Значение дыхания

План:

1. Введение………………………………………………………………….2
2. Апноэ……………………………………………………………………..3
3. Дыхание шумное (нарушение проходимости дыхательных путей)….4
4. Нарушения ритма и глубины дыхательных движений……………......7
5. Нарушения дыхания у детей…………………………………………...10
6. Заключение……………………………………………………………...14
7. Используемая литература…………………………………………...….15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Значение дыхания для  человека переоценить невозможно. Мы можем не есть и не спать сутками, некоторое время оставаться без  воды, но оставаться без воздуха  человек способен лишь несколько  минут. Мы дышим, не задумываясь, «как дышится». Между тем, наше дыхание зависит  от множества факторов: от состояния  окружающей среды, любых неблагоприятных  внешних воздействий или каких-либо повреждений.

Человек начинает дышать сразу  после рождения, своим первым вдохом и криком он начинает жизнь, с последним  выдохом заканчивает. Между первым и последним вдохом проходит целая жизнь, которая состоит из бесчисленного количества вдохов и выдохов, о которых мы не задумываемся, и без которых она невозможна.

Дыхание представляет собой  непрерывный биологический процесс, в результате которого происходит газообмен  между организмом и внешней средой. Клетки организма нуждаются в  постоянной энергии, источником которой  являются продукты процессов окисления  и распада органических соединений. Кислород участвует во всех этих процессах, и клетки организма постоянно  нуждаются в его притоке. Из окружающего  нас воздуха в организм кислород может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания  жизни. Основное его поступление  в организм обеспечивает дыхательная  система. С помощью дыхательной  системы осуществляется также выведение  углекислого газа – продукта дыхания. Транспорт газов и других необходимых  организму веществ осуществляется с помощью кровеносной системы. Функция дыхательной системы  сводится лишь к тому, чтобы снабжать кровь достаточным количеством  кислорода и удалять из нее  углекислый газ.

У высших животных процесс  дыхания осуществляется благодаря  ряду последовательных процессов:

1)Обмен газов между  средой и легкими − легочная  вентиляция;

2)Обмен газов между  альвеолами легких и кровью  − легочное дыхание

3)Обмен газов между  кровью и тканями.

Выпадение любого из этих четырех  процессов приводит к нарушению  дыхания и создает опасность  для жизни человека. Вот почему необходимо соблюдать профилактику органов дыхания.

Апноэ

Остановка дыхания является критическим состоянием. Причины, приводящие к апноэ, многообразны: инородные тела, попавшие в дыхательные пути; опухолевые поражения гортани, трахеи, бронхов; воспалительные заболевания трахеобронхиального аппарата (респираторные вирусные заболевания, тяжело протекающие пневмонии, бронхиальная астма); нервно-мышечные заболевания, передозировка седативных средств, угнетающих дыхательный центр и активность дыхательной мускулатуры; тромбоэмболия в систему легочной артерии.

При апноэ прекращается активность дыхательной мускулатуры, движение воздуха через нос и рот  не определяется. Нарастает диффузный  цианоз, развивается тахикардия, катастрофически  снижается АД, происходит потеря сознания. Перед потерей сознания часто  развивается судорожный синдром. Остро  нарастающая дыхательная недостаточность  вскоре усугубляется фибрилляцией сердца, обычно приводящей к остановке сердечной  деятельности.

Неотложная помощь. Ротовую  полость и верхние дыхательные  пути освобождают от слизи, инородных  тел, устраняют западение языка; нижнюю челюсть выдвигают вперед, приступают к искусственной вентиляции легких методом изо рта в рот  или изо рта в нос либо дыхательным  мешком. При отсутствии сердечных  сокращений одновременно проводят непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, при отсутствии эффекта внутрисердечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина. При возможности проводят аппаратную искусственную вентиляцию легких. Внутривенно вводят 3% раствор гидрокарбоната натрия – 100–200 мл, полиглюкин – 400 мл вводят дыхательные аналептики: кордиамин – 2 мл внутривенно струйно, атропин – 0,5–1 мл 0,1% раствора подкожно или внутривенно струйно, сульфокамфокаин – 2 мл 10% раствора внутривенно струйно. При отравлениях барбитуратами – бемегрид в дозе 10 мл 0,5% раствора внутривенно струйно, при передозировке наркотиков – этимизол – 2–5 мл 1% раствора внутривенно струйно. Падение АД корригируют внутривенным капельным введением 1 мл 0,2% раствора норадреналина внутривенно медленно, 1 мл 1% раствора мезатона в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или же 50 мг (10 мг 0,5% раствора) допамина внутривенно капельно в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят плазмозамещающие растворы.

 

Дыхание шумное (нарушение  проходимости дыхательных путей)

Шумное дыхание возникает  в случаях нарушения ритма  и глубины дыхания или при  нарушении проходимости дыхательных  путей. При поражении верхнего отдела дыхательных путей (гортань, трахея) наблюдается стенотическое дыхание  с затрудненным вдохом – инспираторная  одышка. При резкой степени сужения  просвета верхних дыхательных путей  опухолевым образованием или воспалительной реакцией возникает слышимое на расстоянии шумное свистящее стридорозное дыхание. Порой оно может носить приступообразный характер; так, оно появляется при опухоли трахеи, баллотирующей на ножке. При бронхиальной астме также может возникнуть слышимое на расстоянии шумное дыхание вследствие обструкции бронхов. В типичных случаях одышка бывает экспираторной, для которой характерен удлиненный выдох. При обратимых изменениях бронхиальной проходимости нормальное дыхание может быть восстановлено с помощью лечебных мероприятий (горячее питье, горчичники, если нет признаков кровотечения; бронхолитики, муколитики, противовоспалительные средства). При стойких нарушениях проходимости воздухоносных путей (опухолевые и рубцовые процессы в дыхательных путях и прилегающих тканях, инородные тела) требуется оперативное вмешательство для предупреждения угрожающей асфиксии. Патологические процессы, сопровождающиеся нарушением проходимости дыхательных путей, могут осложниться развитием ателектаза с последующей пневмонией.

Гриппозная бронхопневмония. Тяжелое течение гриппа может  осложниться бронхопневмонией. Чаще возбудителем бронхопневмонии при  гриппе является стафилококк. В клинической  картине преобладают общеинтоксикационные симптомы, лихорадка, общая слабость. Сухой кашель, возникающий вследствие трахеооронхита, с присоединением пневмонии меняет свой характер. Прогностически неблагоприятным является кровохарканье. К серьезным осложнениям гриппа относится геморрагическая пневмония.

Бронхиальная астма. Расстройства дыхания при бронхиальной астме  возникают вследствие нарушения  бронхиальной проходимости.

Опухоли трахеи и бронхов. При опухолях трахеи или главных  бронхов, закрывающих просвет воздухоносных  путей, развивается стридорозное дыхание. При значительном закрытии просвета трахеи опухолью может наблюдаться клокочущее дыхание; влажные булькающие хрипы выслушиваются у рта больного. Беспокоит мучительный кашель, мокрота отходит в скудном количестве. При полном закрытии просвета возникает асфиксия. Опухоль крупного бронха препятствует отхождению секрета, поэтому в соответствующем участке легкого выслушивается большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов. При полной обтурации просвета бронха опухолью развивается ателектаз доли или всего легкого в зависимости от уровня поражения. Иногда опухоль растет на ножке, при перемене положения тела больной отмечает затруднение дыхания. В ряде случаев больные принимают характерное положение (коленно-локтевое или, напротив, избегают наклона туловища), в котором отмечают свободное дыхание. Бронхорасширяющая терапия не приносит успеха. При развитии асфиксии может потребоваться проведение трахеостомии, искусственной вентиляции легких.

Инородные тела трахеи и  бронхов. При попадании инородных  тел в трахею или бронхи нарушение  дыхания развивается внезапно. Появляется стридорозное дыхание, при больших размерах инородного тела развивается асфиксия. Аспирация инородных тел наступает при рвоте, особенно в состоянии алкогольного опьянения; может произойти аспирация крови при кровотечениях из верхних дыхательных путей, носовых кровотечениях, кровотечении из пищевода и желудка. Инородные тела (пуговицы, наперстки, монеты и т.д.) чаще аспирируются детьми. Полная закупорка бронха вызывает ателектаз сегмента, доли, всего легкого (в зависимости от калибна бронха). Присоединение инфекции нередко приводит к развитию перифокальной пневмонии. При ателектазе доли исчезают дыхательные шумы при аскультации, наблюдаются притупление перкуторного звука, отставание соответствующей половины грудной клетки при дыхании. Для уточнения диагноза необходима рентгеноскопия грудной клетки.

Медиастинальный синдром. Развивается  при сдавлении стенок трахеи или  главных бронхов опухолевым процессом, увеличенными лимфатическими узлами или  в результате смещения средостения. Сдавление и деформация трахеи и  бронхов ведут к сужению просвета дыхательных путей, вызывают нарастающую  одышку, которая принимает временами  астматический характер, сопровождаясь  удушливым кашлем и цианозом. При  выраженной степени сдавления бронхов  нарастающая одышка и цианоз сочетаются с отставанием дыхательных движений соответствующей половины грудной  клетки и развитием в последующем  ателектазе легкого. В поздних стадиях  медиастинального синдрома появляются симптомы сдавления кровеносных  сосудов средостения (синдром верхней  полой вены), симптомы сдавления  возвратного нерва (изменение голоса вплоть до афонии), а также сдавление пищевода.

Неотложная помощь. При  попадании инородных тел в  дыхательные пути необходима срочная  госпитализация для их удаления. При  попадании в дыхательный тракт  крови, рвотных масс и др. и развитии асфиксии производят интубацию с  последующим отсасыванием этих жидких масс. При необходимости больного переводят на искусственную вентиляцию легких через интубационную трубку или трахеостому по показаниям (см. Асфиксия). При бронхообструктивном синдроме показано введение бронхолитических средств – 10–15 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно струйно с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или капельно на 200 мл того же раствора. При наличии инфекции показана антибиотикотерапия с учетом вида высеянной микрофлоры. При отсутствии данных о возбудителе лечение начинают с бензилпенициллина (30000–500000 ЕД 6 раз в день) или полусинтетических пенициллинов (ампициллин по 0,5 г через каждые 6 ч, оксациллин по 0,5 г через каждые 6 ч, ампиокс по 0,5 г через каждые 6 ч) или цепорина по 0,5 г через каждые 6 и или гентамицина из расчета 2,4–3,2 мг/(кг/сут) за 2–3 введения. При гриппозной бронхопневмонии нужна оксигенотерапия. Для повышения активности иммунной системы назначают противогриппозный или противостафилококковый иммуноглобулин. При осложнениях гриппозной пневмонии (отек легких, падение АД) показаны кортикостероиды (преднизолон по 90–120 мг внутривенно капельно, дексаметазон по 8–12 мг, гидрокортизон по 100–150 мг). При опухолях в трахее и бронхах, рубцовом сужении дыхательных путей, медиастинальном синдроме нарушения дыхания развиваются постепенно и требуют планового хирургического лечения.

Госпитализация. При попадании  инородных тел в дыхательные  пути срочная госпитализация. Госпитализации подлежат больные с некупирующимся приступом бронхиальной астмы. Нуждаются в госпитализации и больные острым трахеобронхитом с признаками дыхательной недостаточности и выраженным бронхообструктивным синдромом, а также больные гриппозной бронхопневмонией.

 

 

 

Нарушения ритма  и глубины дыхательных движений

Эти нарушения характеризуются  появлением пауз в дыхании, изменением глубины дыхательных движений. Причинами  могут быть:

1) аморальные влияния  на дыхательный центр, связанные  с накоплением в крови недоокисленных  продуктов обмена, явления гипоксии  и гиперкапнии, обусловленные  острыми нарушениями системного  кровообращения и вентиляционной  функции легких, эндогенными и  экзогенными интоксикациями (тяжелые  заболевания печени, сахарный диабет, отравления);

2) реактивно-воспалительный  отек клеток ретикулярной формации (черепно-мозговая травма, сдавление  стволовой части головного мозга);

3) первичное поражение  дыхательного центра вирусной  инфекцией (энцефаломиелиты стволовой локализации);

4) нарушение кровообращения  в стволовой части мозга (спазм  сосудов мозга, тромбоэмболии,  кровоизлияния).

Дыхание Биота – форма периодического дыхания, характеризующаяся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полуминуты и больше) пауз. Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикациях, шоке. Может развиваться также при первичном поражении дыхательного центра вирусной инфекцией (энцефаломиелиты стволовой локализации). Нередко дыхание Биота отмечается при туберкулезном менингите.

Дыхание Чейна-Стокса. При этом виде расстройства дыхания волнообразно нарастает и уменьшается амплитуда и частоты дыхательных движений. Возникают паузы в дыхательных движениях. После паузы длительностью несколько секунд следуют редкие дыхательные движения, сначала поверхностные, потом углубляющиеся и учащающиеся; достигнув максимальной силы, дыхательные движения становятся менее глубокими и урежаются, а после паузы учащаются вновь. Дыхание Чейна-Стокса обычно отмечается при пониженной возбудимости дыхательного центра в связи с поражением центральной нервной системы, расстройствами кровообращения в стволе головного мозга, эндогенными и экзогенными интоксикациями, отравлениями; при уремической или диабетической коме, при отравлениях опиатами, этиловым алкоголем, ацетоном, барбитуратами и другими веществами. Дыхание Чейна-Стокса может возникнуть при резком повышении внутричерепного давления (травма мозга, сдавление головного мозга опухолью), при астматическом статусе, когда в результате нарушения легочной вентиляции развивается гипоксическо-гиперкапническая кома.