КАНДИДОЗ
Клиническая картина
- Температура тела нормальная
- Чувство жжения и неприятный
вкус во рту
- На слизистой оболочке белый
налет образует
пленку, напоминающую створоженное
молоко
ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ –
налет снимается полностью
ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ –
налет удаляется с трудом, обнажается
кровоточащая, эрозированная
поверхность
Схема лечения кандидоза
1.Создание в
полости рта щелочной среды
- 1-2% р-р соды,
- йодинол и другие.
2.Нанесение противогрибковых
препаратов
- канестен,
- клотримазол,
- Холисал-гель.
3. Противогрибковые
препараты внутрь в течение 7-12
дней
- нистатин,
- низорал,
- Пимафуцин
- Дифлюкан
- Поражения слизистой оболочки
полости рта, обусловленные аллергией
и приемом лекарственных средств.
Классификация заболеваний
слизистой оболочки полости рта, обусловленных
аллергией и приемом лекарственных средств
- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
- Синдром Бехчета
- Многоформная экссудативная эритема
- Синдром Стивенса – Джонсона
- Медикаментозный стоматит
Этиопатогенетические
факторы развития поражений слизистой
оболочки полости рта, вызванные аллергией
и приемом лекарственных средств
- РАазличные аллергены(ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ, ЗУБНЫЕ
ПАСТЫ, ПЫЛЬ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, ГЛИСТЫ И ПРОДУКТЫ
ИХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ)
- Респираторрные инфекции
- Нарушения функций ЖКТ
- Функциональные расстройства
центральной и вегетативной нервной системы
- Гиповитаминоз В1, В12, С, Fe
- Хронические воспалительные
заболевания носоглотки
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ
АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ (ХРАС)
Схема оказания лечебной
помощи при ХРАС
- Обезболивание слизистой оболочки полости рта (Холисал, топик-анестетики, 5% анестезиновая эмульсия, лидохлор гель )
- Аппликации протеолитических
ферментов с целью удаления некротического
налета (трипсин, химотрипсин, лидаза и др.)
- Обработка антисептическими и противовоспалительными
препаратами (Тантум-Верде, «мирамистин», «Холисал» гель в виде аппликаций).
- Нанесение кератопластических средств (масло Витаон, «Солкосерил» дентальная адгезивная паста)
Обшее лечение
- Санация хронических очагов
инфекции.
- Устранение предрасполагающих
факторов и лечение выявленной органной
патологии.
- Санация полости рта.
- Десенсибилизирующая терапия («Кларитин», «телфаст» 1 таблетка 1 раз в день; «Задитен», «Фенкарол», «Супрастин» 1 таблетка 2 раза в день)
- Витаминотерапия ( «Супрадин», «Алвитил» и др)
- Иммуномодулирующая терапия ( «Гистоглобулин» 2 мл 2 раза в неделю в/м, на
курс 5-10 инъекций; «Имудон» 6-8 таблеток в день для рассасывания
на курс 10-20 дней; «Ликопид» 1 таблетка 3 раза в день для
рассасывания, 10 дней).
- Средства, нормализующие микрофлору
кишечника («Линекс», «Хилак-Форте» 40-60 капель до еды 2-3 раза в
день)
- Физиотерапевтическое лечение (излучение гелий-неонового
лазера-5 сеанс
ХРАС
МЭЭ
Синдром Стивенса-Джонсона
- Поражения слизистой оболочки
полости рта при заболеваниях различных
органов и систем.
Классификация изменений
слизистой оболочки полости рта при заболеваниях
различных органов и систем организма
- Гиповитаминозы
- Эндокринные заболевания
- Заболевания желудочно-кишечного
тракта
- Заболевания печени и почек
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Заболевания крови
- Врожденный буллезный эпидермолиз (врожденная пузырчатка)
- Красный плоский лишай
Этиопатогенетические
факторы развития изменений слизистой
оболочки полости рта при заболеваниях
различных органов и систем
- Нарушение обмена веществ
- Дефицит витаминов
- Аллергизация организма
- Нарушение кровообращения,
свертываемости крови, нарушения эритропоэза и развитие анемий, нарушение лейкопоэза
- Выраженная гипоксия
- Гиперпластические процессы
Особенности клинического
течения изменений слизистой оболочки
полости рта при заболеваниях различных
органов и систем
- При гиповитаминозах – губы сухие, с поверхностными трещинами,
корочками, в углах рта возникают заеды, сухой, ярко-красный, гладкий язык, явления катарального воспаления на слизистой оболочке
- Эндокринные
заболевания – гингивит, сухость, чувство жжения, яркая гиперемия слизистой оболочки губ, щек и языка, появление глубоких
отпечатков зубов на слизистой оболочке
щек, боковых поверхностях языка
- Заболевания
ЖКТ – налеты на языке, хронические гингивиты, отек слизистой оболочки полости рта, проявления хронического рецидивирующего афтозного стоматита
- Заболевания
печени и почек – геморрагии во рту, катаральные гингивиты, развитие неспецифических инфекционных стоматитов, аммиачный запах изо рта, развитие некротических процессов
- Сердечно-сосудистые заболевания – тяжелые некротические процессы во рту, синюшность губ и слизистой оболочки, образование язв с проникновением в мышечный слой
- Заболевания
крови – некротические процессы в полости рта, кровоизлияния в области участка поражения, развитие кандидоза
- Врожденный
буллезный эпидермолиз (врожденная пузырчатка) – пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, эрозированные поверхности, синдром Никольского положителен, рубцовые деформации на слизистой оболочке, атрофия сосочков языка
Дифференциальная
диагностика изменений слизистой оболочки
полости рта при заболеваниях различных
органов и систем
- Травматические
эрозии, декубитальные язвы
Наличие вредной привычки
кусать слизистую полости рта.
Острые разрушенные зубы и
корни. Локализация в участках
слизистой рта, доступных прикусыванию
- Острый герпетический стоматит
резкоболезненные, чаще множественные
высыпания на слизистой рта, губах, коже
лица, быстрая динамика процесса, высокая
температура тела
- Язвенно-некротический стоматит Венсана
отсутствие в
периферической крови изменений
типичных для лейкоза
Лечение изменений
слизистой оболочки полости рта при заболеваниях
различных органов и систем
- При тяжелых системных заболеваниях,
угрожающих жизни больного, направить на госпитализацию
- Направить на консультацию
и лечение к другим специалистам
- Санация полости рта
- Симптоматическая терапия слизистой
полости рта
- Витаминотерапия, диетотерапия
Классификация заболеваний
языка
- ЧЕРНЫЙ ВОЛОСАТЫЙ ЯЗЫК
- ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ ЯЗЫК (ДЕСКВАМАТИВНЫЙ
ГЛОССИТ)
- СКЛАДЧАТЫЙ ЯЗЫК
- ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЯЗЫКА
- ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЯЗЫКА
- ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
ЯЗЫКА
Этиопатогенетические
факторы развития заболеваний языка
- Нарушения нервной трофики
- Глистные инвазии
- Атопический дерматит
- Заболевания ЖКТ
- Болезнь Дауна
- Препубертатный и пубертатный период
- Гиперплазия нитевидных сосочков
Особенности клинического
течения заболеваний языка
- ПОВЫШЕННЫЙ РВОТНЫЙ РЕФЛЕКС
- ОЩУЩЕНИЕ ИНОРОДНОГО
ТЕЛА НА ЯЗЫКЕ
- ЗУД НЕБА
- НАРУШЕНИЕ ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
- НА СПИНКЕ ЯЗЫКА ИЛИ
БОКОВЫХ ЕГО ПОВЕРХНОСТЯХ ЧЕРЕДУЮТСЯ
СЕРОВАТО-БЕЛЫЕ И КРАСНОВАТЫЕ
ПЯТНА В ФОРМЕ КОЛЕЦ ИЛИ
ПОЛУКОЛЕЦ, РАЗЛИЧНОГО ДИАМЕТРА,
ЧЕТКО ОТГРАНИЧЕННЫЕ ДРУГ ОТ
ДРУГА БЕЛЫМ «БОРДЮРОМ» - УЧАСТКАМИ УВЕЛИЧЕННЫХ
НИТЕВИДНЫХ СОСОЧКОВ. НАБУХШИЙ
И ПОМУТНЕВШИЙ ЭПИТЕЛИЙ НИТЕВИДНЫХ
СОСОЧКОВ СЛУЩИВАЕТСЯ, ОБНАЖАЯ
УЧАСТОК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ,
ЛИШЕННОЙ НИТЕВИДНЫХ СОСОЧКОВ
- СПИНКА ЯЗЫКА ИСПЕЩРЕНА
ГЛУБОКИМИ БОРОЗДАМИ, ВЫСТЛАННЫМИ НОРМАЛЬНЫМ ЭПИТЕЛИЕМ
С НАЛИЧИЕМ ОБЫЧНЫХ СОСОЧКОВ
ЯЗЫКА В СКЛАДКАХ
Классификация заболеваний
губ
- Метеорологический хейлит
- Хронический ангулярный хейлит (заеды)
- Атопический хейлит
- Гландулярный хейлит
- Хроническая трещина губы
Этиопатогенетические
факторы развития заболеваний губ
- ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ПАТОЛОГИЯ
КОЖИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
- НАРУШЕНИЕ УСЛОВИЙ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
ГУБ
- РАЗВИТИЕ ВРЕДНЫХ
ПРИВЫЧЕК
Особенности клинического
течения заболеваний губ
- СУХОСТЬ
- ГИПЕРЕМИЯ
- ПОВЫШЕННАЯ ДЕСКВАМАЦИЯ
- МАЦЕРАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ
- ГРАНИЦЫ КРАСНОЙ
КАЙМЫ ГУБ РАЗМЫТЫ
- ТРЕЩИНЫ В УГЛАХ
РТА
- ЗУД, РОЗОВАЯ ЭРИТЕМА
- НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ОТЕЧНОСТЬ
КОЖИ И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ
- КОРОЧКИ НА МЕСТЕ
РАСЧЕСОВ
- ЛИХЕНИЗАЦИЯ ГУБ (ТРЕЩИНЫ, ЧЕШУЙКИ)
Лечение заболеваний
губ
- ОБРАБОТКА ГУБ
ГИГИЕНИЧЕСКИМИ ГУБНЫМИ ПОМАДАМИ, ЖИРНЫМИ КРЕМАМИ, МАЗЯМИ, МАСЛАМИ, КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
- НАЗНАЧЕНИЕ ВНУТРЬ
ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В, С
- АППЛИКАЦИИ ФЕРМЕНТНЫХ
ПРЕПАРАТОВ С ЦЕЛЬЮ
УДАЛЕНИЯ ГНОЙНЫХ КОРОЧЕК
- АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
МАЗИ С КОРТИКОСТЕРОИДАМИ (НЕОМИЦИНОВАЯ,
ОКСИКОРТ, ФЛУЦИНАР Н, ЛОРИНДЕН С И ДР.)
- НАЛОЖЕНИЕ НА ЧИСТУЮ
РАНЕВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ
МАЗЕЙ (КАНЕСТЕН, КЛОТРИМАЗОЛ,
НИЗОРАЛ И ДР.)
- ВНУТРЬ ВИТАМИНОТЕРАПИЯ
- САНАЦИЯ ПОЛОСТИ
РТА И ИСПРАВЛЕНИЕ АРХИТЕКТОНИКИ
ГУБ