Депрессия,причины,диагностика и лечение

При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: обострению тревоги, усилению суицидальных тенденций при назначении стимулирующего антидепрессанта; развитию психомоторной заторможенности (вялости, сонливости) и снижению концентрации внимания при назначении седативного препарата.

Другие методы лечения

 

По некоторым данным, физические упражнения при лечении депрессии  могут быть значительно более  эффективны, чем антидепрессанты, а  ещё более эффективно применение этих двух методов в совокупности.

Депрессию также лечат иглоукалыванием, гипнотерапией, музыкотерапией, арт-терапией, ароматерапией, медитацией, воздействием магнитного поля на мозг пациента (магнитотерапия). Эти сугубо вспомогательные (комплементарные) методы обязательно должны применяться совместно с рациональной фармакотерапией, не заменяя её.

Кроме того, эффективным методом  лечения любых видов депрессии  является фототерапия.

В случаях затяжной и резистентной депрессии применяется электросудорожная  терапия (ЭСТ). Суть её заключается в  том, чтобы вызвать регулируемые судороги, пропуская через мозг электрический  ток в течение 1—2 секунд. В результате химических изменений в мозгу  выделяются вещества, повышающие настроение. Эта процедура проводится с применением  анестезии. Кроме того, чтобы избежать травм, пациент получает средства, расслабляющие  мышцы. Обычно назначают 6—10 сеансов. Отрицательные  последствия ЭСТ — потеря памяти и ориентации, обычно временная. По результатам исследований, проведённых  в 2000-е годы, в некоторых случаях  нарушения памяти и когнитивных  функций, возникающие вследствие применения ЭСТ, могут стать необратимыми. Сравнение  ЭСТ со средневековыми пытками свидетельствует  об устойчивости массовых стереотипов. По существующим оценкам, результативность ЭСТ значительно выше в сравнении  с результативностью применения антидепрессантов и составляет 90%Одним из немедикаментозных способов лечения некоторых видов депрессий (в особенности с элементами апатии) является депривация сна.

 

 

Депрессии при черепно-мозговой травме

 

Психопатология, возникающая при  черепно-мозговых травмах, подтверждает роль височных, а также лобных долей  мозга в развитии депрессии.

Тоскливая депрессия типична для  промежуточных и отдалённых периодов с лёгким или средней тяжести  ушибом височных отделов правой гемисферы. Вкупе с тоской, замедлением речи и двигательных реакций она часто  сочетается с нарушениями памяти, внимания и астенией.

Тревожная депрессия возникает  обычно у правшей зрелого возраста при лёгкой и среднетяжёлой ЧМТ (чаще при ушибах левой височной области). Характеризуется тревогой, двигательным беспокойством, тревожными высказываниями, больные мечутся, вздыхают, растерянно озираются по сторонам.

Апатическая депрессия отмечается при ушибах передних (лобных) отделов  мозга. Основной её чертой является безразличие  с оттенком грусти. Больные пассивны, однотонны, не обнаруживают интереса к  окружающим, самим себе, выглядят вялыми, безразличными, безучастными, гипомимичными.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

Смулевич А. Б. Депрессии при  соматических и психических заболеваниях. М., 2003.

Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. и др. Депрессия в неврологической практике. М., 1998.

Доброхотова Т. А. Нейропсихиатрия. М., 2006.

Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. НЦПЗ РАМН. Проверено 28 февраля 2012.

Каппони Вера, Новак Томас. Сам себе психолог. СПб., 2001.

Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 555-636. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1