Умственная отсталость при врожденном сифилисе

Министерство образования  и науки Российской Федерации

федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Северный  (Арктический) федеральный университет имени  М.В. Ломоносова»

(наименование кафедры)

кафедра специальной  дошкольной педагогики и психологии

(фамилия, имя, отчество  студента)

Жданова Кристина Викторовна

Институт

курс

3

группа

(код и наименование  направления подготовки/специальности)

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

По дисциплине

Клиника интеллектуальных  нарушений

На тему

Умственная отсталость при врожденном сифилисе

(наименование темы)

Отметка о зачёте

(дата)

Руководитель

кандидат медицинских  наук, доцент кафедры физиологии и  патологии развития человека

Джос Ю.С.

(должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(дата)

Архангельск 2013

 

 

 

Содержание                                                                 стр.

 

1. Введение…………………………………………………………………….3
2. Умственная отсталость и ее причины…………………………………….4
3. Врожденный сифилис……………………………………………………...7
4. Лечение………………………………………………………………….....14
5. Вывод………………………………………………………………………18
6. Список использованной литературы…………………………………….19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ведение

 

В настоящее время  отмечается все большее количество детей, рождающихся с патологиями  в развитии. В числе патогенных факторов, которые могут вести  к нарушениям развития мозга во внутриутробном периоде развития, важное место принадлежит инфекциям. Патогенное влияние инфекционных заболеваний матери на плод связано с возможностью проникновения микробов и вирусов через плаценту в кровяное русло плода. Наиболее опасными для плода считаются вирусные инфекции (коревая краснуха, грипп и др.), которые обладают избирательным нейротропным действием. Имеются многочисленные данные о роли токсоплазмоза в возникновении олигофрений. Сифилис родителей также может явиться одной из ее причин.

Сифилитическая спирохета  передается плоду через плаценту матерью, зараженной во время беременности. В сороковых годах XX века 4 % умственной отсталости связывали с сифилисом. Применение антибиотиков для лечения сифилиса резко уменьшило поражение плода. Увеличение в десятки раз числа больных сифилисом в последние десятилетия привело к возрастанию риска появления врожденного сифилиса. [1, с.34]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Умственная  отсталость и ее причины

 

Термином «умственная  отсталость» в советской дефектологии обозначается стойко выраженное снижение познавательной деятельности ребенка, возникшее на основе органического поражения ЦНС. Степень поражения ЦНС может быть различной по тяжести, локализации и по времени наступления. Другими словами, этиология патологического развития может быть самой разнообразной, а это, в свою очередь, вызывает индивидуальные особенности физиологического, эмоционально-волевого и интеллектуального развития умственно отсталого ребенка.

Термин «олигофрения»  был введен в 1915 г. немецким психиатром Э.Крепелином. Этот термин традиционно используется в советской специальной педагогике. В ряде зарубежных стран ему соответствуют другие термины, например в англоязычных странах – «отставание в интеллектуальном развитии»

Причинами олигофрении  могут быть различные факторы экзогенного и эндогенного характера, вызывающие органические нарушения головного мозга. К экзогенным факторам относятся различные инфекционные заболевания матери в период беременности, заражение плода паразитами, попавшими в организм матери, различные родовые травмы. Эндогенные отрицательные факторы приводят к врожденной олигофрении. К ним относятся патологическая наследственность, нарушение хромосомного набора, эндокринной системы, несовместимость состава крови матери и ребенка по резус-фактору и др.

Причиной возникновения  психических нарушений при умственной отсталости может быть широкий круг вредных воздействий. Для того, чтобы  лучше понять не только причину, но и патогенез психического недоразвития, необходимо знать теорию его возникновения.

С достоверностью этиология установлена  приблизительно лишь у 35% умственно  отсталых инвалидов. В одних случаях  это наследственные факторы (70-90%), действующие  до зачатия и поражающие половые  клетки будущих родителей. В других, это врожденные вредности, действующие на уже развивающийся плод. В-третьих, это разнообразные приобретенные неблагоприятные воздействия, поражающие ребенка в первые три года жизни. [1, с.31]

Среди причин, вызывающих нарушение  созревание плода, известно более 400 внешних  факторов. Т.к. во внутриутробном периоде ЦНС плода особо чувствительна, то ее повреждения встречаются часто и приводят в итоге к психическому недоразвитию (70-90%). [1, с.32-33]

Вредности, нарушающие здоровье беременной женщины или действующие непосредственно на плод, могут нарушать психическое развитие ребенка. Число тератогенных факторов, вызывающих нарушения и пороки развития плода, в том числе и умственную отсталость, составляет несколько сотен. Среди них – неполноценное питание будущей матери, ее соматические заболевания, токсикозы, инфекции, а так же несовместимость крови. Кроме того, в происхождении умственной отсталости игра.т роль тяжелые эмоциональные стрессы, вредные физические и химические воздействия.

Внутриутробное развитие плода  разделяют на три стадии: стадию зародыша (от оплодотворения до имплантации яйцеклетки в стенку матки – около двух недель), стадию эмбриона (от второй до седьмой недели беременности) и стадию фетуса (от восьмой недели и до рождения).

Воздействие вредностей на организм беременной женщины в первые две недели после зачатия не сказывается на зародыше, так как он еще не успевает имплантироваться. Если все же это произошло, то его развитие, скорее всего, прекратится. Влияние вредоносных факторов на стадии эмбриона может привести к нарушению формирования центральной нервной системы и внутренних органов, воспрепятствовать закладке конечностей, глаз, ушей, так как при нормальном течении беременности именно между второй и седьмой неделями образуются эти части тела. Поражение на стадии фетуса в первую очередь скажется на формировании структур мозга. Таким образом, последствия тератогенного воздействия зависит не только, а иногда не столько от качества вредности, сколько от срока ее действия.

Реакция незрелой нервной ткани  на повреждения и болезни отличается от реакции тканей у взрослых. В ответ на вредоносные факторы возникают нарушения развития нейроглии и соединительной ткани, которые обеспечивают жизнедеятельность нейронов. Однако нет прямой зависимости между тяжестью разрушения тканей центральной нервной системы и глубиной психического дефекта. Степень выраженности клинических проявлений определяется временем поражения плода, природой вредоносного фактора, а также возможностями восстановления поврежденной ткани. [1, с.62 - 63]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Врожденный  сифилис

 

- это одно из инфекционных  заболеваний, заражение которым  происходит внутриутробно от  больной сифилисом матери.

Олигофрения в этом случае возникает вследствие специфического поражения плода в периоде  фетогенеза. Бледные трепонемы проникают в организм плода через плаценту, начиная с десятой недели беременности, тремя путями:

- через пупочную вену,

- через лимфатические  щели пупочных сосудов,

- через поврежденную  плаценту с током крови матери.

Заражение плода сифилисом  происходит трансплацентарным путем, чаще при заболевании матери в первую половину беременности. Спирохеи интенсивно развиваются в тканях органов плода, поражая их, что нередко приводит к мертворождениям. Летальность зараженных плодов достигает 50%.

Согласно принятой в настоящее время классификации различают:

- ранний врожденный  сифилис (у детей до 2 лет),

- ранний врожденный  скрытый сифилис (без клинических  проявлений с сероположительными  реакциями крови и спинномозговой  жидкости),

- поздний врожденный  сифилис (уточненные либо проявившиеся признаки через 2 года или более с момента рождения),

- поздний врожденный  скрытый  сифилис (без клинических  симптомов с серологическими  реакциями и нормальным составом  спинномозговой жидкости).

Клиническая картина  врожденного сифилиса отличается полиморфными проявлениями. Последствия перенесенного внутриутробного менингоэнцефалита, как правило, сочетаются с кожными, соматическими и неврологическими нарушениями. В разные возрастные периоды одни симптомы сменяются другими. В ряде случаев ребенок родится без видимых симптомов врожденного сифилиса (скрытая форма), и первые клинические проявления возникают в постнатальном периоде.

Степень психического недоразвития при врожденном сифилисе различна, преобладают глубокие степени слабоумия. В качестве часто встречающихся психопатологических особенностей можно отметить эмоциональную возбудимость и лабильность, выраженное психическое беспокойство, носящее хаотический характер, реже - снижение реакции на окружающее, безучастность.

 

Ранний врожденный сифилис

 

Диагностируется у детей  до двух лет и включает:

- сифилис плода,

- сифилис детей грудного  возраста - сифилис раннего детского  возраста.

1) При врожденном сифилисе плода плацента, как правило, больших размеров, имеет специфические изменения. Если заражение плода происходит на V—VI месяце, могут наступить преждевременные роды. Плод родится мертвым, мацерированным, с поражением печени, селезенки, легких. При заражении матери в последние месяцы беременности признаки сифилиса у ребенка могут появиться через несколько недель, а положительная реакция Вассермана — на третьем месяце жизни. Дети, рожденные с активными проявлениями сифилиса, оказываются нежизнеспособными и быстро погибают.

Клинические признаки сифилиса плода: плод малого размера, малого веса, с выраженными явлениями кахексии, кожа морщинистая, дряблая, грязно – желтого цвета, мацерированная,  новорожденный имеет своеобразный «старческий вид»,  внутренние органы (печень, селезенка, легкие) увеличены, плотные, остеохондрит,  милиарные сифиломы внутренних органов,  обнаружение в пораженных органах бледных трепонем.

2) Сифилис  детей грудного возраста (до 1 года) чаще всего проявляется в первые три месяца жизни и отличается большим своеобразием, представляет собой тяжелое заболевание с поражением почти всех висцеральных органов, центральной нервной системы, костной системы и специфическими изменениями кожи и слизистых оболочек. Ребенок имеет страдальческий вид, бледно – серый цвет кожи, беспокоен. Отмечают вялость сосания, слабое нарастание веса, потливость, беспричинное повышение температуры и расстройство пищеварения. Сифилитическая пузырчатка, в отличие от пузырчатки новорожденных обнаруживается при рождении или в первые дни жизни и локализуется преимущественно на подошвах и ладонях, где появляются пузыри величиной от горошины до вишни на воспаленном основании, наполненные серозно – гнойной или геморрагической жидкостью с большим количеством бледных трепонем. При вскрытии пузырей образуются эрозии, эпителизирующиеся по мере рассасывания инфильтрата.