Развитие мирового рынка услуг

Правительство США, несмотря на ужесточение визового режима, после трагических событий 11 сентября 2001 г. в целом существенно упростило доступ иностранцев в страну по учебным визам, за последние несколько лет был заключен ряд соглашений с приоритетными странами в отношении обменной учебной миграции: Китай, Индия, страны Латинской Америки о предоставлении преференций по въезду в США студентов данных стран и въезду американских студентов в соответствующие страны.

В 2004 г. в Европе принята Директива Совета Европы, регулирующая правила приема иностранцев из третьих стран, приезжающих в ЕС для получения образования. Этот документ предусматривает более простой механизм выдачи виз иностранным студентам, возможность их передвижения по территории ЕС и регулирует трудовую деятельность в период обучения.

По новому иммиграционному законодательству Германии, введенному в 2005 г., иностранный студент может после окончания обучения подать заявление на программу въезда высококвалифицированных специалистов, постоянно проживать на территории Германии в течение пяти лет и по прошествии данного срока получить гражданство по упрощенной системе.

Несмотря на настороженное отношение Японии к иммиграции в целом, в 2006 г. был принят ряд законов, по которым вводились новые категории мигрантов, в частности - статус иностранный студент, обучающийся в Японии.

По данному статусу студент, желающий обучаться в Японии, может подать заявление на получение визы самостоятельно в посольство или консульство, либо за него это может сделать сотрудник учебного заведения, где он будет обучаться с ходатайством о получении визы.

Процедура получения визы упрощена для иностранных студентов и бесплатна. Студент может привезти в Японию свою семью - супругу / супруга и детей, получив соответствующие визы.

Увеличивается число стран, обеспечивающих иностранным выпускникам возможность остаться работать на своей территории после окончания учебы - студенческая виза заменяется на рабочую. Такую меру активно практикуют США, Канада, Франция, Швейцария, Япония, Австралия, Новая Зеландия, Германия.

В Великобритании (2004 г.) и Германии (2006 г.) иностранным студентам предоставляется год (а не несколько месяцев как прежде) для поисков работы по окончании учебы.

Введение законодательства, регламентирующего занятость и заработную плату учебных мигрантов во время учебы и содействие занятости после учебы.

Практически во всех странах ЕС иностранные студенты могут работать во время обучения 20 часов в неделю. Во Франции с 2006 г. студентам предоставлено право заниматься трудовой деятельностью, причем их рабочее время может достигать 60% установленного в стране годового объема рабочего времени.

Канада приняла новые законы, либерализирующие занятость на неполный день для иностранных студентов в течение обучения, преференции выпускникам в получении гражданства Канады, сокращение сроков ожидания решения о получении гражданства.

В Японии студент может трудиться не более 28 часов в неделю, если это не мешает обучению, при условии получения специального разрешения на осуществление трудовой деятельности.

Студентам категорически запрещается трудиться в учреждениях развлекательного типа: барах, клубах, игровых автоматах, стриптиз-клубах и т.д. После выпуска студент может изменить свой статус на стасус «квалифицированный мигрант», не выезжая из страны.

В Великобритании выпускники автоматически меняют статус пребывания из Tier 4 (обучающийся) в Tier 1 (квалифицированный мигрант) или Tier 2 (трудовой мигрант, приглашенный работодателем) и получают продление визы на 4 месяца для поиска работы на территории страны.

Интернационализация становится неотъемлемым элементом образования. Знания, полученные студентами в высших учебных заведениях одной страны, должны быть применимы в других странах. Поэтому все ведущие мировые державы заинтересованы в интернационализации учебных планов.

Вопросы унификации программ обучения были предложены в так называемом «Болонском процессе» - переходе на двухуровневую систему обучения - бакалавриат и магистрат.

На субрегиональном уровне также активизируется сотрудничество по признанию учебных программ, к примеру, Япония, КНР и Республика Корея активно поддерживают трехстороннее сотрудничество в области взаимного признания учебных программ.

К социально-экономическим мерам также можно отнести финансовые (снижение стоимости обучения для иностранных студентов; введение программ субсидирования талантливых студентов) и нефинансовые (политика агрессивного маркетинга; преподавание курсов на английском языке)26.

Снижение стоимости обучения для иностранных студентов. Стоимость обучения для иностранных студентов в ряде стран аналогична стоимости обучения для студентов-резидентов соответствующей страны.

Наиболее активные страны предпочитают снизить стоимость обучения для иностранного студента или отменить ее вовсе.

Тем не менее, есть и такие университеты (Оксфордский), где стоимость обучения для иностранцев существенно выше (таблица 21).

Таблица 21.

Стоимость обучения иностранных студентов в вузах стран-лидеров по привлечению иностранных студентов в 2009 -2010 гг.

Страна	Университет/ программа	Стоимость обучения для иностранного студента	Стоимость обучения для студента-резидента данной страны
США	Университет Калифорнии*	27 335 долл.	36 078 долл. (не резидент  штата Калифорния)
Великобритания	Оксфордский университет** Экономика и менеджмент Юриспруденция	14550 фунтов 12700 фунтов	3375 фунтов  3375 фунтов
Франция	Сорбонна*** Бакалавр Магистр	174 евро 231 евро	174 евро  231 евро
Германия	Гейдельбергский университет****	Бесплатно	1106,5 евро
Япония	Университет Токио*****	535800 йен	535800 йен

 

Источники: *http://www.universityofcalifornia.edu/admissions/paying-for-uc/cost/outofstate/ Университет Калифорнии

**http://www.ox.ac.uk/media/global/wwwoxacuk/localsites/feesandfunding/documents/feessection/previousyearsfeerates/ugfees11-12.pdf Корпус-Кристи Колледж

***http://ressources.campusfrance.org/guides_etab/etablissements/fr/univ_paris4_fr.pdf  Иностранные студенты: ключевые  фигуры

****http://www.sai.uni-heidelberg.de/ethno/mahassa/index.php?page=fees Рупрехт-Карлс-Гейдельбергский университет

*****http://www.u-tokyo.ac.jp/res03/i_info06_e.html Токийский университет

 

Подводя итог, нужно отметить, что международный рынок образования развивается динамично и по состоянию на 2011 г. оценивался в 100 млрд. долларов. Его можно структурировать по различным основаниям, что позволяет определить место страны в международном разделении рынка образовательных услуг. Он включает обучение иностранных студентов, учреждения кампусов и филиалов за границей, а также дистационное обучение. Одним из наиболее важных аспектов на мировом рынке образования является обучение иностранных студентов, что активно стимулируется системой государственной поддержки. Во многих странах, в том числе в России, иностранным студентам предоставляется разного рода субсидии и гранты.

Кризис по-разному повлиял на инвестиции в образование, имея в виду его уровень. Чем выше уровень образования, тем выше объемы финансирования и различия частного и бюджетного источников. Достижение конкурентоспособности требует не только повышения доли расходов на образование в ВВП, но и их общей величины.

 

3.2. Развитие  мирового рынка медицинских услуг

 

Определение торговли услугами в ГАТС базируется на четырех типах сделок (в зависимости от способов поставки), которые применяются ко всем типам услуг, в том числе и к медицинским услугам.

Первый способ поставки услуг (трансграничный) предполагает, что поставщик и потребитель медицинских услуг находятся в разных странах, и услуга предоставляется посредством Интернета, телефона, факса или электронной почты (передача лабораторных анализов, проведение медицинских консультаций, диагностика заболеваний). С развитием информационно-коммуникационных технологий спрос на телемедицину резко возрастает, поскольку помимо развитых стран на этот рынок выходят и развивающиеся страны, стоимость услуг которых значительно ниже. Особенно здесь преуспели Индия, Куба и Филиппины. В Индии число занятых в сфере телемедицины выросло с 30,5 тыс. чел. в 2000 г. до 242,5 тыс. в 2005 г., а совокупный заработок за этот же период вырос в 15 раз, увеличившись с 264 млн. до 4 млрд. долл27. 

Частная медицинская компания «Apollo», являющаяся лидером в области здравоохранения в Азиатском регионе, предоставляет услуги телемедицины в таких странах, как Бангладеш, Бирма, Бутан, Непал и США.

В рамках второго способа поставки услуг (потребление услуг за рубежом), прежде всего, выделяют медицинский туризм.

Темпы роста сектора мирового медицинского туризма в настоящее время считаются одними из наиболее высоких, по сравнению с другими туристскими сегментами. Более 50 стран заявляют развитие медицинского туризма на уровне государственной политики. В этом секторе в полной мере задействован весь инструментарий глобального маркетинга. В мире проходит большое количество научных конференций, посвященных теме медицинского туризма. Медицинский туризм породил новую концепцию современного здравоохранения. Не имея возможности решить медицинскую проблему в своей стране, пациент выбирает страну, врача и клинику, где ему могут предложить самое современное и своевременное обследование, лечение. В условиях глобальной экономической конкуренции феномен медицинского туризма заставляет медицину развиваться более быстрыми темпами.

По последним данным, озвученным на международном конгрессе по медицинскому туризму (Global Wellness Tourism Congress – GWTC), рынок медицинского туризма показывает высокие темпы роста. С $ 40 млрд. в 2004 году доходы от него возросли до 0,5 триллиона долларов, что составляет 14 % от общего объема доходов от туризма ($ 3,2 триллиона) в целом. В 2012 году медицинский туризм составил 1,8 процента мирового ВВП28.

Согласно представленному докладу этот сектор туризма будет расти в среднем на 9,9% процента в год в течение следующих пяти лет, что почти в два раза выше, чем по отрасли туризма в целом, и достигнет $ 678 500 000 000 к 2017 году, или 16 процентов от общего объема доходов от туризма.

В настоящее время центры мирового медицинского туризма смещаются в страны АТР. По данным Global Spa & Wellness Summit (GSWS) к 2017 году 50% рынка медицинского туризма будет приходиться на страны Азии, Латинской Америки и Ближнего Востока. В последние годы существенно возрос поток туристов, преследующих медицинские цели, из России в приграничные государства Северо-Восточной и Юго-Восточной Азии. Поэтому анализ этого сектора туризма сегодня весьма актуален29.

В большом количестве зарубежных публикаций можно встретить и противоречивые данные по темпам развития медицинского туризма по странам, особенно, если эти данные касаются некоторых национальных систем медицинского туризма. Отдельные расхождения в публикуемой статистике можно объяснить некоторой размытостью определения и отсутствием четких границ в определении медицинского туризма.

Медицинский туризм может преследовать разные цели: профилактика, оздоровление, лечение (в том числе операции). Каждый сегмент обслуживают свои специализированные медицинские центры. В зависимости от видов и оказанных услуг и страны цены на медицинский туризм могут очень сильно отличаться. В секторе медицинского туризма преобладает оздоровительный туризм или спа-туризм (41% рынка). В среднем стоимость медицинского туризма выше средней стоимости по отрасли в 1,3 раза.

Под медицинским туризмом в мире принято понимать выезд из страны постоянного проживания с целью получения медицинских услуг. Хотя, в принципе, люди могут переезжать из одной местности в другую в пределах страны. Но эта часть сегмента менее интересна для туристского менеджмента, часто принимающая на себя обязанности посредника пациента с клиникой за рубежом.

Выделяют четыре основных побудительных мотива медицинского туризма:

- низкая стоимость;

- современные медицинские технологии;

- высококвалифицированная медицинская помощь;

- временной фактор (при долгом ожидании медицинского лечения в своей стране).

Могут быть и другие побудительные мотивы. Например, отдельных людей интересует возможность совмещения лечения с туристской программой в другой стране (фактор добавленной стоимости). В отдельных случаях пациентов интересует полная анонимность лечения. По данным исследований McKinsey and Company мотивация туристов медицинского сегмента имеет структуру, представленную на рисунке 530.

Рисунок 5 - Мотивация медицинского туризма

Например, в экономически развитых странах медицинские услуги стоят очень дорого (США, Канада, Великобритания), поэтому пациенты ищут медицинские услуги такого же уровня в других странах, где они дешевле. Около 50 миллионов американцев не имеют страховки или Underinsured. Часто страховка не покрывает лечение тяжелых хронических заболеваний. В 2012 году в США 1,6 миллиона человек воспользовались услугами медицинского туризма.

Европа и Северная Америка являются основными поставщиками клиентов для индустрии оздоровительного туризма. Доля пяти стран - США, Германия, Япония, Франция и Австрия в настоящее время составляет 63% мирового рынка медицинского туризма.

В настоящее время в десятку стран, лидирующих по количеству туристов медицинского сектора, входят следующие страны: Индия, Венгрия, Мексика, Сингапур, Таиланд, Барбадос, Бразилия, Израиль, Южная Корея, Турция. Только Индия оказывает медицинские услуги иностранным туристам на сумму $ 2,3 млрд. в год. В указанных странах стоимость медицинских услуг намного ниже, чем в США и ведущих странах Европы. В качестве примера можно привести стоимость некоторых распространенных хирургических операций в различных странах (таблица 22).

Таблица 22.

Стоимость распространенных хирургических операций в различных странах, тыс. долл. США

Хирургическая операция	США	Таиланд	Сингапур	Малайзия
Коронарное шунтирование	130	11	18,5	9
Протезирование сердечного клапана	160	10	12,5	9
Коронарная ангиопластика (операция на сосудах)	57	13	13	11
Протезирование тазобедренного сустава	43	12	12	10
Гистерэктомия (удаление матки)	20	4,5	6	3
Протезирование коленного сустава	40	10	13	8
Спондилодез (хирургия позвоночника)	62	7	9	6