Алкоголизм, формирующийся
в подростковом и юношеском возрасте (от
13 до 18 лет), обычно называют ранним алкоголизмом.
Считается, что в этом возрасте клинические
проявления алкоголизма развиваются быстрее,
чем у взрослых, а болезнь протекает более
злокачественно.
Анатомо-физиологические особенности
организма в период возрастных кризов,
пубертатный период являются своеобразной
благоприятной почвой, на которой алкоголь
может обусловить быстрое развитие болезни.
Большое значение имеет степень алкоголизации
и формы употребления спиртных напитков,
в частности, частота, дозы, концентрация
алкоголя, реакция организма на его прием.
[2]
В организме ребенка или подростка
алкоголь прежде всего проникает в кровь,
печень, мозг. В связи с незрелостью центральной
нервной системы она наиболее уязвима
для действия этанола. Результатом такого
действия является нарушение дифференцирования
и созревания нейронов, вследствие чего
страдает личность подростка, нарушается
логическое абстрактное мышление, интеллект,
память, эмоциональное реагирование. При
воздействии алкоголя поражаются практически
все системы организма подростка. Согласно
статистике, 5–7% отравлений у детей приходится
на долю алкогольных интоксикаций. Явления
опьянения у детей и подростков развиваются
быстро и могут завершиться оглушенностью
и даже комой. Артериальное давление и
температура тела повышаются, уровень
глюкозы в крови, количество лейкоцитов
падает. Кратковременное возбуждение,
вызванное приемом алкоголя, быстро переходит
в глубокий интоксикационный сон, нередки
судороги, даже летальный исход. Иногда
регистрируют психические нарушения с
бредом и галлюцинациями.
Употребление алкоголя – массовое
явление, связанное с такими социальными
категориями, как традиции и обычаи, с
одной стороны, и общественное мнение
и мода, с другой. Также потребление алкоголя
связано с психологической особенностью
личности, отношению к алкоголю как к «лекарству»,
согревающему напитку и т.п. Потребление
алкоголя в определенные исторические
времена принимало разные формы: религиозный
обряд, метод лечения, элемент человеческой
«культуры». [1].
К алкоголю часто прибегают,
надеясь ощутить приятное настроение,
снизить психическую напряженность, заглушить
чувство усталости, моральной неудовлетворенности,
уйти от реальности с ее нескончаемыми
заботами и переживаниями. Некоторым кажется,
что алкоголь помогает преодолеть психологический
барьер, установить эмоциональные контакты,
а для других, особенно несовершеннолетних,
он представляется средством самоутверждения,
показателем «мужества», «взрослости».
Сам факт употребления спиртного
в подростковом возрасте уже патология,
независимо от количества принятого алкоголя.
Прием доз, даже невысоких для взрослого
человека, является чрезмерным для подростка
и приводит к алкогольному отравлению.
У взрослых вначале бывает этап умеренного
потребления алкоголя, а затем наступает
злоупотребление (бытовое пьянство). Несовершеннолетние
уже с самых первых этапов начинают злоупотреблять
спиртным; у многих подростков регулярно
бывает тяжелая алкогольная интоксикация
с рвотой и потерей сознания.
Подростки начинают "тренировать"
себя спиртным, стремясь избежать насмешек
среди друзей. При появлении тошноты и
позыва к рвоте они убегают подальше, чтобы
их не увидели, и после прекращения рвоты
снова присоединяются к сверстникам и
продолжают пить с ними. Некоторые ребята
заранее уходят и вызывают рвоту искусственно,
чтобы иметь возможность пить дальше.
Тяжелые степени опьянения
часто сопровождаются нарушением сознания.
Это состояние, требующие медицинской
помощи, при котором нередко такие подростки
попадают в токсикологические отделения
больниц с алкогольным отравлением. Без
медицинской помощи возможен смертельный
исход.
После передозировок с тяжелыми
формами нарушения сознания возникают
амнезии - подросток не может вспомнить
произошедшего или помнит лишь самое начало
выпивки. Раннее появление амнезией - плохой
признак с точки зрения прогноза. Амнезия
- это следствие нарушения сознания и соответственно
повреждения головного мозга. Даже однократная
амнезия - грозный симптом, который свидетельствует
о неблагополучии центральной нервной
системы. А если это частое явление, и амнезии
бывают длительными, то тем более. Такие
тяжелые нарушения в столь юном возрасте
неизбежно сказываются на его интеллекте
и дальнейшем психическом развитии.
Пьющих подростков не пугают
случаи передозировок с последующей амнезией,
и это, как правило, не удерживает их от
дальнейшего приема спиртного. На этом
этапе влечения к алкоголю еще нет. Они
регулярно напиваются "до рвоты"
и тяжелого опьянения не из-за того, что
сознательно хотят достичь именно этого
эффекта, а из стремления не отставать
от других членов группы, среди которых
всегда есть более "опытные" и более
выносливые.
Хотя подростков, как правило,
не страшат тяжелое опьянение и его последствия,
но не этого эффекта они ждут от алкоголя.
Если бы это зависело от их собственной
воли, не от требований других членов группы,
на этом этапе они вполне могли бы остановиться
на той степени опьянения, которая вызывает
у них веселье и активность.
В результате регулярного потребления
спиртного, утраты рвотного рефлекса и
возрастания переносимости алкоголя начинает
формироваться влечение к нему. У подростков
формирование всех симптомов алкоголизма
происходит очень быстро, и отрезки времени
между появлением все новых симптомов
непродолжительны. Многие симптомы возникают
гораздо раньше, чем при типичном алкоголизме
взрослых.
Влечение к алкоголю проявляется
в том, что подростку начинает нравиться
состояние опьянения как состояние веселья,
интересных "приключений". Они редко
сидят и напиваются, как взрослые алкоголики.
Выпив, ребята становятся активными, их
"тянет на подвиги", и именно это им
особенно нравится.
Подростки и в трезвом состоянии
не всегда способны контролировать свое
поведение, а уж в состоянии опьянения
- тем более. И здесь можно ожидать любых
чрезвычайных происшествий. Драки, беспорядочные
половые связи, изнасилования, кражи, грабежи
и другие криминальные действия в состоянии
опьянения несовершеннолетние совершают
ничуть не реже (если не чаще), чем взрослые.
Делинквентное поведение практически
всегда связано с употреблением спиртного.
Учащиеся начинают прогуливать занятия,
грубят учителям и родителям, задирают
более слабых, зная, что за их спиной стоит
их группа и, ощущая себя сильными и непобедимыми,
изыскивают всевозможные способы добывания
денег на спиртное. А поскольку легальным
способом они добыть их не могут, рано
или поздно пьющие подростки решаются
на криминальные действия. Совершив преступление
и оставшись безнаказанными (как нередко
бывает), они без всяких опасений вновь
совершают противоправные поступки.
Многие родители "прозревают"
и узнают о поведении сына или дочери только
после задержания их работниками правоохранительных
органов.
Основными
психологическими механизмами употребления алкоголя в детском,
подростковом и юношеском возрасте считают
психологическое подражательство, уменьшение
или снятие астенических проявлений (состояний)
и деформацию личности со склонностью
к употреблению спиртных напитков.
Рассмотрим основные этапы:
- На первом, начальном, этапе
происходит своеобразная адаптация (привыкание)
к алкоголю. Большое значение при этом
имеет микросоциальная среда, особенно семья, школа, сверстники. Продолжительность этого периода составляет до 3–6 мес.
- Второй этап характеризуется
относительно регулярным приемом спиртных
напитков. Растут доза, кратность приема
алкоголя. Меняется поведение подростка.
Данный период продолжается до 1 года.
Считается, что прекращение употребления
алкоголя в этот период может дать хороший
терапевтический результат.
- На третьем этапе развивается
психическая зависимость, которая может
длиться в течение нескольких месяцев
или лет. Подросток сам является активным
пропагандистом приема алкогольных напитков
в любое время, в любых количествах и любого
качества. Теряется количественный и ситуационный
контроль. Толерантность к этанолу возрастает
в 3–4 раза. Появляются многодневные, недельные,
иногда постоянные употребления спиртных напитков, это начальная
стадия хронического алкоголизма.
- Четвертый этап определяется
как хроническая стадия болезни. Сформирован
абстинентный синдром, преимущественно
с преобладанием психического компонента.
Иногда абстинентный синдром выражен
слабо в форме вегетативно-соматических
нарушений. Абстиненция менее продолжительна,
чем у взрослых, наступает после приема
больших доз алкоголя.
- Далее, на пятом этапе, развитие
алкоголизма соответствует закономерностям,
описанным для взрослых. Существенным
отличием является быстрое формирование
слабоумия (деменции). Дети, страдающие алкоголизмом
быстро опускаются, становятся асоциальными, грубыми, дисфоричными, сексуально расторможенными, интеллектуально деградированными, с грубыми нарушениями памяти и эмоций.
Алкоголизм у подростков формируется
в среднем в течение 3–4 лет. Абстинентный
синдром появляется спустя 1–3 года после
начала постоянного употребления алкоголя.
Отличительная особенность раннего алкоголизма
– его большая зависимость от преморбидных
особенностей, в частности от типа акцентуации
характера. При эпилептоидном типе быстро
нарастают эксплозивность, злобность,
склонность сочетать алкоголь с другими
дурманящими средствами (ацетон, клей),
употреблять суррогаты. Нередко присоединяются
гашишизм, барбитуромания.
Алкоголизм чаще развивается
у подростков, юношей после травмы мозга,
органического поражения центральной
нервной системы, нейроинфекций, вызывающих
изменения личности. В этих случаях болезнь
формируется интенсивнее, протекает злокачественнее,
быстро приводит к потере количественного
контроля, появлению патологического
влечения к алкоголю, выработке абстинентного
синдрома. Утяжеляются патологические
черты характера подростка. Особо неблагоприятным
фоном для развития раннего алкоголизма
являются психопатии, чему способствуют
такие психотравмирующие факторы, как
ранняя утрата матери, алкоголизм родителей,
безнадзорность, конфликты в семье, педагогическая
и социальная запущенность. У возбудимых
психопатов употребление алкоголя чаще
всего связано со стремлением избавиться
от плохого настроения. Тормозимые психопаты
употребляют алкоголь для улучшения адаптации
к окружающей среде. Истерические психопаты
корригируют алкоголем возбудимость и
неустойчивость. У психастенических психопатов
нередки депрессивные состояния с суицидальными
попытками. Алкоголизм у психопатических
личностей молодого возраста развивается
рано, протекает тяжелее, чаще прогредиентно,
рано приводит к первичным психотическим
явлениям, слабоумию. Клинически алкоголизм
отличается состояниями тяжелой интоксикации
с амнезией, значительным снижением толерантности,
быстрым формированием абстинентного
синдрома, изменением картины опьянения,
ранним появлением истинных запоев. В
этом случае быстро развивается социальная
деградация.
1.3 Влияние никотина
на организм подростка.
Курение (табакозависимость)
- это тяжелая болезнь, которая, к счастью,
излечима, хотя избавиться от нее нелегко.
Поскольку никотиновая зависимость схожа
с наркотической, отказ от курения будет
восприниматься организмом очень тяжело.
Интенсивность курения с возрастом, увеличением
стажа курения повышается, что свидетельствует
о формировании синдрома стойкой никотиновой
зависимости, требующей дифференцированной
медикаментозной коррекции. Курение в
настоящее время является, по сути, трагедией
общества.
Курение очень широко распространено
во всем мире, в том числе и в нашей стране.
Курение - это не просто вредная привычка.
Со временем у человека, который вовремя
не остановился, развивается зависимость
от никотина, содержащегося в табаке. Действие
различных ядовитых веществ, выделяющихся
при курении, оказывается для организма
человека разрушающим. Однако это не проявляется
мгновенно. Последствия курения формируются
медленно, вредные вещества накапливаются
и постепенно приводят к развитию различных
заболеваний. Особенно опасным является
приобщение к курению в детском и подростковом
возрасте, так как еще не сформировавшемуся
организму очень трудно противостоять
токсическому действию табака.
Табакокурение убивает 5 млн.
людей каждый год, являясь единственной
и устранимой причиной. Прогнозируется,
что к «2020 году в развивающихся странах
каждый год будет умирать более 7 миллионов
людей в результате болезней, связанных
с табаком, это больше, чем от малярии,
травматизма и условий жизни вместе взятых»
(Интернет - материалы ВОЗ, июль, 2009) [2].
Уровень курения в России - один
из самых высоких в мире. Согласно опросу
Фонда «Общественное мнение» по 2009 году,
курят 36% россиян, что значительно больше,
чем в подавляющем большинстве стран мира.
Среди молодых и менее образованных слоев
россиян распространенность курения еще
выше [9].
Очень важным и тревожным моментом
является то, что курение в детском и подростковом
возрасте становится ступенькой к употреблению
наркотиков. При этом, чем раньше ребенок
начинает курить, тем больше вероятность
его склонности к наркомании.
Существует биологический и
психологический механизмы формирования
зависимости от табакокурения.
Биологический механизм, реализующийся через процессы,
протекающие в организме - биохимические,
биоэлектрические, биомембранные, клеточные,
тканевые и так далее. Такая зависимость
называется физической.
В состав всех видов табачных
изделий входит алкалоид никотин, который и является
главной причиной привыкания людей к потреблению
табака. Никотин является сильным психоактивным
веществом. Высокие дозы никотина могут
привести к интоксикации и даже смерти.
Дозы, содержащиеся в табачных изделиях,
вызывают у потребителей чувство удовольствия
и удовлетворенности. Никотин способствует
ослаблению таких состояний как скука,
стресс. Активизируя рецепторы никотина
в центральной нервной системе, он вызывает
зависимость. Никотиновая зависимость,
как и другие формы наркотической зависимости,
представляет собой прогрессирующее рецидивирующее
расстройство. Тяжесть его варьирует от
слабой до сильной, когда человеку трудно
отказаться от курения, чтобы преодолеть
зависимость и избежать выраженных ухудшений
состояния здоровья [7].
Физическая зависимость развиваются
в результате того, что организм «настраивается»
на прием никотина и включает его в свои
биохимические процессы. Главный принцип
элементарен: никотин начинает выполнять
функции, которые раньше обеспечивались
веществами, производящимися самим организмом.
Тело курильщика, чтобы сэкономить внутренние
ресурсы, прекращает или сокращает синтез
этих веществ. Кроме того, при употреблении
никотина нарушается баланс большого
количества важных субстанций: медиаторов
серотонина, ацетилхолина и дофамина,
«кирпичиков» для ДНК - цАМФ и цГМФ; изменяется
проницаемость клеточных стенок для ионов
кальция [7].