Реформирование здравоохранения в России

От самостоятельности  регионов — к централизованной модели.

— Как проходит информатизация здравоохранения? ЛПУ жалуются, что  у них уже были рабочие программы, но теперь им приходится устанавливать  новые, а они менее эффективны.

— Проект закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» говорит, что любая информация о деятельности ЛПУ должна иметь источником медицинскую информационную систему. У врачей не должно быть никаких бумажек, переписывания. В России много разработчиков информационных систем. И если мы будем ориентироваться на всех, то не будет единства. Наша задача — создать единые стандарты для обмена данными ЛПУ, чтобы существующие системы могли к ним адаптироваться. Имеющаяся у больницы информационная база интегрируется с нашим федеральным модулем. Никто не будет заставлять больницу выбрасывать на свалку программное обеспечение, за которое заплачены большие деньги.

— Медики опасаются, что  повышение зарплаты повлечет за собой  отказ от совмещенной работы. И  это будет катастрофой для них: в силу небольшого размера зарплаты повышение ее на 20–30 процентов мало изменит ситуацию.

— Тридцатипроцентное увеличение зарплат дает только 136 миллиардов рублей из общих 460, предназначенных для финансирования здравоохранения. В 2013 году,  госрасходы на медицину возрастут — уже 250 миллиардов рублей пойдет на рост зарплат. В общей сложности зарплаты врачам к тому времени увеличатся на 60–70 процентов. Врачи по-прежнему смогут работать по совместительству, поскольку это разрешено трудовым законодательством. Вопрос в другом. Совместительство, круглосуточная работа плохо отражаются на качестве медпомощи. Мы должны уменьшить коэффициент совместительства, не допуская уменьшения достатка врача. Надо помнить, что, строя новые лечебные мощности, мы привлекаем в систему медпомощи новые кадры, и эти кадры будут отнимать часть фонда зарплаты. Мы же должны обеспечить абсолютный рост зарплат в здравоохранении — не только для одной штатной единицы, но и для одного работника.

Пока чиновники Минздрава  с экранов телевизоров рассказывают о повышении зарплат участковым, в разных регионах России (Санкт-Петербурге, Тюмени, Костромской области и т.д.) уже сокращают врачей и повсеместно закрывают родильные дома и поликлиники. Над законопроектами будущей реформы здравоохранения сейчас работает группа из восьми человек при администрации президента. Причем об этой программе мало кто знает, над ней завис какой-то гриф секретности. Журналисты и медицинское общество до сих пор не информировано о грядущих изменениях. Нам не говорят, будет ли у нас платная или бесплатная медицина, сколько останется больниц и роддомов, куда денутся наши хирурги, гинекологи и другие замечательные специалисты. Об этом не скажут до выборов президента. На одном из  заседании правительства бывший министр здравоохранения и социального развития России Михаил Зурабов заявил: «Серьезные преобразования в здравоохранении произойдут не раньше чем через три года, а пока министерство намерено осваивать пять миллиардов долларов в рамках национальной программы «Здоровье»». В первую очередь эти деньги пойдут на укрепление первичного звена (в основном на повышение зарплат участковым врачам и их медсестрам) и масштабную закупку медицинского оборудования для поликлиник.

Уже сам срок программы  указывает на то, что персональную ответственность за ее осуществление нести будет некому. Средний срок президентства в России - 8 лет, средний срок службы министра здравоохранения при Ельцине - 1,5 года, при Путине - 4. В разделе, где обосновывается необходимость структурной реформы, основной критике подверглась "муниципализация" здравоохранения, под которой авторы понимают, прежде всего, снижение вертикальной подчиненности служб охраны здоровья. В данном случае все вполне в русле современных умонастроений по поводу "укрепления вертикали власти", и можно предположить, что не мытьем, так катанием сквозная система подчиненности "ЛПУ - райздрав - облздрав - Минздрав" будет восстановлена. Тут можно усмотреть нарушение Конституции, однако в ситуации кризиса жесткие управленческие структуры предпочтительнее. Как авторы собираются обходить конституционные ограничения, я не знаю, но удивительная способность наших избираемых мэров-губернаторов приобретать избыточное дорогостоящее оборудование при практически полном игнорировании текущих нужд больниц широко известна.

Так В.И. Стародубов - Заместитель  министра здравоохранения в интервью с журналистом «Новая газета»  Ольгой  Гончаровой  рассказывает следующее:

— Многие специалисты  считают также, что в результате переориентации на общую врачебную практику происходит сокращение узких специалистов.

— Да, мы к этому и  стремимся, я об этом откровенно говорю. Мы считаем, что должны быть заняты почти все ставки врачей первичного звена. При этом должно сократиться  количество узких специалистов в  поликлинике. Это должно пройти естественным путем, никто никого выгонять не будет. Потом произойдет перераспределение между амбулаторным и стационарным секторами.

Приказов о сокращении специалистов не будет. Это будет  решать не Минздрав, а субъекты Российской Федерации, главные врачи в поликлиниках. Они будут оценивать нагрузку врачей. Все будет идти естественным путем, и никаких радикальных решений в плане увольнений и сокращений мы предпринимать не будем. Тем более это не прерогатива Министерства здравоохранения.

То есть опять министерство здравоохранения на себя ответственность  не берет! Не получилось? Ну, извините, это проблема субъектов РФ, которые  не смогли реализовать поставленные задачи.

Все это, по мнению разработчиков, существенно сократит государственные расходы на здравоохранение: количество лечебных учреждений сократится, «выжившие» из них будут оснащены современным оборудованием. Однако как бы ни была хороша предлагаемая система, у нее есть много недостатков, на которые чиновники постарались «закрыть глаза». И первая из них — замена хирургов, кардиологов, невропатологов и других узкоспециализированных и профессиональных врачей одним универсальным доктором. «Однако такой врач, — рассказывает врач-хирург одной из городских больниц Свердловской области Артур Юсупов, — никогда не будет иметь тех знаний, которые имеет узкий специалист. Лично я лучше пойду к «специалисту по левому глазу», чем к врачу общей практики. Последствиями могут стать неоправданные смерти, увеличение инвалидности. Будущее за узкими специалистами».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Проанализировав существующую систему здравоохранения РФ, можно  сделать вывод о том, что она  проблема и в ней имеется огромное количество недостатков и недочетов, необходимо её срочное реформирование, но не скоротечное и необдуманное, а обоснованное показателями социальной и экономической эффективности. Нужно пересмотреть государственные гарантии в области оказания бесплатных медицинских услуг, если государство не выполняет поставленные цели и задачи, граждане не будут верить и доверять ему.

Срочно необходимо пересмотреть систему оплаты труда врачей, не только первичное звено, но и узких  специалистов. Согласитесь с окладом  в 5 тысяч рублей  не один уважающий  себя специалист хорошо и эффективно работать не буде, а различные бонусы и премии правительства, якобы за отличную работу, должны быть гарантированны и включены в минимальный оклад. Так же необходимо создать стимул работнику работать лучше, быть заинтересованным в том, чтобы их пациенты как можно быстрее выздоровели, для этого можно сделать как в СССР доски почета, давать лучший работник месяца, года, дополнительно их премировать, содействовать в написании их научных трудов и печати в медицинской литературе.

По новой программе  реформаторы опять пытаются сэкономить, получив «супер» первоклассных специалистов, которые и «хирург-лор-офтальмолог-акушер в одном флаконе»! А для чего в годы индустриального развития появилась специализация? Каждый занимается своим делом, знает его тонкости и особенности. Допустим, мы обучили врача всему, опять же государство не хочет тратить большие деньги на переобучение, а в кратчайшие сроки получить желаемое. Но у узких специалистов ежедневная практика, длящаяся годами по определенной категории больных, он знает все тонкости и особенности, а обычный врач знает все в общих чертах и заниматься всем и сразу под силу только талантливым и гениальным людям, например Пирогову, но таких людей единицы!

Складывается такое  впечатление, что если не увеличили  срок выхода людей на пенсию, то чтобы  снизить и сократить пенсионные выплаты, государство решило провести политику «выживет сильнейший». В большинстве случаев, наиболее больное население нашей страны это пенсионеры, т.е. на их консультации, «бесполезное лечение» (они не приносят пользу государству в виде налогов, а только поглощают бюджетные деньги). Поэтому, какой смысл их лечить, предоставлять им комфортные условия в стационарах, да и лекарства, назначенные врачом не по карману ни одному пенсионеру! Частная и платная медицина развивается бурными шагами, платных услуг все больше, но болеть люди почему-то меньше не перестают! Позволить современные консультации и получение высокоэффективных, дорогостоящих процедур по карману только людям со средним и высоким уровнем достатка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Государственное регулирование национальной экономики: Учебное пособие / Под ред. Н.А. Платоновой, В.А. Шумаева, И.В. Бушуевой. – М.: Альфа-М: ИНФРА-М, 2008. – с. 601.

2. Экономика общественного сектора: Учебник / Под ред. П.В. Савченко, И.А. Погосова, Е.Н. Жильцова. – М.: ИНФРА-М, 2010. – 763 с.

3. http://www.miloserdie.ru/index.php?ss=20&s=36&id=11830

4. http: //medi.ru/doc/7100301. htm

5. http: //www.c-pp.ru/reports. php? rep=4&raz=2

6. http://ria.ru/trend/health_reform_