Токсоплазмы

 

 

Лечение.

Терапия токсоплазмоза должна быть комплексной, с включением этиотропных, иммуностимулирующих, патогенетических и симптоматических средств. В качестве этиотропного лечения используют хлоридин (тиндурин, дараприм) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, сульфапиридазин, бактрим, лидаприм и др.). Рекомендованы различные схемы лечения. Чаще этиотропное лечение проводится циклами по 5-10 дней с перерывами между ними в 7-10 дней. Обычно проводят 3 цикла, что составляет один курс. Детям с острым и подострым токсоплазмозом в первый год лечения рекомендуется проводить 2-3 курса с перерывами между курсами в 1,5-2 месяца. Хлоридин дают в суточной дозе 0,5-1 мг/кг массы в 2 приема после еды в таблетках. Сульфадимезин - ОД мг/кг массы в сутки, сульфадиметоксин по 25 мг на кг массы в первый день и по 12,5 мг в следующие дни в один прием с боржоми или содовой водой. Для предупреждения побочного действия хлоридина (лейко- и тромбоцитопения) обязательно назначают пекарские дрожжи и фолиевую кислоту. В процессе лечения один раз в неделю проводят контрольные исследования крови и мочи. При наличии противопоказаний к применению хлоридина (заболевание кроветворных органов, почек и др.) лечение проводят делагилом, трихополом, аминохинолом. При тяжелых формах острого токсоплазмоза показано назначение кортикостероидных гормонов из расчета 1,5-2 мг преднизолона на кг массы ребенка в течение 10-14 дней. Особенно показаны кортикостероидные гормоны при врожденном токсоплазмозе, протекающем с явлениями энцефалита, менингоэнцефалита, поражения печени, глаз и других органов.

При остром токсоплазмозе определенной эффективностью обладают эритромицин, олеандомицин, метациклин, линкомицин, особенно клиндамицин и лонгацеф. Они назначаются в возрастной дозировке в течение 7-10 и более дней.

При хронических формах токсоплазмоза этиотропная терапия малоэффективна, ее целесообразно проводить только при наличии у больного паразитемии, т.е. в начальной стадии обострения болезни. Основное внимание в этих случаях необходимо уделять повышению неспецифических факторов реактивности и нормализации функций организма. Обязательно назначают поливитамины (С, В6, В2, Р, никотиновую кислоту). Используют препараты крови (иммуноглобулины, альбумин), стимуляторы кроветворения (пентоксил, алоэ и др.). Назначают десенсибилизирующие (тавегил, супрастин), седативные, желчегонные и другие лекарственные препараты. Хороший эффект при хроническом токсоплазмозе дает вакцинотерапия. В качестве вакцины используют токсоплазмин (аллерген), с помощью которого удается получить достаточно напряженный иммунитет.

 

Профилактика.

Для профилактики токсоплазмоза большое значение имеет оздоровление природных очагов, лечение домашних животных, ограничение контакта с кошками, соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка пищевых продуктов, особенно мяса. Следует избегать загрязнения почвы испражнениями кошек в районе расположения детских игровых площадок, песочниц. Домашних кошек нельзя кормить сырым мясом. Рекомендуется обследовать их на токсоплазмоз и, в случае заболевания, лечить.

Для предупреждения врожденного токсоплазмоза необходимо всех беременных женщин, впервые обратившихся в женскую консультацию, обследовать с помощью внутрикожной пробы с токсоплазмином (при возможности дополнительно используется РИФ или РСК). Беременные с положительными иммунологическими реакциями, т.е. иммунные, в дальнейшем наблюдении и тем более в этиотропном лечении не нуждаются. Беременные с отрицательными иммунологическими реакциями (неиммунные) относятся к группе риска, так как могут заразиться токсоплазмозом в ходе настоящей беременности. Они подлежат повторному иммунологическому обследованию во втором и третьем триместрах беременности. Сохранение отрицательных иммунологических проб свидетельствует об отсутствии заражения.

Переход отрицательных серологических реакций в положительные при отрицательной кожной пробе свидетельствует о заражении во время беременности. Такие беременные подлежат лечению с целью профилактики заражения плода, но лечение начинают не ранее 10-й недели беременности.

Предпринимаются попытки по приготовлению вакцины против токсоплазмоза.

 

Литература:

1. В.Ф. Учайкин. Руководство по инфекционным болезням у детей.
2. Lohnson A. M. (1999). Is there more than One Species in the Genus Toxoplasma? Tokai J Exp Clin Med. 23 (6): 383–389.
3. В.В. Васильев. Токсоплазмоз: современные научно-практические подходы.
4. Red Book. 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases. 26 edition, pp 631-635.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение

 

 

 Toxoplasma gondii

 

 

 

 Toxoplasmosis

Изображение       Content Provider : CDC/ Dr. Edwin P. Ewing, Jr.

 

 

 

 Ребенок с врожденным токсоплазмозом