Судебно - медицинская экспертиза определения времени наступления смерти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Судебно - медицинская  экспертиза определения времени  наступления смерти.

 

Курсовая работа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..2

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ …………………………………………………………………….3

ГЛАВА 2. ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

2.1. Ранние трупные изменения…………………………………………….5

2.2. Поздние трупные изменения…………………………………………..12

ГЛАВА 3.ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ……………………………………………………………………..18

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………...20

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………….21

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Судебная медицина изучает  и разрабатывает различные проблемы биологии применительно к требованиям  юридической и медицинской науки, правосудия и законности. Это самостоятельная  отрасль медицины, решающая определенный круг вопросов, которые возникают  при проведении следствия и судебного  разбирательства. Кроме того, она  дает этим проблемам свою судебно-медицинскую  экспертную оценку, которая является в юридической практике одним  из видов доказательства.

В нашей стране, в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»¹ установлено функционирование в системе здравоохранения подразделений судебно-медицинской экспертизы. Так, определено, что «судебно-медицинская экспертиза производится в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности». При этом специфические особенности имеют методика судебно-медицинской экспертизы, ее документация и формулирование результатов исследования.

Определение времени наступления  смерти является одной из важнейших  проблем в судебной медицине. Знание закономерностей изменений, протекающих в организме человека в различные сроки посмертного периода, а, следовательно, и установление времени наступления смерти в значительной степени помогают органам следствия и суда в процессе расследования и вынесения приговора лицам, совершившим преступления

против жизни человека.

 

 

 

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ

Одним из важных вопросов, разрешаемых  судебным медиком при исследовании трупа, является вопрос: «Когда наступила  смерть покойного?». Данный вопрос приобретает  особою важность в случаях насильственной смерти или при обнаружении трупов неизвестных лиц; правильность его разрешения во многом определяет и дальнейший ход расследования. Так зная время наступления смерти, сопоставляя его с другими материалами дела, следователь может исключить или подтвердить причастность тех или иных лиц к совершению преступления, может проверить правильность показаний свидетелей и подозреваемых, может изоблечить преступника. Очень часто бывает  велико значение точного установления давности наступления смерти.

При разрешении вопроса о  давности смерти  того или иного  субъекта, судебно-медецинская практика  ользуется рсядом способов. Наиболее «старым» и употребляемым  методом  диагностики давности  смерти является – определение ее по степени выраженности трупных  явлений. Известную помощь при разрешении вопроса о сроке смерти может оказать изчение флоры и фауны. Сегодня очень часто для решения вопроса о давности смерти все чаще применяют исследование химических изменений,происходящие в трупе, а также методы, открывающие сохранность жизненных функций в отдельных тканях и органах.

Судебно-медецинской наук и практике известны и другие методы исследования, позволяющие делать прямой вывод о давности смерти. Однако, в ряде случаев получаемые в результате исследования  трупа данные не позволяют сделать такой непосредственный вывод о времени наступления смерти. Эти давнные могут всего-лишь косвенным путем, опосредованно,  указывать на это время, устанавливая, например, давность захоронения трупа, время прибывания его в воде, время появления на трупе тех или иных насекомых и т.п.

Ряд методов позволяет  с известной точностью судить о времени настпуления смерти; другие   дают довольно широкие  пределы колебаний сроков, и давности смерти в этих случаях может быть установленя только по принципу: «не  более -  не менее».

Было бы неправильно считать, что современная судебная  медецина располагает методами исследования, позволяющими совершенно точно, на основании  отдельных обособленных фактов, судить о времени, прошедшем с момента  смерти. Точное определение  времени, прошедшее после смерти, возможно лишь на основе совокупности значительного числа данных, полученных теми или иными методами исследования².

Проблема корректного  определения времени наступления  смерти – одна из самых актуальных в судебной медицине. Для адвоката же в случае, если алиби его подзащитного, обвиняемого в убийстве, зависит  от момента смерти потерпевшего, возможность  его точного установления с точностью  до нескольких минут просто бесценна³.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2. ТРУПНЫЕ  ИЗМЕНЕНИЯ

В судебно-медицинской практике для решения вопроса о времени  наступления смерти чаще всего используют степень выраженности тех или  иных трупных изменений. Трупные изменения условно, в зависимости от времени их возникновения и продолжительности сохранения, разделяют на ранние и поздние. К ранним изменениям относятся: трупное охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение и начальный период трупного высыхания — формирующиеся, как правило, в первые сутки после наступления смерти. К поздним изменениям относятся: гниение, мумификация, торфяное дубление и образование жировоска. Они начинают развиваться чаще всего с 3-4-х суток после наступления смерти и полностью развиваются в течение довольно длительного времени (недели, месяцы).

2.1. Ранние трупные  изменения

Трупное высыхание

Трупное высыхание развивается  в связи с испарением влаги  с поверхности тела. Испарение  влаги с поверхности кожных покровов — это физиологический, постоянно  компенсируемый процесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое равновесие между  потерей

и пополнением жидкости нарушается, организм начинает терять жидкость

путем конвекции и испарения. В тех местах, которые при жизни наиболее увлажняются (слизистая губ, конъюнктива, склера и др.), высыхание проявляется достаточно интенсивно и представлено часто в виде буровато-желтоватых участков пергаментной плотности.

На скорость и интенсивность  этого процесса оказывают влияние  такие

условия окружающей среды, как  температура, влажность, перемещение

воздуха, тепловые излучения, а также индивидуальные особенности, степень питания, обезвоженность, одежда.

Высыхание кожных покровов и видимых слизистых оболочек начинается сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через несколько часов. Отсутствие установленной прямой зависимости между сроком, прошедшим после смерти, и интенсивностью процесса высыхания, множество внешних условий и внутренних факторов, влияющих на степень выраженности трупного высыхания, делает его практически не пригодным для установления времени наступления смерти. Как указывает М.И. Авдеев, этим признаком для установления времени наступления смерти

пользоваться нецелесообразно⁴. Следует также отметить, что судебно-

медицинская экспертиза не располагает инструментальными  методами

объективной регистрации  степени высыхания поверхностных  покровов

трупа⁵.

Охлаждение трупа

После наступления смерти выключаются механизмы теплообразования и теплорегуляции, и происходит охлаждение трупа до температуры окружающей среды, так называемое полное охлаждение трупа. Температура трупа может оказаться ниже температуры окружающей среды за счет испарения влаги с его поверхности. Сроки завершения процесса уравнивания температуры тела с температурой окружающей среды у многих авторов оказываются различными, что, вероятнее всего, связано с наблюдениями, проведенными в неодинаковых условиях охлаждения трупа.

Быстрее всего, естественно, охлаждаются открытые части трупа (кисти рук, лицо и др.). Охлаждение открытых частей тела обнаруживается уже

через 1-2 часа после наступления смерти. Медленнее всего охлаждаются области подмышечных впадин, живота, паховая, промежности и т. д. Для

решения вопроса о времени, прошедшем после наступления  смерти, рекомендуется измерять температуру  тела в прямой кишке, что в какой-то мере позволяет устранить прямое влияние внешних факторов (температура,

влажность) на скорость охлаждения трупа. При измерении температуры  в

области подмышечных впадин при пребывании трупа в условиях комнат-

ной температуры установлено, что тело его охлаждается в  среднем на 1°С

в час⁶.

Поскольку процесс трупного охлаждения обусловлен явлением тепло-

отдачи в окружающую среду, он, естественно, во многом зависит  от ее физических условий. Особое влияние  имеют температура окружающего  воздуха, влажность, движение воздуха, вентиляция, плотность окружающей труп среды и характер одежды. Чем больше разность между температурой

трупа и температурой окружающей среды, тем интенсивнее идет охлаждение трупа. Повышенная влажность окружающей среды, вентиляция воздуха, движение его  также способствуют более быстрому охлаждению ⁷.

Скорость охлаждения во многом зависит и от индивидуальных особенностей трупа. Известно, например, что подкожно-жировая  клетчатка, обладая низкой теплопроводностью, значительно снижает скорость охлаждения трупа. Установлена зависимость между быстротой охлаждения и возрастом умершего. Трупы детей охлаждаются значительно быстрее по сравнению с трупами взрослых. Существенное значение имеет и причина смерти. Если смерть наступает от отравления алкоголем, мышьяком, фосфором или их соединениями и др., наблюдается более быстрое снижение температуры. Ускоряют охлаждение, предшествующее смерти, истощение трупа и обильная кровопотеря.

Мнения различных отечественных  и зарубежных ученых о возможности  и эффективности использования  термометрии трупа для решения  вопроса о давности наступления  смерти противоречивы.

Трупное окоченение

Посмертное окоченение мышц — процесс весьма необычный. Поэтому  не удивительно, что некоторые сведения о нем мы находим не только в исторических медицинских сочинениях, но и в художественной литературе

древней Греции. Объясняя этот посмертный феномен, исследователи высказывали различные точки зрения на сущность трупного окоченения, причину и механизм его развития. Вообще же, под трупным окоченением принято понимать состояние мышц трупа при котором они уплотняются и фиксируют части трупа в определенном положении. Окоченевшее мертвое тело как бы деревенеет.

Отечественные и зарубежные авторы, высказывая отношение к той

или иной теории о сущности трупного окоченения, много внимания уделяли установлению сроков его  начала, полного развития и разрешения, а

также вопросам влияния различных  внешних и внутренних факторов на

динамику и последовательность формирования трупного окоченения. Г.Корнфельд  писал, что трупное окоченение, развиваясь через 4-12 часов после смерти, начинает исчезать через 72-84 ч и полностью исчезает через 5-6 дней. Он считал, что гниение не является причиной разрешения по-

смертного окоченения.

По Н.А. Оболонскому трупное  окоченение начинается через 2-

3 ч после смерти, полностью  развивается к 8-20-му ч и начинает  исчезать

через 50-60 ч, полное разрешение окоченения наблюдается на 3-4-е сутки,

а иногда даже на 9-е сутки  после смерти. Автор отмечал факторы, ускоряющие формирование трупного окоченения⁸. По мнению О.И. Маркарьяна , окоченение при низких температурах наступает позже и выражено более интенсивно, чем при высоких температурах⁹. Водная среда оказывала более сильное воздействие на окоченение, чем воздух.

В большинстве случаев  окоченение начинало развиваться разновременно в различных мышечных группах, развивалось и полностью завершалось в нисходящем порядке. Торосяну А.С. не удалось установить одновременности, очередности или закономерности в появлении признаков посмертного окоченения¹⁰.

Трупные пятна

Трупные пятна - участки тканей тела, посмертно пропитанные кровью. Внешне они похожи на кровоподтеки большой площади. Цвет трупных пятен фиолетово-синеватый или пурпурно-синий, зависит от многих причин, в первую очередь от цвета крови и ее количества. 

Непосредственно после смерти кожные покровы трупа человека бледные возможно с небольшим сероватым оттенком. Сразу после смерти ткани тела еще потребляют кислород из крови и поэтому вся кровь в кровеносной системе приобретает характер венозной. Трупные пятна образуются вследствие того, что после остановки кровообращения кровь, содержащаяся в кровеносной системе, под действием силы тяжести постепенно опускается в нижележащие отделы тела, переполняя главным образом венозную часть кровеносного русла. Просвечивающаяся через кожные покровы кровь придает им характерную окраску.  Для решения по трупным пятнам вопросов давности наступления смерти, перемещения трупа и других , необходимо представлять процессы развития  трупных пятен. Трупные пятна в своем развитии проходят три стадии: гипостаз, диффузия и имбибиция.