Специфика лечения хронического гепатита

Гепатопротекторы – что это  такое?  Печень каждого человека наделена самовосстанавливающимся  свойством. Несмотря на это данный орган  принято считать легкоранимым. Особенно сильно страдает печень тех людей, которые  не соблюдают все правила здорового  образа жизни, а также употребляют  нездоровые продукты питания либо чрезмерное количество всевозможных фармацевтических средств. Наш организм устроен таким  образом, что через нашу печень проходят почти все компоненты, которые  проникают в организм. Угнетение  ее работоспособности отмечается и  в случае проникновения той или  иной инфекции. Не удивительно, что  за последние годы с термином гепатопротекторы сталкивается все большее количество людей. Обусловлен данный факт еще и  плохой экологией внешней среды. Довольно часто гепатопротекторы именуют  также «средствами защиты печени». Что же собой представляют данные «средства защиты печени»? Под гепатопротекторами подразумевают разнообразные биологически активные компоненты, которым свойственно  в самую первую очередь защищать клетки печени, а также восстанавливать  либо усиливать их ферментативную работоспособность. В результате, их использование дает возможность улучшить не только метаболизм, но еще и работоспособность клеток данного органа. Получается, что  самой главной функцией данных лекарственных  средств является защита гепатоцитов  от негативного влияния разнообразных  повреждающих факторов. Организм каждого  человека вмещает, так называемые, собственные гепатопротекторы в лице магния, цинка, фосфолипидов, витаминов и селена. Что касается витаминов, то им свойственно нейтрализовать токсические компоненты. А вот при помощи фосфолипидов удается восстановить поврежденные клетки данного органа. Все остальные компоненты способствуют усилению функций печени. Довольно часто случается так, что все эти собственные «средства защиты печени» не в состоянии обеспечить нормальную работоспособность данного органа. В таких случаях без помощи медикаментов, наделенных гепатопротекторным действием, просто-напросто не обойтись. Специалисты рекомендуют чаще всего использовать гепатопротекторы, основанные на растительном сырье, так как они намного лучше переносятся человеческим организмом. Немаловажно обратить внимание читателей на тот факт, что данного рода лекарственные средства можно принимать не только для лечения, но и для профилактики различных патологий печени. Особенно важно в целях профилактики использовать их всем тем гражданам, которые регулярно взаимодействуют с радиоактивными, химическими либо токсическими компонентами. Рекомендуют данные фармацевтические препараты и людям в возрасте, так как их печень также довольно часто нуждается в поддержке. И еще, гепатопротекторы великолепно справляются не только с патологиями печени, но и с заболеваниями пищеварительного тракта, а также желчевыводящих путей. Нередко их назначают пациентам и после хирургического вмешательства на эти же органы. Существуют и многие другие показания к их применению. Самое главное не стоит забывать о том, что использовать их следует по назначению врача.  
 
Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new9045.html

Растительные гепатопротекторы в борьбе с вирусным гепатитом. Гепатопротекторы растительного происхождения принято считать самой древней, а, следовательно, и самой изученной группой медикаментов, помощью которых можно воспользоваться в борьбе с различными заболеваниями печени, в том числе и с вирусным гепатитом. Среди всего списка известных на сегодняшний день лекарственных трав, наделенных гепатопротекторным свойством, достаточно мощным терапевтическим действием обладают только две трети из них. Данным лекарственным растениям свойственно вести борьбу не только с причиной развития печеночной патологии, но еще и с ее возбудителем. Особенно важно учитывать данный факт при лечении как раз таки вирусного гепатита. Термин «гепатопротектор» произошел от двух слов «гепат» и «протектор», что в переводе с латинского языка означает «защитник печени». Отметим сразу же, что данного рода лекарственным средствам все равно от чего именно им придется защищать печень. Они могут защищать ее как от вируса, так и от негативного воздействия спиртных напитков, химических компонентов, лекарственных препаратов и так далее. Очень важно в данном случае то, что лекарственным растениям свойственно в самую первую очередь усиливать активность различных клеточных ферментов печени. В результате, печень начинает бороться с повреждающим фактором самостоятельно. Специалисты исследовали уже немало растений, наделенных гепатопротекторным действием, так что сведений относительно их применения в борьбе с вирусным гепатитом предостаточно. Таких растений так много, что перечислить их все сразу же просто невозможно. Сейчас мы поговорим только о некоторых из них. Начнем с календулы лекарственной. Гепатопротекторное свойство данного лекарственного растения обусловлено наличием в его составе как каротиноидов, так и флавоноидов. Еще в древние времена данным растением осуществляли терапию гнойных поражений кожного покрова, язв, а также ран. Что же касается вирусного гепатита, то в данном случае из календулы следует приготовить следующий настой: берем одну столовую ложку высушенных измельченных листьев данного растения и запариваем их в течение шестидесяти минут в одном стакане кипяченой воды. После этого настой процеживаем и принимаем внутрь по третьей части стакана трижды в день. Принимается такой настой в теплом виде маленькими глотками. Бессмертник песчаный – еще одно лекарственное растение, обладающее гепатопротекторным действием, которое определяется целым рядом флавоноидов. Данному растению присуще также противовоспалительное и желчегонное действие. В борьбе с вирусным гепатитом необходимо изготовить следующий отвар: возьмем десять грамм тщательно измельченных цветков данного растения, зальем их одним стаканом воды и поместим на водяную баню на тридцать минут. Все полчаса отвар необходимо время от времени помешивать. После этого даем ему охладиться в течение десяти минут, процеживаем, тщательно отжимаем, доводим до первоначального объема и принимаем внутрь по одной – две столовых ложки четырежды в день за пятнадцать минут до приема пищи. Прекрасным гепатопротекторным растением принято считать и володушку золотистую. Ей присущи и многие другие свойства, такие как антиоксидантное, противомикробное, антидепрессивное и многие другие свойства. Рецепт приготовления средства для борьбы с вирусным гепатитом следующий: необходимо взять одну столовую ложку травы данного растения и запарить ее в одном стакане кипяченой воды. Настаиваться такой настой должен до тех пор, пока он полностью не остынет. После этого настой нужно будет процедить и принимать по третьей части стакана утром, в обед и вечером. Очень важно, чтобы прием такого настоя осуществлялся непосредственно перед приемом пищи.  
 
Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new9053.html

Гепатопротекторами  именуют лекарственные  препараты, изготовленные  преимущественно  из растительного  сырья и применяемые  для повышения  устойчивости печени к воздействиям патогенного характера. Помимо этого данным лекарственным препаратам свойственно также восстанавливать не только структуру, но еще и нормальную работоспособность данного органа. Немаловажно отметить и тот факт, что данные медикаменты рекомендуют использовать и для усиления устойчивости печени в том случае, если человеку необходим продолжительный курс терапии антибиотическими препаратами. Растительные гепатопротекторы ценятся больше всех других видов данной группы лекарств и все потому, что их можно использовать на протяжении достаточно длительного промежутка времени при этом, не беспокоясь за развитие тех или иных побочных эффектов. 
 
Печень человека может подвергнуться поражению при воздействии весьма разнообразных факторов. При всем при этом практически во всех случаях отмечается не только ее воспаление, но еще и клеточное повреждение. Помимо этого о себе может дать знать еще и фиброз либо цитолиз. Растительные гепатопротекторы предназначены в самую первую очередь для защиты печеночной клетки. Так как в состав данных медикаментов растительного происхождения входят весьма разнообразные активные вещества, это дает возможность использовать их еще и для воздействия на различные метаболические процессы. В клинической практике данная группа фармацевтических средств используется уже давно, однако ни один специалист до сих пор не может указать весь список патологических состояний, при которых применение данных медикаментов является рациональным. 
 
На сегодняшний день существует огромное количество растительных гепатопротекторов. Прямо сейчас мы представим Вашему вниманию некоторые из них. Начнем с силимарина. Данный медикамент принято считать комплексным препаратом, так как в его составе имеется целый ряд алкалоидов расторопши пятнистой. 
 
Адеметионин также принято считать природным компонентом, который получают посредством синтеза метионина и аденозина. 
 
Из лекарственных растений, которым присуще достаточно мощное гепатопротекторное действие, можно выделить также бессмертник и солянку. 
 
Капли овесол – это еще один гепатопротекторный медикамент растительного происхождения, который получают из травы и корней володушки, листьев мяты перечной, корней куркумы, а также цветков бессмертника посредством извлечения водно-спиртовым раствором.  
 
Гепатрин – еще один растительный гепатопротектор, в состав которого входит экстракт артишока, экстракт расторопши и эссенциальные фосфолипиды. 
 
Как овесол, так и гепатрин наделены не только желчегонным, но и протекторным, микроциркуляторным, а также пластическим действием. Более того, данные растительные гепатопротекторы принято считать совершенно безвредными, так как побочные эффекты на фоне их применения еще ни разу выявлены не были.

Растительные препараты  гепатопротекторы

Важное значение в лечении больных хроническими гепатитами занимают гепатопротекторы.

Выделяют основные группы гепатопротекторов

:

• гепатопротекторы растительного происхождения (моногепатопротекторы и сложные, состоящие из нескольких растений или других компонентов)
• препараты эссенциальных фосфолипидов, содержащие в своем составе строительные компоненты клеточных мембран.

Расторопша растительный гепатопротектор

Одним из признанных растительных гепатопротекторов, используемых в медицине является экстракт семян расторопши.

Расторопша в составе  Ливер Райт (гепатопротектор)

Биофлавоноиды молочного чертополоха  стимулируют синтез белка в печени и тем самым повышают восстановление гепатоцитов, обладают антиоксидантной  активностью, улучшают желчеотделение. Как в эксперименте, так и в  клинике показано, что силимарин  препятствует накоплению гидроперекисей липидов, тем самым уменьшает  степень повреждения гепатоцитов  при действии токсинов экзогенного  и эндогенного происхождения, снижает  степень жировой дистрофии печени, стабилизирует мембраны гепатоцитов. Препарат “Милк тисл”, содержащий молочный чертополох, можно применять  при различных формах гепатитов  в дозе по 1 капсуле 2-3 раза в день.

Многокомпонентные препараты  гепатопротекторы

Одним из многокомпонентных гепатопротекторов препаратов является препарат Гепатопротектор (Ливер Райт) фирмы ВитаЛайн, который также показан при гепатитах различного происхождения. Препарат Гепатопротектор относится к многокомпонентным препаратам, оказыващим разносторонее действие на печень.

Холин в составе препарата  Ливер Райт (Гепатопротектор)

Входящий в состав препарата Гепатопротектора холин обладает анаболическим действием, участвует в окислительно-восстановительных процессах, является составной частью эндогенных фосфолипидов. Физиологическая роль холина многообразна. При дефиците холина нарушается синтез транспортных форм липидов, и развивается жировая инфильтрация печени.

Инозитол в составе  препарата Ливер Райт (Гепатопротектор)

Благоприятное действие холина на липидный обмен и на печень усиливается  присутствием в препарате Гепатопротекторе инозитола, который, подобно холину, уменьшает жировую инфильтрацию печени. Развитие жировой инфильтрации характерно для многих поражений печени, и, прежде всего, при алкогольной болезни, нарушениях обмена веществ, сахарном диабете, ожирении.

Цистеин в составе препарата  Ливер Райт (Гепатопротектор)

Цистеин образуется в организме  из L – метионина и витамина В6. При заболеваниях печени синтез цистеина может нарушаться, поэтому желательно его дополнительное поступление. Цистеин принимает участие в обезвреживании токсинов. Это одно из наиболее эффективных средств для разрушения свободных радикалов и защиты организма от радионуклеидов.

Аминокислоты в препарате  Гепатопротектор

Цистеин также является предшественником наиболее мощного компонента антиоксидантной  защиты – глутатиона. Цистеин участвует  в обезвреживании алкоголя, лекарств, токсических компонентов табачного  дыма.

Витамин В12 в составе  препарата Ливер Райт (Гепатопротектор)

Витамин В12 является источником метильных  групп, благодаря чему обладает выраженным липотропным действием и предотвращает  развитие жировой инфильтрации печени, оказывает анаболическое действие, усиливает иммунную систему, участвует  в процессах кровотворения. Наличие  экстракта печени в составе Гепатопротектора дополняет препарат необходимыми аминокислотами, витаминами, микроэлементами. Порошок расторопши оказывает мембраностабилизирующее, антиоксидантное действие. Применение препарата Гепатопротектора показано при различных заболеваниях печени и билиарной системы.

Проблема хронических поражений печени является одной из основных и сложных в гастроэнтерологии. Хронические гепатиты включают широкий спектр нозологически самостоятельных диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Хронический гепатит — клинико–морфологический синдром, который вызывается различными причинами и характеризуется определенной степенью некроза гепатоцитов и воспаления. Основные факторы риска развития хронического гепатита: 
– перенесенный острый гепатит;  
– нарушение питания (недостаток белков, витаминов);  
– злоупотребление алкоголем;  
– вредное воздействие на печень лекарственных и химических веществ;  
– наследственность;  
– инфекционные заболевания органов пищеварения (дизентерия, холецистит, желчно–каменная болезнь, панкреатит и др.)  
Согласно Международной классификации болезней термином «Хронический гепатит»; (ХГ) обозначают такие диффузные воспалительные заболевания печени, при которых клинико–лабораторные и морфологические изменения сохраняются 6 и более месяцев. Международным конгрессом гастроэнтерологов, состоявшемся в Лос–Анджелесе (США) в 1994 г., предложена новая классификация хронических гепатитов с учетом стадии процесса, его активности. Выделены следующие ХГ:  
– хронический гепатит В;  
– хронический гепатит С;  
– хронический гепатит D;  
– хронический вирусный гепатит неизвестного типа;  
– аутоиммунный гепатит;  
– хронический медикаментозный гепатит;  
– криптогенный (идиопатический) хронический гепатит.  
Ряд других заболеваний печени может иметь клинические и гистологические черты ХГ:  
– первичный биллиарный цирроз;  
– болезнь Вильсона–Коновалова;  
– первичный склерозирующий холангит;  
– a–1–антитрипсиновая недостаточность печени.  
Включение этих заболеваний печени в данную группу связано с тем, что они протекают хронически, а морфологическая картина имеет много общего с аутоиммунным и хроническим вирусным гепатитами. Считается, что в 70–80% случаев хронический гепатит является вирусным. В структуре заболеваемости вирусными хроническими гепатитами в странах Западной Европы и США HCV принадлежит 60–80%, HBV – 10–30%, криптогенных ХГ – до 10–25%. 65% из них входят в возрастную группу 30–49 лет. НСV инфицирован 1,8% американцев. 
Терапия хронического гепатита 
При диффузных заболеваниях печени, как и при всяком патологическом процессе, показан ряд общих мероприятий. В строгом постельном режиме большинство больных не нуждаются, за исключением выраженных признаков обострения (отчетливого холестаза, повышения активности аланинтрансаминазы более чем в 4–5 раз в сыворотке крови по сравнению с нормой). Состав диеты у больных довольно широк. Полностью должен быть исключен алкоголь, в период обострения ограничиваются копчености, жареные блюда, тугоплавкие жиры. Вместе с тем жиры являются естественным желчегонным средством, и поэтому их доля в суточном рационе (масло, маргарины) должна составлять около 35% от общей калорийности. Количество белка (растительного и животного) рекомендуется в пределах физиологической нормы (80–100 г/сут.), а углеводов – 400– 500 г/сут. 
При прогрессирующей печеночной недостаточности суточный рацион белка уменьшается до 40 г/сут. Количество поваренной соли при задержке жидкости (портальная гипертензия) ограничивается до 2 г/сут. Наличие холестаза существенно ограничивает усвоение жирорастворимых витаминов (A, D, Е). Кроме того, при диффузных заболеваниях печени повышена потребность в витаминах С, В6, В12, что необходимо учитывать при разработке индивидуальной диеты. 
Длительное время этиотропная терапия хронического гепатита и цирроза печени была затруднена. Это было связано с тем, что не было достаточно данных о причинах развития этих заболеваний. Только в 1994 году ведущими гепатологами было предложено одним из основных классификационных принципов при диффузных заболеваниях печени считать этиологический. В настоящее время установлено, что ведущим этиологическим фактором в развитии хронического гепатита и цирроза печени являются гепатотропные вирусы (В, С, D, G) с парентеральным путем их передачи. Причина аутоиммунного гепатита как самостоятельного заболевания пока еще недостаточно ясна. Механизм его развития связан с реакциями в иммунной системе, связанными с образованием аутоантител (против микросомальных антигенов клеток печени, их ядер и белков, специфических для печени). Злоупотребление алкоголем рассматривается как возможная причина острого гепатита, жировой дистрофии печени и цирроза печени. Наркотики и некоторые лекарственные вещества, если и могут иметь самостоятельное этиологическое значение в развитии хронических диффузных заболеваний печени, то сравнительно редко. Важно отметить, что алкоголь, наркотики и ряд лекарств могут способствовать развитию вирусной инфекции и содействовать при этом прогрессированию патологического процесса в печени. 
Наличие маркеров вирусов в сыворотке крови не всегда сочетается с проявлениями патологических изменений в печени. Возможно так называемое «носительство» вируса, при котором клинические признаки и морфологические изменения в печени отсутствуют. У значительного числа больных (их около 70%) хроническим гепатитом патологический процесс, связанный с инфицированием вирусом, как бы «застывает» на длительный срок (10 лет и более) на уровне минимальной активности без тенденции к прогрессированию. В недавнем прошлом такое благоприятное течение заболевания расценивалось как хронический персистирующий гепатит. И наконец, у ряда больных болезнь с самого начала приобретает умеренную и выраженную активность процесса, сравнительно быстро и неуклонно прогрессирует и через несколько лет трансформируется в цирроз печени, а у части из них переходит в гепатоцеллюлярную карциному. Ранее такой вариант заболевания с прогрессирующим течением назывался активный (агрессивный) гепатит. При наличии у больного маркеров вирусов в сочетании с клиническими признаками активности процесса показана антивирусная терапия. При этом важным является создание наиболее благоприятных условий для проведения такого лечения. Оно предусматривает полное исключение алкоголя, ограничение медикаментов. 
В настоящее время основным этиотропным средством для лечения вирусных диффузных поражений печени является интерферон. Для лечения вирусных гепатитов наибольшее распространение имеет интерферон–a, как получаемый из культуры лейкоцитов, так и рекомбинантный, создаваемый с помощью генной инженерии (интрон А, роферон А, реаферон, реальдирон).  
В настоящее время считается целесообразным комбинировать назначение интерферона с другими препаратами. Имеется достаточный клинический опыт, позволяющий рекомендовать за 15–20 дней до назначения интерферона глюкокортикоиды (преднизолон 20–30 мг в сутки). Рекомендуется и назначение адсорбентов, средств, нормализующих состав микрофлоры кишечника, витаминов с микроэлементами, панкреатических ферментных препаратов. 
Хронический гепатит (ХГ) независимо от этиологической формы может иметь различной степени выраженности синдром холестаза, причем при ХГ алкогольном, холестатическом и холангиогенном этот синдром является ведущим и встречается в 11–55% случаев. Клиническим проявлением этого синдрома служит кожный зуд, однако он обнаруживается только у 10–40% больных. Появление желтухи при синдроме холестаза утяжеляет общее состояние больного. Из препаратов, воздействующих на определенные звенья патогенеза холестаза, в настоящее время широко используются адеметионин и урсодезоксихолевая кислота. Однако эти препараты производятся за рубежом и с экономической точки зрения доступны далеко не всем больным.  
При хроническом гепатите страдает паренхима печени, поэтому необходимо направить лечение на восстановление ее клеток. В связи с этим в схему лечения больных хроническим гепатитом следует включить лекарственные средства, которые объединяются понятием «гепатопротекторы». Это группа лекарственных средств с различными механизмами действия, направленными на нормализацию функциональной активности печени, потенцирование репаративно–регенераторных процессов, восстановление гомеостаза и повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов. Особое внимание в последнее время специалисты уделяют растительным гепатопротекторам. Среди группы этих препаратов внимания заслуживает растительный комбинированный препарат Лив.52 (Liv–52). Он изготовленн из соков и отваров ряда растений. Таблетки содержат в расчете на сухое вещество 16 мг тысячелистника (Achillea millefolium), 65 мг цикория (Cichorium intybus), 16 мг кассии (сенны) восточной (Cassia occidentalis), 32 мг черного паслена (Solanum nigrum), 65 мг растения Capparis spinosa, 32 мг Terminalia arjuna, 16 мг Tamarix gallica и 33 мг Mandur bhasma. 
Лив.52 оказывает гепатопротекторное, антитоксическое, противовоспалительное, желчегонное, антиоксидантное, антианорексическое действие, что позволяет значительно улучшить состояние больного. Гепатопротекторное действие Лив.52 обусловлено антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами входящих в его состав компонентов. Препарат повышает уровень эндогенных токоферолов в гепатоцитах и уровень цитохрома Р450. Лив.52 стимулирует биосинтез белков и фосфолипидов, способствует восстановлению гепатоцитов, уменьшает дегенеративные, жировые и фиброзные изменения, усиливает внутриклеточный обмен. Препарат регулирует уровень плазменных белков крови, нормализуя соотношение альбумин/глобулин; обеспечивает нормализацию уровня плазменных трансаминаз, холестерина, триглицеридов, уменьшая проявления дислипидемии; снижает показатели билирубина и щелочной фосфатазы; повышает способность печени к депонированию гликогена; улучшает коллоидные свойства желчи, предупреждает образование желчных камней; улучшает сократительную функцию желчного пузыря; улучшает процессы пищеварения и усвоения пищи; стимулирует гемопоэз. При алкогольном поражении печени препарат снижает уровень этанола в крови и моче; повышает активность ацетальдегиддегидрогеназы, что способствует снижению уровня ацетальдегида; предотвращает связывание ацетальдегида с белками клетки, ускоряет его выведение. Предотвращая повреждающее действие ацетальдегида на гепатоциты, препарат снижает риск развития «похмельного» синдрома.  
Показания для приема Лив.52 не ограничиваются хроническими гепатитами, помимо них, это: 
– острые и хронические инфекционные, токсические и лекарственные гепатиты; 
– цирроз печени у взрослых; 
– жировой гепатоз; 
– анорексия; 
– профилактика токсических поражений печени, вызываемых противотуберкулезными, противоопухолевыми, контрацептивными, антибактериальными, жаропонижающими препаратами, химическими веществами, алкоголем.  
В настоящее время, разработана новая лекарственная форма Лив.52 (в каплях). Это не спиртовый раствор, что позволяет использовать его в детской практике. 
С профилактической целью препарат назначают по 2 таб. 2 р/сут. 
С лечебной целью детям старше 6 лет назначают по 1–2 таб. 2–3 р/сут, взрослым – 2–3 таб. 2–3 р/сут. 
Препарат в форме капель назначают с лечебной и профилактической целью детям старше 2 лет по 10–20 капель 2 р/сут, взрослым – по 80–160 капель (1–2 чайные ложки) 2 р/сут.  
Лив.52 практически не имеет побочных эффектов. Удобен в применении и эффективен. Препарат известен давно и хорошо зарекомендовал себя. Прошел множество клинических исследований, в том числе и на педиатрических базах.