Вторая – модернизировать систему обязательного
медицинского страхования. Надо создать
возможность для одноканального финансирования,
обеспечить переход от сметного принципа
содержания лечебных учреждений к принципам
финансирования в зависимости от объема
и качества оказанной медицинской помощи.
Третья - существенно повысить структурную
эффективность здравоохранения. В том
числе путем создания конкурентных условий
для организаций здравоохранения всех
форм собственности на основе достижения
качественных результатов. Нам необходимо
достичь реализации права выбора пациентом
конкретного врача, лечебного учреждения
и страховой медицинской организации.
Четвертая - повысить мотивацию медицинских работников
путем повышения оплаты их труда в привязке
к конечным результатам. Также необходимо
создать условия для непрерывного повышения
квалификации врачей и медицинского персонала
среднего звена. Особенное внимание будем
уделять подготовке высокопрофессиональных
управленческих кадров.
Пятая - обеспечить защиту прав пациентов и
страхование профессиональной ответственности
медицинских работников.
Шестая - обеспечить развитие отечественной
науки, в том числе инновационных разработок,
производства отечественной медицинской
техники, изделий и лекарственных средств.
Седьмая - повысить мотивацию населения к ведению
здорового образа жизни в нашей стране
и ответственности за собственное здоровье.
Минздравсоцразвития разрабатывает комплекс
мер, в том числе по увеличению средств,
инвестируемых работодателями и гражданами
в здоровье.
К основным
проблемам Российского здравоохранения
можно отнести следующие7:
- недофинансирование
отрасли;
- устаревшая
материально-техническая база лечебно-профилактических
учреждений;
- низкая
заработная плата медицинских работников;
- структурные
диспропорции в кадрах;
- устаревшие
методы управления лечебными учреждениями
(неэффективное использование ресурсов
отрасли).
Кроме
того, существенным недостатком системы
здравоохранения явилось ослабление профилактической
направленности, медико-санитарного просвещения
населения и формирования здорового образа
жизни.
На встрече
с членами правительства, руководством
Федерального собрания и членами Президиума
Государственного совета 5 сентября 2005
года Президентом России В.В. Путиным было
сказано: «Особое внимание считаю необходимым
уделить развитию первичного медицинского
звена, первичной медицинской помощи,
профилактике заболеваний, включая вакцинацию
и эффективную диспансеризацию населения...».
Проектом
«Здоровье» в качестве задач8, которые планировались решаться в ближайшие
годы, были определены:
- увеличение продолжительности жизни,
- уменьшение младенческой смертности
и повышение эффективности помощи женщинам
в период беременности и родов,
- уменьшение количества инфекционных
заболеваний за счет вакцино-профилактики и вакцинации.
За реализацию проекта ответственными
были назначены:
- Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
- Министерство финансов Российской Федерации
- Министерство экономического развития
и торговли Российской Федерации
- Министерство образования и науки Российской
Федерации
- Министерство информационных технологий
и связи Российской Федерации.
1.4. Ожидаемые результаты национального
проекта «Здоровье»9:
- Предполагается реорганизация системы
здравоохранения таким образом, чтобы
стандартный набор качественных медицинских
услуг предоставлялся всем нуждающимся.
Возможности здравоохранения будут сбалансированы
с имеющимися финансовыми ресурсами, а
регионы получат равные финансовые возможности
в социальной сфере;
- Первичная медицинская помощь станет
более доступной и качественной;
- Пройдут повышение квалификации и профессиональную
переподготовку врачи общей практики,
участковые терапевты и участковые педиатры;
- Повысится престиж труда медицинских
работников первичного звена, в результате
в участковую службу должны прийти молодые
квалифицированные специалисты;
- Амбулаторно-поликлинические учреждения
будут оснащены необходимым диагностическим
оборудованием, а значит, снизятся сроки
ожидания и повысится качество диагностических
исследований;
- В регионы будут поставлены новые машины
«Скорой помощи», это повысит эффективность
работы службы скорой медицинской помощи;
- Организация массового обследования
новорожденных для выявления наследственных
заболеваний (фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии, муковисцидоза) позволит предотвратить инвалидизацию детей;
- Организация дополнительной бесплатной
иммунизации населения приведет к снижению
заболеваемости;
- Станут возможными своевременное выявление
и предупреждение заболеваний за счет
массовой бесплатной диспансеризации
работающих граждан (в возрасте 35 - 55 лет)
и граждан, работающих в отраслях с вредными
и опасными производственными условиями;
- Увеличится выявление заболеваний в
1,5 раза и средняя длительность жизни больных
после впервые установленного диагноза
на 3,5 года (до 12 лет), снизится число дней
временной нетрудоспособности на 30%;
- Станет возможным снижение заболеваемости
гепатитом В в 3 раза, краснухой - до 10 случаев на 100 тыс. населения, ликвидация врожденной краснухи; стабилизируется заболеваемость гриппом при отсутствии возникновения пандемического вируса; уменьшится частота инфицирования ВИЧ (на 1000 человек в год);
- Благодаря строительству новых федеральных
центров высоких медицинских технологий
снизятся сроки ожидания и повысится доступность высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, особенно для жителей отдаленных районов;
- Будет обеспечена прозрачность очереди
на получение высокотехнологичных (дорогостоящих)
видов медицинской помощи за счет введения
системы «листов ожидания»;
- Повысится качество медицинской помощи,
оказываемой беременным женщинам, как
в женских консультациях, так и в роддомах,
за счет введения системы родовых сертификатов.
В перспективе
в ходе успешной реализации проекта «Здоровье»
ожидается10:
- Снижение показателей смертности и инвалидности
населения за счет повышения доступности
и качества медицинской помощи;
- Удовлетворение потребности населения
РФ в бесплатной высокотехнологичной
(дорогостоящей) медицинской помощи;
- Приближение отечественного здравоохранения
к европейским стандартам медицинской
помощи населению;
- Снижение экономических потерь за счет
укрепления и восстановления здоровья
граждан, уменьшение финансовых затрат
на выплаты пенсий по инвалидности и пособий
по временной нетрудоспособности;
* Укрепление
позиции России на внутреннем
и международном рынках медицинских
услуг и медицинских технологий
(экономические и профессиональные
стимулы для реализации отечественных
разработок на международном
уровне и привлечения иностранных
пациентов в российские клиники).
2. реализация направлений национального
проекта в г.о. Тольятти в 2009 11 годах
Нормативно-правовые акты по реализации
проекта
Для решения
поставленных задач Правительством
РФ, Министерством здравоохранения и социального
развития РФ, Правительством
Самарской области, Министерством
здравоохранения и социального развития
Самарской области, Департаментом здравоохранения
мэрии г.о. Тольятти разработаны и приняты
за последние годы ряд законодательных
актов:
- Повышение уровня оплаты труда медицинским
работникам участковой службы, фельдшерско-акушерских
пунктов (далее ФАП) и станций скорой медицинской
помощи (далее ССМП) Врачам-10 000 руб., медицинским
сестрам - 5 000 руб.:
- Постановление Правительства РФ от 31.12.2008 № 1087 «О предоставлении субсидий
из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на финансовое
обеспечение оказания дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей- педиатров участковых, врачей общей практики
(семейных врачей)»
- Постановление Правительства Самарской области
от 04.03.2009 № 75 «Об установлении размеров денежных выплат врачам-терапевтам
участковым, врачам-педиатрам участковым,
врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам
участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинским сестрам врачей общей практики
(семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи и утверждении
Порядка предоставления межбюджетных трансфертов бюджету территориального
фонда обязательного медицинского страхования Самарской области
для финансового обеспечения осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,
врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)
за оказание дополнительной медицинской помощи».
- Осуществление денежных выплат медицинскому
персоналу ФАПов и ССМП - врачам - 5 000 руб., фельдшерам - 3 500, руб., медсестрам - 2 500 руб.:
- Постановление Правительства РФ от 31.12.2008
№ 1088 «О порядке предоставления субсидий
из федерального бюджета бюджетам субъектов
РФ на осуществление денежных выплат медицинскому
персоналу фельдшерско-акушерских пунктов,
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам
учреждений и подразделений скорой медицинской
помощи муниципальной системы здравоохранения,
а при их отсутствии на территории муниципального
образования - учреждений и подразделений
скорой медицинской помощи субъектов
РФ»
- Постановление
Правительства Самарской области от 04.03.2009
№ 74 «Об установлении размеров денежных
выплат медицинскому персоналу ФАПов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения и утверждении Порядка расходования субвенций, предоставляемых бюджетам городских округов и муниципальных районов в целях финансового обеспечения расходных обязательств муниципальных образований, возникающих при выполнении переданных государственных полномочий Самарской области по осуществлению денежных выплат медицинскому персоналу ФАПов, врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи»
- Дополнительная подготовка врачей первичного
звена здравоохранения:
- Приказ МЗ и CP РФ от 13.03.2009 № 112 «О подготовке врачей по специальностям «Терапия», «Педиатрия» и «Общая врачебная практика (семейная медицина)» в 2009 г.»
- Распоряжение министра здравоохранения
и социального развития Самарской области
от 29.02.2008г. № 66-р «О формировании заявки
на обучение специалистов на 2009 год».
- Проведение мероприятий по профилактике,
выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных,
вирусным гепатитом В и С:
- Постановление Правительства РФ от 14.02.2009
г. № 122 «О закупке и передаче в 2009 году
диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях систем здравоохранения»
- Неонатальный и аудиологический скрининг
- Постановление Правительства РФ от 14.02.2009 г. № 122 «О закупке и передаче в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека
и гепатитов В и С, а также оборудования и расходных материалов
для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях систем здравоохранения»
- Приказ МЗ и CP Самарской области от 16.07.2009 № 1411 «О совершенствовании проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни
в Самарской области».
- Приказ ДЗ мэрии г.о. Тольятти от 31.07.2009 г. № 213 «О проведении универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни на территории городского округа Тольятти.»
- Иммунизация населения в рамках национального
календаря прививок, а также гриппа:
- Постановление Главного санитарного врача
РФ от 29.09.2008 № 55 «Об иммунизации населения РФ в рамках приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 году»
- Письмо МЗ и CP СО от 21.04.2009 г. № ДМ-1/359 «О проведении дополнительной иммунизации
против полиомиелита в 2009 году»
- Распоряжение Управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
по Самарской области от 22.04.2009 г. № 11-р «О контроле
за реализацией Национального календаря профилактических прививок, включая
дополнительную иммунизацию»
- Дополнительная диспансеризация работающих
граждан
- Постановление Правительства РФ от 31.12.2008 г. № 1100 «О внесении изменений в Постановление
Правительства РФ от 24.12.2007 г. №921»
- Приказ МЗ и CP РФ от 24.02.2009 г. № 67н «О порядке проведения в 2009 году дополнительной
диспансеризации работающих граждан»
- Приказ ФФ ОМС от 24.02.2009 г. № 33 «Об утверждении реестра счетов на оплату проведенной
дополнительной диспансеризации работающих
граждан»
- Углубленные медицинские осмотры работников,
занятых на производствах с вредными и
(или) опасными производственными факторами
- Приказ фонда социального страхования
от 22.01.2008 г. № 10 «О внесении изменений
в приказ ФСС РФ от 27.02.2007 г. № 63»
- Оплата медицинской помощи, оказываемой
учреждениями здравоохранения женщинам
в период беременности и родов, а также
детям первого года жизни
- Приказ МЗ и CP РФ от 28.11.2005 г. № 701 «О родовом сертификате»
- Приказ МЗ и CP РФ от 25.10.2006 г. № 730 «О внесении изменений в приказ МЗ и CP РФ от 28.11.2005
г. № 701 «О родовом сертификате»
- Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 г. № 987 « О порядке финансового
обеспечения в 2008 -2010 годах расходов на оплату государственным
и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи,
оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой
период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года
жизни в возрасте до 3-х месяцев на диспансерный учет»
- Приказ Министерства здравоохранения
и социального развития РФ от 16.01.2008 г. №11н
«О порядке и условиях оплаты государственным
и муниципальным учреждениям здравоохранения
(а при их отсутствии -медицинским организациям, в которых в
установленном законодательством РФ порядке
размещен государственный и (или) муниципальный
заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной
женщинам в период беременности, в период
родов и в послеродовой период, а также
диспансерному (профилактическому) наблюдению
детей, поставленных в течение первого
года жизни в возрасте до 3-х месяцев на
диспансерный учет, и выдачи женщинам
родовых сертификатов»
- Приказ МЗ и CP РФ от 05.02.2008 г. № 51н «О порядке расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии -медицинским организациям, в которых в
установленном законодательством РФ порядке
размещен государственный и (или) муниципальный
заказ) по медицинской помощи, оказанной
женщинам в период беременности, в период
родов и в послеродовой период, а также
по диспансерному (профилактическому)
наблюдению детей, поставленных в течение
первого года жизни в возрасте до 3-х месяцев на диспансерный
учет»