Военная медицина в России и США

Исследования и разработки по программам высокотехнологичной медицинской помощи и созданию новых лекарственных средств и медицинской техники проводятся совместно с Национальными институтами здравоохранения (NIH), Управлением по перспективным исследованиям и разработкам в области биомедицины (BARDA), Отделом мобилизационной готовности и действий в чрезвычайной обстановке (OPEO), Центром по контролю за заболеваниями и профилактике (CDC) – под общим регулированием Управления по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств (FDA).

Сотрудничество с Министерством здравоохранения и социальных услуг (DHHS) позволяет организовать широкое использование гражданских медицинских учреждений для лечения военнослужащих и членов их семей там, где это целесообразно по финансовым соображениям. Организовано сотрудничество с Министерством по делам ветеранов (DVA) в части совместного использования объектов и учреждений, обмена данными пациентов, результатами исследований, общих закупок оборудования и

10.

лекарств.

 

Военно-полевая медицина

Военно-полевая медицина США к середине следующего десятилетия должна выйти на качественно новый уровень и обеспечить за счёт использования в полевых условиях новых медицинских технологий и оборудования значительное сокращение боевых потерь.

Основным мобильным медицинским формированием является передовая хирургическая бригада (FST), которая организует стабилизацию пациентов до состояния транспортабельности и проведения скорейшей эвакуации.

Полевой госпиталь CSH является основным видом военно-полевых госпиталей современных вооруженных сил Соединенных Штатов. CSH может транспортироваться самолетами и грузовиками и, как правило, доставляется в район развертывания в стандартных грузовых контейнерах (MILVAN). В настоящее время в мире развернуто 9 таких полевых госпиталей (7 – в США, 1 – в Германии, 1 – в Южной Корее). В составе полностью укомплектованного CSH находятся 624 сотрудника и 256 коек. Модульный характер организации позволяет частичное развертывание.

США активно совершенствуют военно-медицинскую службу с целью сокращения потерь в ходе растущего числа военных операций. К 2015 г. в результате внедрения передовых технологий эта служба должна выйти на качественно новый уровень сохранения жизни военнослужащих в ходе боевых действий. Наиболее перспективны (и должны быть внедрены к 2015 г.), согласно официальным документам МО США, следующие новшества:

– портативная автоматизированная система поддержания жизнедеятельности (вес комплекта – около 18 кг), способная при тяжёлых ранениях в течение 72 часов до эвакуации поддерживать жизнедеятельность организма пострадавшего (сердечная деятельность, вентиляция лёгких и пр.);

11.

– цифровой комплекс медицинского обеспечения передового базирования (площадь размещения – около 4,6 тыс. кв. м.), созданный на базе комплекса EMEDS ВВС, рассчитан на 10–25 коек и оснащён дополнительной цифровой аппаратурой; способен круглосуточно проводить профилактические мероприятия, обеспечивать интенсивное лечение тяжелораненых, общую (в ограниченном объёме) и ортопедическую хирургию, оказывать первичную помощь и помощь тяжелобольным.

– монитор физиологического состояния участника боевых действий, который представляет собой комплект датчиков (кровяного давления, дыхания и др.), вмонтированных в обмундирование и дистанционно передающих данные медикам и командирам;

– баллон с универсальной кровью, который применяется в случае сильного кровотечения и невозможности срочно эвакуировать раненого;

– жидкий кровоостанавливающий жгут – лёгкий, отвердевающий за 15 минут гель для применения в случаях компрессионного кровотечения или ампутации;

– лёгкая шина для конечностей, позволяющая при некоторых видах ранений участвовать в боевых операциях, облегчающая транспортировку пострадавших с открытыми переломами;

– кровоостанавливающий внутривенный препарат;

– внутриполостной кровоостанавливающий препарат в виде пены, геля или жидкости, предназначен для уменьшения или остановки внутреннего кровотечения;

– перспективная кровоостанавливающая повязка, в течение 2 минут прекращает опасное для жизни артериальное или венозное кровотечение;

– биокордер– устройство с набором датчиков для получения и анализа данных о физиологическом и метаболическом состоянии организма пациента в боевых условиях;

12.

– комплект для лечения лазерных поражений глаз в полевых условиях, в который входит аппаратура для диагностики и приостановки дегенеративных изменений сетчатки.

 
Существенному снижению смертности среди раненых способствовало формирование в американском военном ведомстве воздушно-транспортных эвакуационных команд, обеспечивающих доставку тяжелораненых из фронтовых госпиталей на территорию США в течение 48 часов.

 
Для вывоза раненых с поля боя помимо санитарных машин высокой проходимости используются и санитарные бронетранспортеры. Батальонные медицинские пункты оснащены подвижными перевязочными, созданными на базе бронетранспортеров.

Транспорт современных медицинских эвакуационных средств включает эвакуационные комплексы авиационного базирования Boeing C-4, С-17, медицинские вертолеты Sikorsky S-76, медицинские бронемашины M-ATV компании Oshkosh, а также сборные медицинские модули автогоспиталей на грузовиках. Необходимо также отметить LSTAT (Life Support for Trauma and Transport) - оснащенные электроникой носилки для военно-полевых медицинских команд, которые являются, по сути своей, портативным реанимационным аппаратом.

В рамках идеологии создания медицинских транспортных узлов в 1970-х годах вблизи военно-воздушной базы Рамштайн был развернут крупнейший за пределами США хирургический центр - Ландштуль (Landstuhl Regional Medical Center). В распоряжении группировок ВМС, развернутых в районах учений или боевых действий, находятся два госпитальных судна – USNS "Comfort" и USNS "Mercy".

Необходимо отметить роль Министерства обороны США в изучении биологического разнообразия ранее неизвестных потенциальных патогенов и

13.

механизмов распространения инфекционных заболеваний. В программе DHP уделяется большое внимание санитарно-эпидемиологической обстановке на территории стран, где потенциально возможно участие вооруженных сил в боевых действиях. Актуальность данного вопроса определятся тем, что основные потери среди американских войск в период боевых действий за пределами США приходились на инфекционные заболевания. Вакцинация воинского контингента является вторым по значимости способом борьбы с небоевыми потерями в ходе проведения военных операций. Оспа и сибирская язва признаны реальной, а биотерроризм – потенциальной угрозой американским вооружённым силам.

С целью постоянного анализа санэпидобстановки и разработки эффективных профилактических и лечебных препаратов США в настоящее время располагают сетью лабораторий дислоцированных вне территории страны – в Европе, в Африке, Азии и в Южной Америке. Тематика лабораторий предусматривает разработку способов ранней диагностики, создание эффективных вакцин против этих заболеваний, исследования переносчиков и способов борьбы с ними.

Повышению эффективности медицинского обеспечения в Ираке и Афганистане способствовал подписанный Соединёнными Штатами, Австралией, Канадой и Великобританией Меморандум о взаимопонимании в области химической, биологической и радиологической защиты. В соответствии с этим документом ведётся обмен данными, который позволяет избегать дублирования и экономить средства.

 

Медико-биологическая защита

Программы медико-биологической защиты ВС США находятся в компетенции помощника министра обороны по вопросам программ ядерной, химической и биологической защиты и управляется совместно с Агентством

 

14.

по сокращению военной угрозы (DTRA) и Ведомством единых требований

 

ядерной, химической, радиологической и биологической защиты в структуре Объединенного комитета начальников штабов.

Агентство по сокращению военной угрозы Министерства обороны США призвано защищать интересы США в деле сокращения угрозы применения оружия массового поражения (химического, биологического, радиологического, ядерного и других) в мире. В структуре DTRA работает более 2000 человек персонала из числа военных и гражданских лиц. Исследовательские центры агентства расположены по всему миру – 9 центров в США, и 13 центров и представительств на территории других стран, включая Германию, Кению, Японию, Казахстан, Азербайджан, Узбекистан, Грузию и Украину.

На вооружении подразделений DTRA находятся носимые комплекты идентификации биологических агентов, антидоты против ОВ, вакцины; на базе бронированных и легких шасси  развернуты разнообразные системы обнаружения биологических угроз, лабораторных анализов и очистки, например ALS-SEP, Joint Bio Standoff Detection System, Joint Bio Point Detection System, NBCRV и другие. Существует также ряд машин радио-био-химической разведки, которые представлены в виде экспериментального образца, либо находятся в последней стадии конструкторской разработки.

Среди рассматриваемых агентством в настоящее время актуальных угроз – создание средств защиты от ранее не существовавших в природе генноинженерных биологических патегонов и нового поколения боевых химических веществ. Исследования и разработки в интересах медико-биологической защиты осуществляются в рамках программ DARPA, исследовательской части программы защиты от химического и биологического оружия (CBDP), объединённым управлением по науке и технологиям Агентства по сокращению военной угрозы (DTRA-JSTO),

15.

исполнительным органом по разработке совместных программ химико-биологической защиты (Joint Program Executive Office – CBD), инициативой по трансформации медицинской техники (TMTI).

В целях обеспечения национальной безопасности при работе с биосинтетическими материалами, ФБР в 2011 году реформировало Отдел биотехнологических угроз. Специальные службы начали сотрудничество с научным сообществом, планируя исключить возможность существования биоанклавов и работы «биологов-изгоев» на территории США, и ограничив поставки специального научного оборудования за пределы государства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16.

Вывод

Анализ деятельности МО США в сфере военной медицины должен представлять особый интерес для российских специалистов. Он показывает, что совершенствование системы военно-медицинского обеспечения и медико-биологической защиты ВС США в среднесрочной перспективе будет идти по следующим направлениям.

В ближайшее время будет продолжено расширение и укрепление сотрудничества с частным сектором, федеральными гражданскими ведомствами и организациями с целью выявления и внедрения наиболее перспективных подходов к организации медицинского обслуживания.

Для повышения экономической эффективности в системе военно-медицинского обеспечения (MHS) сокращается ненужная инфраструктура, осуществляется консолидация медицинских учреждений, совершенствуется система медицинского образования.

В области медико-биологической защиты организуется кооперация с национальными лабораториями и университетскими центрами в целях разработки механизмов противодействия биотерроризму, превентивного создания средств защиты от ранее неизвестных биологических угроз и сотрудничества в области синтетической биологии.

В целях экономии средств в военно-медицинской службе МО продолжается замена многих военных должностей на гражданские. Вместе с тем специальная комиссия, занимавшаяся ещё в 2007 г. проблемой будущего системы военно-медицинского обеспечения, не дала однозначного ответа, насколько такой шаг целесообразен.

Анализируются перспективы создания единого медицинского оперативного командования, что, по оценкам различных комиссий, позволит исключить существующее дублирование функций, сократить административный аппарат и повысить боеготовность ВС.

17.

Список литературы

1. Проблемы глобальной безопасности. 2003, январь-февраль.
2. http://dic.academic.ru
3. Прокофьев С. Подводные средства сил специальных операций зарубежных стран. "Зарубежное военное обозрение". № 10. 1998. С. 39 – 40.
4. http://ru.wikipedia.org
5. Военная энциклопедия. Под ред. К.И.Величко. Изд-во И.Д.Сытина. СПБ., 1912

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18.