Теория сестринского дела

Теория сестринского дела – комплексная дисциплина, призванная дать ответ на

наиболее общие вопросы сестринской  науки и практики. Она изучает  историю и философию

сестринского дела, его роль и  место в медицине и жизни общества. Также теория

сестринского дела исследует закономерности организации сестринской помощи и научных

исследований в этой области, формулирует модели сестринского дела, права и обязанности

сестер всех уровней  положения и образования. 1.1 КРАТКАЯ ИСТОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

1.1.1 Начало сестринского дела за рубежом

Чувство любви к ближнему было присуще человеку во все века. С течением времени

менялось лишь понятие  о том, кто является нашим ближним. В доклассовом обществе ими

были мать, отец, дочь, сын, сестра, брат, жена, муж. Впоследствии понятие о ближнем

расширилось. Одним из многочисленных проявлений любви к  ближним стал уход за

больными. Причем, женщине  приходилось ухаживать за больными в большей степени, чем

мужчине.

У народов Древнего мира уход за больным осуществляли родственники. Специальных

людей, которые посвящали  бы себя делу ухода за больными, не было, исключение

составляли лишь женщины, занимающиеся оказанием помощи роженицам  и

новорожденным. Вначале  это были пожилые родственницы, но со временем появились

особые специалисты. Наибольшего развития организация подобной помощи достигла у

греков и римлян.

В Древней Греции были акушерки, которыми, по определению  Гиппократа, могли

быть только рожавшие женщины, а также женщины с  большим жизненным опытом. Они

определяли сроки беременности, наступления родов, им предоставлялось право ускорять

роды лекарственными средствами и священными песнями. Акушерки занимались также

лечением женских болезней и даже были свахами. Отдельную группу составляли женщины-

врачи, занимавшиеся также  женскими болезнями. Многие из женщин-врачей и акушерок

состояли на государственной  службе. Но особенно развито акушерское дело было в Древнем

Риме. Здесь акушерки не только оказывали помощь во время  родов, но и ухаживали за

роженицами и младенцами.

Соран Эфесский в своем трактате по гинекологии обращал внимание на то, чтобы

женщины, желающие заниматься родовспомогательным  искусством, были грамотны,

"подвижны, приличны и имели  нормальные органы чувств, были  здоровы и сильны, имели

длинные тонкие пальцы с коротко  обрезанными ногтями". Если акушерки были не особенно

молоды, то он рекомендовал им "быть постоянно трезвыми, спокойными и  молчаливыми, не

быть суеверными, из-за корыстных  целей не употреблять абортивных средств".

В Афинах и Риме заболевших бедняков и раненых в сражениях воинов лечили в домах

богатых граждан, где уход за ними осуществляли женщины. Однако в полном объеме

развитие дела ухода за больными получило только с распространением христианства.

Ученики Иисуса Христа - апостолы - не только проповедовали христианское учение, но и

6

исцеляли больных. Попечение о  больных и неимущих брали на себя в первую очередь

женщины, которые назывались диаконисами, а также мужчины (диаконы), добровольно

посвятившие себя бескорыстному уходу  за больными и ранеными.

При церквях и монастырях стали возникать богадельни, или "диаконии",

предназначенные вначале для больных  монахов и монахинь, а позже  и для всех больных.

Уход за больными в этих заведениях считался еще у первых христиан богоугодным  делом,

ему посвящали себя почти все  члены общины, но, в основном, женщины и диаконисы. Уже

тогда было замечено, что у постели  больного женщины чаще, чем мужчины, проявляют

выдержанность и легче переносят  беспокойные ночи и дни, полные тревог и забот о

больном.

Христианская попечительность  о больных со времен римского императора

Константина Великого (IV век н. э.), поддерживавшего христианскую религию, принимает

новый вид - учреждаются общественные больницы и госпитали для больных  и бесприютных.

К XI веку относится создание во многих городах Западной Европы (Нидерланды,

Германия и др.) общин  женщин и девиц для служения делу милосердия и ухода за больными.

В летописях этих стран  упоминается о многих женщинах, принадлежащих  даже к

княжескому роду, которые  посвящали свою жизнь уходу за прокаженными в первых

общественных больницах. Так, в XIII веке графиня Елизавета  Тюрингенская, которая

отличалась глубокой религиозностью и любовью к людям, всю свою жизнь посвятила

служению делу милосердия. В возрасте 20 лет она на свои средства построила  госпиталь,

организовала приют для подкидышей и сирот, в которых сама много работала.

В 1235 г. Елизавета была причислена к лику святых и в ее честь была основана

католическая община "елизаветинок" - из пожелавших последовать ее примеру. В мирное

время сестры общины ухаживали только за больными женщинами, а в военное время - и за

мужчинами, нуждающимися в медицинской  помощи. Много сделала община и  для больных

проказой.

Христианская благотворительность  в средние века в католических странах

выражалась и в создании различных  светских и духовных рыцарских орденов, члены

которых считали основной своей  целью уход за больными. Например, основной функцией

ордена Святого Лазаря (отсюда - лазарет) в Иерусалиме был уход за прокаженными. Ордена

тамплиеров во Франции и немецких рыцарей покровительствовали паломникам и заботились

о больных и неимущих. Членами  ордена могли стать и женщины.

Главным делом ордена, основанного  в Иерусалиме и названного в честь  Св. Иоанна,

было попечение о  больных и уход за больными. Первой его настоятельницей в 1099 г. стала

римлянка Агнесса. Сестры давали обет проводить все свое время  в уходе за больными, посте

7

и молитве и трудиться  на благо ордена. Деятельность женщин этого ордена

распространилась и  в Италию, Испанию, Францию, Англию, где ими были созданы

монастыри.

Особенно известной  стала деятельность общины "иоанниток" в Париже. В 1348 г., во

время большой эпидемии чумы, члены общины показали пример самопожертвования.

Современники этих событий  описывали такую картину: "Всеми  оставленный больной лежал

один со своими муками. Родные боялись приблизиться к нему, врач страшился вступать в

его жилище и даже священник  лишь со страхом причащал его. Со стонами, разрывавшими

сердце, призывали дети родителей, отцы и матери - сыновей  и дочерей. Но тщетно! Даже и

до трупов родные прикасались лишь потому, что никто не соглашался исполнять последние

желания за деньги... ничто  не могло собрать родных и знакомых на обряд погребения. Трупы

самых знатных и заслуженных  лиц относились в могилы самыми бедными  людьми, потому

что невыразимый страх отталкивал от гроба их друзей и товарищей". Тем весомее выглядят

многочисленные примеры  самопожертвования сестер орденов  при оказании помощи

больным. Только в Париже за время эпидемии умерли более 500 сестер этих орденов, но эту

опасную работу продолжали делать другие сестры.

Много сделали по уходу  за больными и сестры ордена госпитальеров. В ведении этих

сестер находились крупные  госпитали - Святого Людовика в Париже, а также в других

городах Франции. Только один Отель-Дье (дом Божий) в столице вмещал 6000 больных;

сюда принимались больные  с любыми заболеваниями, даже заразными.

В 1617 г. во Франции священник  Викентий Поль организовал первую общину сестер

милосердия. В этом году в г. Шатиньоне в одной из своих  проповедей он обратил внимание

прихожан на крайне тяжелое  материальное положение одной бедной семьи, члены которой

были больны. Пораженные красноречием проповедника слушатели (и особенно женщины)

стали помогать не только этой семье, но и всем больным прихода. Для правильного

распределения помощи Викентий Поль решил организовать общество и принялся за

составление устава. "Милосердие к ближнему, - говорится в этом уставе,- есть вернейший

признак христианина, и  одним из главных дел милосердия является посещение бедных,

больных и всякого  рода помощь им". Вначале общество называлось "общество милосердия",

а члены его - "служительницы  бедных". Они должны были по очереди  брать ежедневно из

общего склада необходимую  провизию, приготовлять из нее пищу и разносить больным. Но

задача этого общества состояла не только в оказании материальной и физической помощи,

но и духовной. "Служительницы  бедных" старались научить больных  лучше жить и

достойно умирать, поэтому они совмещали свои посещения с религиозными беседами

чтением и наставлениями. Первые общины сестер милосердия в Австрии были организованы в 1834 г., в Чехии -

в 1837 г. К середине столетия в Западной Европе уже насчитывалось  около 16 тыс. сестер

милосердия. Заслуживает  внимания благотворительная деятельность немецкого пастора

Теодора Флиднера. В 1833 г. он организовал приют для женщин, вышедших из тюрем,

раскаявшихся проституток. В 1835-1836 гг. открыл первые в Германии школы  для

малолетних детей рабочих. Т. Флиднер  создал специальную школу для  обучения женщин

уходу за детьми из малоимущих семей и больными бедняками. За 40 лет работы в школе

прошли обучение 1450 человек. С большими финансовыми трудностями им была создана

женская община по образцу существовавших у первых христиан - община диаконис. В 1841 г. общины диаконис были организованы в США, а в 1851 г. - на Ближнем

Востоке, где в ведении общин  находились многие больницы и воспитательные учреждения

(в Бейруте, Иерусалиме, Александрии). В 1884 г. в мире насчитывалось  всего 56 общин,

преимущественно протестантских, из которых 35 находились в Германии, 6 - в России, 3 - в

Швейцарии, 3 - во Франции, 2 - в Голландии, 2 - в Англии и по одной общине в  Венгрии,

Дании, Швеции, Норвегии и США. К  концу XIX века существовало 60 общин  диаконис,

объединявших более 8000 сестер. Их благотворительная  деятельность осуществлялась в 1780

учреждениях. Начиная с середины XIX века католические монахини и протестантские

диаконисы оказывали медицинскую  помощь и осуществляли уход за ранеными во время

военных действий. На принципиально  новой организационной основе и  на более высоком

качественном уровне женский труд стал применяться при оказании медицинской  помощи

раненым в период Крымской войны (1853-1856 гг.). «Сестринское дело - часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство,

направленное на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в

изменяющихся условиях окружающей среды». миссия медсестры состоит  в оказании помощи людям: в

определении, достижении и развитии максимального потенциала своего здоровья в частной

жизни и производственной деятельности. Основные функции медсестры должны

заключаться в содействии и поддержании хорошего здоровья, профилактике нарушений

здоровья и предоставлении ухода во время болезни и реабилитации. Сестринское дело - это самостоятельная профессия, стоящая вровень с лечебным

делом, а функции медсестры  значительно шире, чем простое  выполнение назначений врача.

На нее возложены  основные обязанности по уходу пациентами (больными и здоровыми) –

это профилактика заболеваний, сохранение здоровья, реабилитация и  облегчение страданий. Необходимо выделить основные функции сестринского дела:

1. Предоставление сестринского  ухода и управление им, будь  тот меры

профилактики, лечения, реабилитации или психологической поддержки. Эта

деятельность особенно эффективна, если основана на применении сестринского

процесса (5 этапов).

34

2. Обучение пациентов,  их семей и представителей  здравоохранения, что

включает:

· оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению

здоровья

· подготовку и подачу нужной информации на соответствующем уровне

· применение соответствующих стандартов (профессиональных, культурных,

этических и т.д.)

3. Исполнение активной роли в составе медико-санитарной бригады, что

предусматривает:

· сотрудничество с пациентами, семьями, другими работниками здравоохранения в

целях планирования, организации, управления и оценки сестринского ухода

· выполнение роли лидера сестринской бригады, в которую входят другие

медицинские сестры и  вспомогательный персонал

· координация деятельности сестринской бригады

· сотрудничество с другими профессионалами в целях создания нормальных

условий труда, способствующих эффективной сестринской деятельности

· участие в подготовке и представлении необходимой информации населению,

руководству, администрации, политикам в виде докладов, конференций, публикаций в СМИ

и пр.

4. Развитие сестринского  дела через осмысление его  перспектив и проведение

научных исследований. Эта  функция сестринского дела включает:

· внедрение новаторских методов работы для достижения наилучших результатов

в сестринской практике

· определение областей сестринских исследований

· использование профессиональных, культурных и этических стандартов для

осуществления руководства  сестринскими исследованиями.

В обязанности медсестры  входит активное вовлечение отдельных лиц, семьи, школы,

производственного коллектива во все аспекты медико-санитарной помощи. Медсестры

работают в качестве партнеров с представителями  других профессий (врачами, социальными

работниками и др.) и  других секторов охраны здоровья (санитарные службы, организациями