Вынос и транспортировка пострадавших из очагов поражения

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

Введение…………………………………….………………………..	3 стр.
“Размещение типового санитарного оборудования в транспортных средствах (в железнодорожных вагонах, теплоходах, самолетах, автобусах, автомашинах) для перевозки пострадавших. Погрузка и разгрузка пострадавших внутри транспортных средств”………………………………….............................................	4 стр.
“ Вынос пострадавших с использованием подручных средств, на руках, спине. Переноска пострадавших одним, двумя спасателями”…………………………………………………………………….	8 стр.
Заключительная часть……………………………………………….	16 стр.
5. Литература……………………………………………………………	17 стр.

 

 

 

 

 

 

1. Введение.

Актуальность данной темы состоит  в том, что неправильная транспортировка раненых может привести их к гибели. Так, на примере землетрясения в г. Нефтегорске в 1995 году неправильная транспортировка раненых привела к летальным исходам.

Великий русский хирург Н.И. Пирогов  называл транспортировку «безусловным, но неизбежным злом». Эвакуация начинается с погрузкой пострадавшего в санитарный или любой другой транспорт. До эвакуации осуществляется организованный вынос или вывоз пострадавших из очага.

Ретроспективный анализ медицинских исследований стихийных  бедствий в Армении, Арзамасе, Уфе и пр. наглядно подтвердил, что при своевременном оказании пострадавшим первой медицинской и доврачебной помощи число неоправданных безвозвратных потерь значительно снижается.

Основными причинами  смерти пострадавшего в очаге  катастрофы или стихийного бедствия является, прежде всего, тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение  функций органов дыхания, причем значительная часть пострадавших (около 30 %) погибает в течение первого часа; 60 % - через 3 часа; и если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90 % тяжело пораженных.

Важность  фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже.

2. “Размещение типового санитарного оборудования в транспортных средствах (в железнодорожных вагонах, теплоходах, самолетах, автобусах, автомашинах) для перевозки пострадавших. Погрузка и разгрузка пострадавших внутри транспортных средств”

Транспорт может быть специально оборудован для перевозки пострадавших (санитарные автобусы, санитарные самолеты, санитарные поезда, санитарные автомашины), а также и приспособленный для этих целей транспорт.

Независимо от вида транспорт должен отвечать следующим основным требованиям, а именно:

• быстрота передвижения;
• удобное расположение пострадавших;
• максимально возможные спокойные условия транспортировки пострадавших;
• удобство погрузки и разгрузки пострадавших.

Для размещения типового санитарного  оборудования необходимо предусмотреть:

• места для крепления шин, тонометра, сумки, а также их защиту от пыли, влаги, загрязнения;
• места для крепления сосудов с жидкостями (не менее двух) для капельного введения с двух сторон. Желательна возможность регулировки по высоте;
• надежную фиксацию головы, тела, конечностей больного к носилкам, носилки также необходимо закрепить.

Автомобильный транспорт.

Для эвакуации раненых будут  широко применяться грузовые автомобили, в которых можно перевозить пораженных на носилках или непосредственно в кузове на полу. В первую очередь грузят тяжелораненых, размещая их головой к кабине.

При эвакуации пораженных без носилок  вначале насыпают балласт (земля, песок) для утяжеления кузова и лучшей амортизации  рессор, а затем сверху его покрывают  мягким настилом.

Общие требования к автотранспортировке раненого:

• пострадавший должен быть уложен и закреплен так, чтобы его транспортировка не привела к дополнительным травмам;
• пострадавший должен быть укрыт от воздействия неблагоприятных погодных условий: холод, жара, дождь, снег, ветер и т. д.;
• положение раненого в транспортном средстве должно обеспечивать возможность проведения лечебных манипуляций (введение лекарств, дача кислорода и т. п.);
• санинструктор должен находиться рядом с пострадавшим, что обеспечивает своевременное оказание медицинской помощи в пути.

 

 

Транспортировка железнодорожным  транспортом.

Как правило, используется при массовых авариях и катастрофах в специально подготовленных вагонах с медицинским персоналом и медикаментозной базой. Погрузка пострадавших в вагоны более трудоемка, чем в автомобиле. Размещать пораженных нужно в наиболее удаленных от входа местах, начиная с верхних полок. Перед погрузкой в поезд пораженных группируют по тяжести поражения и очередности погрузки. Каждому из них выдают плацкарту, представляющую собой небольшого формата листок картона или фанеры с указанием номера вагона. Плацкарту прикрепляют на видном месте на одежде пораженного, как правило, с левой стороны, около грудного кармана. В отдельных случаях отметку номера вагона можно ставить в медицинской карточке первичного учета пораженного.

Транспортировка авиационным транспортом.

Данный вид транспортировки  является наиболее эффективным видом  эвакуации, но имеет ряд специфических  особенностей, обусловленных воздействием на организм человека неблагоприятных факторов полета. Это разрежение воздуха, изменение давления. Все это может ухудшить состояние раненого, особенно если у него имеются повреждения желудочно-кишечного тракта или черепно-мозговая травма, отрицательно сказывается на больных с обширными ожогами, поражениями глаз, обморожениями. Уменьшение плотности воздуха с высотой может привести к таким нежелательным проявлениям как снижение эффективности кашля, уменьшение вилы (громкости) голоса, повышенное состояние тревоги.

Таким образом, при решении вопроса  о транспортировке авиатранспортом обязательно рассматривается следующее: 

• тяжесть ранения;
• продолжительность полета;
• высота полета;
• тип самолета (вертолета);
• наличие в достаточном количестве кислорода, дача которого может быть необходима с высоты 2000 метров, а то и с момента взлета.

Основными противопоказаниями к эвакуации  авиатранспортом являются:

• шок и кровопотеря;
• сдавление головного мозга;
• эпилептический приступ и состояние психической возбужденности; ранения шеи при затрудненном дыхании; ранения сердца, приступ стенокардии, гипертонический криз;
• приступ бронхиальной астмы;
• явления отека легких.

В связи с  тем, что при большинстве несчастных случаев и внезапных заболеваний  помощь может быть оказана только в больничных условиях, огромное значение имеет транспортировка пострадавших. Отсутствие правильной помощи во время транспортировки может привести к тяжелым осложнениям и смерти пострадавшего. Поэтому лучшим видом транспорта являются машина скорой медицинской помощи.

Погрузка на транспорт без носилок, а также перегрузка с одних  носилок на другие мучительные и вредные для тяжелораненого. Тяжелораненого, в особенности с переломами костей, необходимо доставить до мест назначения на тех же носилках, на каких он был положен сначала. Носилки с пораженным грузят головным концом вперед. В санитарном поезде, корабле, самолете, вертолете и в приспособленном грузовом автомобиле носилки можно устанавливать в 2 или 3 яруса.

При погрузке сначала заполняют  верхний ярус, затем нижний. Выгрузку производят в обратном порядке. Тяжелораненых с переломами костей, ранениями черепа, живота следует класть на нижний ярус, где во время перевозки меньше трясет.

При транспортировке раненных необходим обязательный уход со стороны медицинского персонала. Необходимо наблюдать их состояние, исправность повязок и шин. При длительной перевозке нужно менять положение раненного, поправлять изголовье. Следует утолять жажду раненным (кроме пострадавших с ранениями в живот).

3. “Вынос пострадавших с использованием носилок, носилочных лямках, подручных средств, на руках, спине. Переноска пострадавших одним, двумя спасателями”

Санитарные носилки применяются  для переноски пораженных в положении лежа, перевозки в разных видах транспорта и могут быть использованы в качестве временной койки для размещения пораженных. Главное назначение носилок - переноска пораженных. Носилки в походном состоянии свернуты. Чтобы их при вести в рабочее состояние, необходимо расстегнуть ремни, раскрыть носилки и зафиксировать их с помощью распорок; в изголовье (в карман) при необходимости положить мягкий подручный материал. Раскрывают носилки одновременно два человека. Взявшись за ручки, они раздвигают в стороны брусья и по мере сил натягивают полотнище. Затем коленом нажимают на распоры до защелкивания на замки. Свертывание производят в обратном порядке; полотнище при этом должно быть расправлено, а затем уложено в три складки и окружено ремнями в двух местах.

В очагах поражения часто придется пользоваться импровизированными носилками, изготовленными из подручных средств. Две прочные палки (брусок, жердь) длиной 1,5-2 м уже могут служить в качестве носилок, если их соединить носилочными лямками (веревкой) или вместо полотнища использовать два мешка, плащ, пальто, одеяло.

Очень часто в очаге поражения  среди разрушенных зданий, а также  во время стихийных бедствий (землетрясение, наводнение, железнодорожная катастрофа) на месте ранения пораженного  невозможно уложить на носилки, так как с ними нельзя повернуться, или над раненным нависают обломки здания и т. п., поэтому его предварительно необходимо оттуда оттащить, не поднимая над землей. В таких случаях помощь приходится оказывать лежа и выносить пораженного без носилок. Одним из наиболее удобных приемов является оттаскивание на боку. Для этого, приблизившись к пораженному, оказывающий помощь ложится на бок рядом с ним, слегка откинувшись ни спину, и укладывает его голову себе на грудь, а туловище – на подтянутую и согнутую в коленном суставе ногу. Раненный, смотря по характеру ранения, лежит ничком, на спине или на боку, о оказывающий помощь ползет на боку, отталкиваясь свободной ногой и локтем одной руки, и другой рукой поддерживания пораженного. Удобнее оттаскивать пораженного на крепком материале (пальто, шинель, плащ-палатки и т. п.).

Способов переноски пораженных много: на руках, на спине, на плече, одним  или двумя носильщиками, с использованием носилочной лямки и подручных средств. Спасатели в каждом отдельном случае должны сами выбирать наиболее рациональный способ переноски, исходя из характера повреждения, тяжести состояния пострадавшего и условий общей обстановки.

Переноска на руках возможна на небольшое  расстояние и чаще всего там, где  нельзя применять носилки.

Существуют следующие способы:

1. Переноска на руках применима для лиц, находящихся в сознании и не имеющих переломов костей конечностей и ребер. Носильщик становится на колено сбоку от пораженного и берет его одной рукой под бедра, а другой – под спину; пораженный обнимает носильщика за шею и прижимается к нему.

Затем носильщик поднимается с  колена и несет перед собой  пораженного. при применении этого способа требуются большие физические усилия, поэтому переносят на руках главным образом детей.

2. Переноска на спине с помощью  рук применяется для той же группы пораженных. Носильщик сажает пострадавшего на высокое место (стол, подоконник), становится спиной к нему и опускается на одно колено. Пострадавший обхватывает руками носильщика за плечи. Носильщик, поддерживая пораженного одними руками за бедра, встает.

3. Переноска на плече с помощью рук удобна для переноски пораженного, потерявшего сознание. Однако при ранении живота, переломах костей конечностей, грудной клетки, позвоночника этим способом пользоваться нельзя. Пораженного укладывают на правое плечо носильщика головой назад. Носильщик правой рукой обнимает ноги пораженного и одновременно крепко держит его за кист правой руки или за предплечье.

Переноска на руках двумя носильщиками.

Таких способов существует много, остановимся  на некоторых из них.

1. Переноска на замке. Этим способом переносят пораженных, находящихся в сознании и не имеющих переломов костей. Носильщики становятся рядом, делают замок из четырех рук. пораженный садится на «замок» и держится сам за шею носильщиков. Если необходимо поддерживать пораженного, то замок делают из трех или двух рук, но в этом случае удержать «замок» носильщикам труднее.

2. Переноска «друг за другом» удобна в отношении пораженных, потерявших сознание, но без переломов костей. Пораженный должен лежать на спине. Один носильщик подходит со стороны его головы, пропускает свои руки до локтевых суставов под мышкой пораженного. Делать «замок» носильщику из своих рук на груди пораженного нельзя, так как это затруднит дыхание последнего. второй носильщик, встав между ног пораженного к нему спиной, обхватывает ноги пораженного под коленями. Одновременно поднявшись, носильщики легко переносят пораженного.