Уход за больными с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта

• Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода).

• Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5% раство-ром гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды).

• Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот.

• При наличии озноба положить грелку к ногам.

• Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

• В остром периоде показан постельный режим.

• Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

• Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.

• Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

• Необходимо наблюдать за частотой пульса, артериальным давлением, температу-рой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).

• Со 2-3-го дня назначают диету № 1А (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"): больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную кашу, кисели, сливки, молоко на ночь.

• На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб.

• Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание.

• Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками, курением.

Правила ухода за больными хроническим гастритом

• Лечение больных проводят в поликлинике, так как остро возникающие симптомы требуют достаточно быстрого вмешательства.

• Больных с хроническим гастритом обычно не госпитализируют, так как они вполне трудоспособны.

• Категорически запрещаются курение и прием алкоголя.

• Соблюдение правильного режима питания и соответствующей диеты. Диету назначают в соответствии с результатами исследования желудочного сока. Однако незави-симо от результатов исследования желудочного сока больной не должен употреблять "тяжелую" пищу (жирное мясо, консервированные продукты, острые блюда, сдобные пироги и т. п.). При повышенной секреции желудочного сока нельзя употреблять в пищу ничего "острого" (пряности, соусы, соленые блюда), так как эти продукты усиливают секрецию желудочного сока. Если у больного повышенная кислотность, не рекомендуются черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты. При гастрите со сниженной секреторной функцией желудка допустимы некоторые пряности и приправы, которые могут увеличивать кислотность желудочного сока, однако пища дается в хорошо измельченном виде ("механическое щажение"). При повышенной кислотности стол должен быть механически и химически щадящим (диета №1), а при пониженной кислотности - механически щадящим (диета №2) (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"). Хорошее действие оказывают минеральные воды.

• Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов, которые имеют своей целью коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта. Если нарушаются процессы кишечного пищеварения (при гастрите со сниженной секреторной функцией), что проявляется поносами, то одновременно назначают ферментные препараты (панзинорм, фестал), которые следует принимать во время еды.

• Больных хроническими гастритами со сниженной секрецией желудочного сока (особенно с отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) ставят на диспансерный учет. Раз в год таким больным проводят гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка, так как они являются группой риска в отношении развития рака желудка.

• В комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию).

• Рекомендуется витаминотерапия, особенно прием никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В6, В12.

• Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.

• Создание благоприятной обстановки дома и на работе.

• Больной не должен волноваться и раздражаться.

• Занятия физической культурой и спортом.

• Закаливание организма.

• Необходимо своевременно проводить санацию ротовой полости, лечение и протезирование зубов.

• Лечение больных хроническим гастритом можно проводить в условиях гастроэнтерологических санаториев. Следует помнить, что при пониженной секреторной функции желудка не назначают тепловые процедуры ввиду опасности развития рака желудка.

• Проводить профилактику обострений болезни.

• Даже при наступлении ремиссии следует соблюдать режим питания и диету.

Правила ухода за больным с острым панкреатитом

• Больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар.

• В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. В дальнейшем, при улучшении общего состояния, необходимо ограничивать физическую нагрузку до выздоровления.

• Необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-4 дней.

• В первые 2-3 дня голодания можно пить кипяченую или минеральную воду комнатной температуры (4-5 стаканов в день) или отвар шиповника (1-2 стакана в день).

• Необходим холод на верхнюю половину живота и правое подреберье (для уменьшения секреции поджелудочной железы).

• При наличии озноба больного необходимо укутать и положить грелку к ногам.

• Проводится контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, обезболивающих, спазмолитиков, холинолитиков и др.).

• Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

• Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

• Необходимо наблюдать за частотой пульс, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).

• Соблюдение диеты. После окончания периода голода больному назначают диету № 5 (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения") с резко сниженным количеством белка, жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется теплая пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается очень горячая и очень холодная пища.

• Для профилактики развития хронического панкреатита больному рекомендуется рациональное питание, исключение из рациона спиртных напитков, жирной, острой и сладкой пищи, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

Правила ухода за больным хроническим  панкреатитом

• В период выраженного обострения показана госпитализация больного в специализированное отделение стационара.

• При слабо выраженном обострении лечение можно проводить амбулаторно.

• Назначается дробное частое (до 5-6 раз) питание с повышенным содержанием белков (диета № 5 - см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения") и сниженным содержанием жиров и углеводов. Необходимо ограничить пищу, содержащую грубую клетчатку, эфирные масла, специи, крепкие бульоны, жареную пищу. Рекомендуется пища, приготовленная на пару, запеченная, протертая. Исключается горячая и очень холодная пища. Запрещаются консервы, сдобные мучные и кондитерские изделия, ржаной хлеб, крепкий чай и кофе, шоколад, какао, копчености. Калорийность пищи - 2500-2600 ккал в сутки.

• Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, анаболиков, антибиотиков).

• Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.

• Ограничение физической нагрузки в период обострения болезни.

• Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

• Полный отказ от алкоголя.

• Занятия физкультурой для укрепления брюшных мышц, самомассаж живота.

• Показано санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

• Для профилактики больному рекомендуется соблюдение рационального питания, здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, в т.ч. острого панкреатита. Необходимо избегать злоупотребления спиртными напитками.

 

Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

• Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.

• В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель. При благополучном течении заболевания режим постепенно расширяется, однако сохраняется обязательное ограничение физических и эмоциональных нагрузок.

• Необходимо следить за общим состоянием больного: цветом кожи, пульсом, артериальным давлением, стулом.

• Соблюдение диеты. В период обострения показаны диеты № 1А и 1Б по Певзнеру (см. раздел "Диеты при болезнях органов пищеварения"). Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми, на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей, рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

• Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

• Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные средства.

• Нужно создать условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

• Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.

• Если нет кровотечения и подозрения на перерождение язвы, проводят физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, коротковолновую диатермию на эпигастральную область).

• При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить пузырь со льдом. Для остановки кровотечения вводят кровоостанавливающие средства. Если все эти мероприятия не дают результата, то больной подлежит хирургическому лечению.

• После выписки из стационара больному показано проведение курортного лечения в специализированном санатории.

• Необходимо организовать диспансерное наблюдение; частота осмотров - 2 раза в год.

• Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение специальных противорецидивных курсов лечения дважды в год в течение 12 дней (весной, осенью).

• Правильная организация труда и отдыха.

• Профилактическое лечение в течение 3-5 лет.

Реабилитация больных, перенесших язвенную болезнь желудка или  двенадцатиперстной кишки, направлена на восстановление здоровья и трудоспособности.

В комплекс реабилитационных мероприятий входит:

• Курсовое и пролонгированное лечение больных в условиях стационара или поликлиники;

• Противорецидивное лечение;

• Санаторно-курортное лечение;

• Диетическое питание;

• Физиотерапевтические процедуры;

• Психотерапия;

• Лечебная физкультура.

Уход  за больным с желчнокаменной болезнью

Спровоцировать приступ  ЖКБ могут:

• резкие физические движения;

• отрицательные эмоции;

• работа в наклонном положении;

• употребление жирной и острой пищи;

• обильное употребление жидкости.

Помощь  во время приступа

• Уложить больного в постель и обеспечить ему полный покой.

• По возможности поместить больного в горячую ванну. Если такой возможности нет, то можно использовать грелки или согревающий компресс на правый бок.

• Нельзя оставлять больного без присмотра, т.к. во время приступа может быть обморок или рвота.

• Необходимо давать больному обильное питье (чай, минеральную воду без газа).

• При ознобе больного нужно хорошо укрыть, к ногам приложить грелки.

• При возникновении кожного зуда рекомендуется попеременное протирание холодной и теплой водой, что значительно облегчает состояние больного.

• Вызвать врача.

После отхождения камня печеночная колика может самостоятельно прекратиться.