. Эти расстройства психической активности можно рассматривать как признаки ослабления адаптивной, защитной и интегративной функции “я”. “Я” не только приспосабливается с помощью психической активности к требованиям внешней среды, но и защищается от нее. Нарушения психической активности, свидетельствуют о слабости “я”, предшествуют заболеванию, носят преморбидный характер. Они были обнаружены не только у подростков, больных токсикоманией, но также у их родственников, подростков повышенной группы риска возникновения зависимости от психоактивных веществ. Эти расстройства особенно проявляются в ситуациях достижения (успеха – неуспеха), требующих переключения с одной цели на другую, с одного способа ее достижения на другой, в ситуации новизны и неопределенности. (Курек Н.С., 2001,с. 135 –139)

Многие исследователи  мотивов токсикомании у детей  отмечают их побуждение не только к  “выключению” сознания”, состоянию  опьянения, но и к продуцированию управляемых “мультиков”, то есть дети пытаются использовать себя как  биокомпьютер. Дети нередко договариваются между собой о “сюжете”, а  потом делятся впечатлениями. Это  один из вариантов бегства в воображаемый мир, который выделял Выготский  Л.С., с одной лишь разницей – предварительной  обработкой мозга с помощью психоактивного вещества, облегчающего продуцирование фантастических образов.

Подростковый возраст  – ключевой этап в процессе становления  эмоционально-волевой регуляции  ребенка. Переживания подростка  становятся более глубокими, круг явлений  социальной действительности, вызывающих интерес у подростка, расширяется. Более стойкими становятся чувства  и эмоциональные отношения к  целому ряду явлений жизни. Не смотря на то, что для детей в подростковом возрасте характерна легкая возбудимость и резкая смена настроений и переживаний, они лучше, чем младшие школьники  могут управлять выражением своих  чувств. Но при определенных обстоятельствах, например в ситуации конфликта, подросток  способен на большую импульсивность в поведении. (Якобсон П.М., 1976). У  подростка пылкие чувства. Иногда ничто  не может остановить его в стремлении к избранной цели: для него не существует в этот миг ни нравственных препон, ни страха перед людьми и  даже перед лицом смерти. В отрочестве диапазон полярных чувств чрезвычайно  велик. (Мухина В.С., 1997).

Резкая смена настроения, отсутствие страха, импульсивность играют свою роль в инициации употреблении токсических препаратов, особенно при  включении подростка в токсикоманическую  группу, где вдыхание ингалянтов является общим хобби (реализация хобби –  реакции и реакции группирования).

Употребления алкоголя

Социальные  факторы. Наиболее существенную роль в инициации употребления алкоголя подростками играет уровень образования, отношение к алкоголю в данном сообществе, семья и ближайшее социальное окружение. Достаточно длительное время злоупотребление алкоголем рассматривалось как следствие трудного детства. Однако ряд исследований, проведенных в разных странах, опровергают это мнение.

Биологический фактор. Доступность является одним из факторов приобщения подростков к алкоголю. Существует и генетическая предрасположенность к алкоголю. Это доказывают исследования, проведенные на близнецах, выросших в разных семьях. Существует категория людей, которые могут употреблять гораздо больше крепких напитков, чем другие. Именно они рискуют попасть в зависимость от алкоголя. В группу риска попадают и активные, импульсивные, общительные подростки, испытывающие потребность в острых ощущениях, разнообразии, новых впечатлениях, если они воспитываются в обстановке асоциальности и злоупотребления алкоголем. Если же воспитание проходит в обстановке нетерпимости к алкоголю, фантазии подростков и жажда приключений реализуются приемлемыми обществом способами. (Информационный пакет “Drugbox”)

Этнический  фактор. Для подростков, идентифицирующих себя с представляющей большинство в городе этнической группой, алкоголизация является в основном реакцией преодоления психоэмоционального стресса, причем заучиваемой в достаточно раннем возрасте. (Гилинский Я., Гурвич И., Русакова М., Симпура М., Хлопушин Р., 2001, с.75)

Фактор  кризиса идентичности. Употребление алкоголя и наркотиков может временно ослаблять эмоциональные стрессы, сопровождающие кризис идентичности” (Л. Хьел и Д. Зинглер, 1998, с.245)

В развитии алкогольного аддиктивного поведения у подростков важную роль играет мотивация. Выделяют следующие виды мотивации:

Атарактическая  мотивация - стремление к приему алкоголя с целью смягчить или устранить явления эмоционального дискомфорта, тревожности, сниженного настроения.

Субмиссивная  мотивация – нежелание обидеть людей, предлагающих алкоголь, что отражает выраженную тенденцию к подчинению и зависимости от мнения окружающих.

Гедонистическая мотивация – стремление повысить настроение, получить кайф-эффект, получить удовольствие в широком смысле этого слова.

Мотивация с гиперактивацией поведения. Алкоголь употребляется для возбуждения. Притягательным свойством алкоголя является возникновение субъективного состояния повышенного тонуса, сочетающегося с повышенной самооценкой.

Псевдокультурная  мотивация – стремление произвести впечатление на окружающих редкими и дорогими алкогольными напитками, продемонстрировать “изысканный вкус”. Большое значение придается атрибутным свойствам алкоголя. (Ц.П.Короленко, Т.А.Донских, 1990)

Подростки, как правило, никогда  не употребляют алкоголь в одиночку. Выпивка сопровождает общение. В  исследовании Короленко Ц.П. и Дмитриевой Н.В. выделяется комплексная аддикция, состоящая из алкогольной и неалкогольной  части. Алкогольная часть аддикции во многом находится в подсознании, из сознания она вытеснена и чаще всего не учитывается. Эта форма  аддикции считается замаскированной. Неалкогольная аддикция заключается  в особом стремлении проводить время  в компаниях. В рамках общих интересов  формируется сообщество, которое  собирается в фиксированных местах для совместного проведения времени. Такой способ времяпрепровождения  становится доминирующим и оценивается, может быть, как самое важное в  жизни. Алкогольная часть открыто  не демонстрируется, а как бы подразумевается. Психологическая обстановка в таких  компаниях во многом связана с  действием алкоголя, облегчающего общение  за счет растормаживающего эффекта, снятия запретов и ухода от контроля superego. (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2000, с. 345 –346)

Подросток в состоянии  опьянения не в силах противиться  соблазнам, что приводит его к  правонарушениям. Подростки, регулярно  употребляющие алкоголь, часто находятся  в состоянии крайнего возбуждения. Они раздражительны, страдают головными  болями, беспокойно спят, быстро утомляются. Появляется грубость, бестактность, неуживчивость, неуважение к окружающим, пренебрежение  общепринятыми нормами поведения  и морали. Алкоголь способствует агрессивности.

Употребление наркотиков

В медицинской практике выделяются такие предрасполагающие к наркомании факторы, как патология беременности, осложненные роды, тяжело протекавшие  или хронические заболевания  детского возраста, сотрясения мозга, особенно многократные; воспитание в  неполной семье, профессиональная постоянная занятость одного из родителей, позиция  больного как единственного ребенка  в семье; алкоголизм, наркомания или  психические заболевания у кого-либо из близких родственников; скверный характер или частые нарушения общепринятых правил поведения у кого-либо из близких родственников; раннее (до 12 – 13 лет) начало употребления алкоголя самим больным или злоупотребление  летучими наркотически действующими средствами (Белогуров С.Б., 1999, С.58).

В психологических исследованиях  акцентируются личностные факторы.

Личностные  факторы.

Фактор  преморбидной личности наркомана. В одном исследовании (И.Н.Пятницкая, 1994) выделяются такие характеристики преморбидной личности наркомана как отсутствие социальных интересов, устойчивых и сформированных индивидуальных интересов, какой либо увлеченности; обособление от взрослых, агрессивность к обществу, солидарность с возрастной группой, поиск чувственных впечатлений, сексуального опыта.

В другом исследовании выделяется особая роль в формировании пренаркотической личности, которую играет психический  инфантилизм, выражающийся в несамостоятельности  принятия решений и действий, неспособность  противостоять влиянию извне, пониженная критичность к себе, обидчивость, ранимость. Для подростков, употребляющих  наркотики, характерны повышенные по сравнению  с благополучными сверстниками показатели толерантности к отклоняющемуся поведению; критицизма по отношению  к социальным институтам общества (школа, семья) и отчужденности от них; восприимчивости  к новым идеям и впечатлениям; интереса к творчеству, импульсивности. Понижены по сравнению с благополучными сверстниками ожидания академических  успехов, ценность достижений, уважение к общепринятым нормам поведения, чувство  психологического благополучия, религиозность, конформизм. Характерным является экстернальный  локус контроля и сниженная самооценка. (Менделевич В.Д., 2001)