Врачебная тайна, права и обязанности врача и пациента

Министерство образования  и науки РФ

ФГАОУ ВПО «Северо –  Восточный федеральный

университет им. М.К. Аммосова»

Медицинский институт

Кафедра Высшего Сестринского Образования

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

Тема: Врачебная тайна, права и обязанности врача и пациента.

 

 

 

 

 

 

 

 

                                       ВЫПОЛНИЛА: студентка 5 курса

  ВСО З\О группы 502-2

 Федорова Галина Николаевна

  ПРОВЕРИЛА: 

 

 

 

 

 

 

 

г. Якутск  2013г.

 

 

Содержание:

 

1. Введение
2. Что такое врачебная тайна?
3. Юридическая основа врачебной тайны.
4. Уголовная ответственность.
5. Административная ответственность.
6. Дисциплинарная ответственность
7. Заключение
8. Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми  богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую  присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими  родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направляю режим больных  к их выгоде сообразно с моими  силами и моим разумением, воздерживаясь  от причинения всякого вреда и  несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного  замысла; точно так же я не вручу  никакой женщине абортивного  пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении - а  также и без лечения - я ни увидел или ни услышал касательно жизни  людской из того, что не следует  когда-либо разглашать, я умолчу о  том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет  дано счастье в жизни и в  искусстве и слава у всех людей  на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет  обратное этому.

Ещё с тех давних времен, когда начала зарождаться медицина, как наука, как вид деятельности, требующей ответственности за совершенные  не только действия и операции врачом, но также и данные им советы или какие-то лекарства самим больным или их близким для облегчения боли пациента, начала существовать врачебная тайна. Долго шли споры какую же клятву сделать основой для врача, в конечном же итоге сошлись на том что клятва Гиппократа включает все аспекты, необходимые для клятвы человека, который решился стать врачом и нести всю жизнь эту тяжкую ношу. Так же известны задолго предшествовавших ей клятвах жрецов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что такое врачебная тайна?

 

Врачебная тайна, обязанность врача не оглашать сведения о больном без его согласия, если речь идёт о заболевании, связанном с интимной жизнью больного (женские болезни, психические нарушения, некоторые пороки развития и т.д.). Обязанность врача соблюдать В. т. отпадает, если это противоречит интересам общества. Так, врач обязан сообщать о выявленных им случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, привлекать больных к принудительному лечению в тех случаях, когда это предусмотрено законом, давать сведения о больном по требованию органов суда и следствия.

Под врачебной тайной четко понимается информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (статья 61 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан"). Они являются тайной вне зависимости от формы обращения человека к медикам и его результатов. Так же в силу особенностей самой врачебной деятельности - важнейшее понятие деонтологии (от греч. deon - должное и logos - учение) как учения о принципах поведения медицинского персонала в общении с больным и его родственниками. Медицинская деонтология учит тому, что в ряду иных специалистов врач особенно часто оказывается обладателем наиболее сокровенных, интимных сведений, получаемых от обслуживаемых им больных. Такая информация о сокровенных мыслях и переживаниях больного оказывается наиболее исчерпывающей и точной, а следовательно, и ценной для врача всегда тогда, когда больной убежден в доверительном характере своих сообщений и сохранении излагаемых сведений в глубокой тайне, т.е. в строгом сохранении профессиональной тайны. Не случайным является то, что доверие к врачу пропагандировалось еще в древние времена. Индийская пословица хорошо раскрывает это: "Можно страшиться брата, матери, друга, но врача-никогда".

Врачебную тайну составляют:

· информация о факте обращения  за медицинской помощью;

· информация о состоянии  здоровья гражданина;

· информация о диагнозе заболевания;

· иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина.

Однако специфика врачебной  тайны состоит в том, что её сохранность гарантируется законодательно, так же, как и законодательно обеспечивается путём установления определённых запретов и юридической ответственности  за её разглашение.

Гражданину, как написано, должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений, но при этом не имеет значения наличие или отсутствие просьбы пациента об этом (то есть сам по себе белый халат - гарантия). Обязанность ее сохранения не прекращается и со смертью пациента. Следует особое внимание из этого обратить на то, что не все сведения, полученные от больного, являются тайной, поэтому врач должен критически оценивать их. И в этом заложен большой гуманистический смысл.

Еще в средние века в  одной из грузинских врачебных книг "Цигин саакимон" говорилось по этому поводу: "В трех случаях врачу вполне доверять больше всякого другого случая. Первый случай касается жизни человека. Второй связан с его имущественными благами, третий связан с охраной семейной чести. Когда врач придет в семью, никто не должен скрываться от него, молодые девушки должны показываться ему, разрешать щупать пульс и доверять, как пастырю. И они не должны скрывать ни одной части тела от врача, не утаивать ни одной жалобы, не скрывать ни одной болезни и душевной тайны. Врач должен быть строгим хранителем, и. надлежит ему быть любящим и преданным делу. Если врач не будет таким, он враг, и не следует допускать его в дом. Если врач полностью будет владеть медицинской наукой и будет с легкой рукой и всеми любящий, то милостью всевышнего, что только не дает больному его рука, все пойдет на пользу" Цигин саакимон (Врачебная книга). Отсюда и вытекает правило, что если врач узнал о человеке как о нем самом, так и о том, что волнует его, все это должно сохраниться лишь в его памяти. Первые указания на запрещение врачом разглашать профессиональную тайну содержали такие законодательные акты, как эдикт курфюрста Бранденбургского Иоакима 1 (1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский уголовный кодекс (1794), французский Соde Репаl (1810) и др.

Дореволюционные врачи России в этом вопросе руководствовались "Факультетским обещанием", в  котором значилось: "Обещаю. свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия." Эта этическая сторона в деятельности специалиста имеет большое значение, так как существует немало различных заболеваний, о которых больной может поведать только врачу. И если доверительный откровенный разговор больного с врачом станет известным широкому кругу знакомых больного, то такой врач, разгласивший тайну страдающего, навсегда потеряет у него не только авторитет, но и всякое доверие. Таким образом, в соблюдении врачебной тайны заинтересованы обе стороны. Поэтому принцип ее соблюдения сложился в далекие времена, когда врачи не входили ни в какую корпорацию, не работали в каких-либо медицинских учреждениях, а были своего рода "ремесленниками", основное занятие которых было врачевание. В таких условиях потеря авторитета врача была связана и с экономической стороной, так как врач мог лишиться многих гонораров. Поэтому принцип соблюдения врачебной тайны носит общечеловеческий характер, независимо от социального устройства общества. Он стал как бы неписаным правилом, распространенным повсюду.

Нарушение врачебной тайны - это разглашение ее хотя бы одному лицу, умышленное или неосторожное (небрежное хранение документации или беседа медиков в людном месте). Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, о которых ниже.

С согласия (и только с  письменного согласия) гражданина или  его законного представителя  допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам  и должностным лицам в интересах  обследования и лечения пациента для реализации прав и законных интересов, проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования  этих сведений в учебном процессе и в иных целях. При этом стараются не разглашать паспортные данные, сообщать минимум сведений, способствующих узнаванию.

Необходимый обмен информацией  в ходе оказания специалистами медицинской  помощи не рассматривается как нарушение  врачебной тайны.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без  согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования  и лечения гражданина, неспособного  из-за своего состояния выразить  свою волю (бессознательное состояние,  острый психоз и другое);

2) при угрозе распространения  инфекционных заболеваний, массовых  отравлений и поражений (умалчивание  об этом - само по себе предмет  судебного разбирательства);

3) по запросу органов  дознания и следствия, прокурора  и суда в связи с проведением  расследования или судебным разбирательством (запросы адвокатов, правозащитников,  муниципалитетов - не в счет, даются  ответы только на конкретные  вопросы в зоне их компетенции:  возможность участвовать в судебном  заседании, воспитывать ребенка,  право на дополнительную жилплощадь  и прочее);

4) в случае оказания  помощи несовершеннолетнему в  возрасте до 15 лет для информирования  его родителей или законных  представителей (грешно такого не  сделать);

5) при наличии оснований,  позволяющих полагать, что вред  здоровью гражданина причинен  в результате противоправных  действий.

6) в целях проведения  военно-врачебной экспертизы в  порядке, установленном положением  о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым  уполномоченным федеральным органом  исполнительной власти.

Вся информация в медицинских  документах гражданина - тоже врачебная тайна. Без согласия самого гражданина она передается посторонним только в указанных выше пяти случаях.

Лица, которым в установленном  законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне  с медицинскими и фармацевтическими  работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение  врачебной тайны дисциплинарную (это - основной вид), административную или уголовную ответственность (особые условия по типу корыстной заинтересованности или умышленного причинения вреда) в соответствии с законодательством. Современное понятие о врачебной  тайне зафиксировано в Международном  кодексе медицинской этики, существующем с 1949 года. В нем сказано: "Врач должен сохранять в абсолютной тайне все, что он знает о своем пациенте в силу доверия, оказываемого ему". Здесь весьма категорично сказано, что врач должен сохранять в тайне все. В данном случае следует понимать так, что все лишь из того, что составляет истинную тайну.

 

 

 

 

 

 

 

Юридическая основа врачебной  тайны

Врачебная тайна - многогранное этическое и юридическое понятие. Понятие врачебной тайны и  условия ее разглашения закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - Основы).

Статья 61 Основ гласит, что  врачебную тайну составляет информация о факте обращения за медицинской  помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

Основы предусматривают, что разглашение врачебной тайны  может происходить как с согласия пациента, так и без такового. С согласия гражданина или его  законного представителя допускается  передача сведений, составляющих врачебную  тайну, другим гражданам, в т.ч. должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. В этом случае следует помнить о следующем:

1. Факт согласия пациента  или его законного представителя  следует оформить письменно во  избежание недопонимания и для  обеспечения правовой безопасности  медицинской организации, заверив  это подписью пациента.

2. Необходимо четко помнить  о том, кто может являться  законным представителем. Законные  представители появляются только  у недееспособных или не обладающих  полной дееспособностью граждан.  Ими могут быть родители, усыновители,  опекуны, попечители или иные  лица, которым это право предоставлено  законом. Перед тем, как выполнять  волю законного представителя  пациента, следует убедиться в  полномочиях данного человека.