Содержание работы школьного врача

Наличие навязчивых движений (тиков) и действий: моргание, нахмуривание  лба,  гримасничание,  подергивание  плечами,  шмыгание  носом, приглаживание волос, навязчивый счет, ритуалы.

Наличие патологических привычек: кусание ногтей, сосание пальца, выдергивание волос, онанизм, раскачивание головы и туловища.

Речь: нормальная, наличие расстройств (заикание, косноязычие, дизартрия и др.) 

 

Интеллектуальное  развитие

Отмечается  успешность  освоения  школьной  программы,  наличие трудностей  обучения  вследствие плохой  сообразительности, памяти,  внимания, нарушения выработки  школьных навыков (чтения, письма, счета).

 В   случае наличия отклонений необходима  консультация  узких  специалистов (невролога, логопеда, психолога).

 

III. Специализированный  этап  (по  показаниям – углубленное обследование школьников врачами-специалистами, в том числе кардиологом, нефрологом, аллергологом, пульмонологом, психиатром и др.)

 

В школе осуществляется:    

- Контроль   питания учащихся – ежедневный контроль качества пищи, результаты фиксируются в бракеражном журнале на пищеблоке.    

- Врачебно  – педагогический контроль уроков  физической культуры с определением моторной плотности урока.

    - Врачебно – педагогический контроль  трудовой нагрузки.    

- Мероприятия  по профилактике острых заболеваний  в осеннее - зимний период.    

  -Мероприятия  по коррекции нарушений опорно-двигательного  аппарата, профилактике близорукости.

 

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ  ОРГАНИЗАЦИИ  ПИТАНИЯ В ШКОЛЕ.

В  период  обучение  учащиеся  испытывают  повышенные  нагрузки,  как умственные, так и физические. Нарушения питания в этот период может привести к расстройствам жизнедеятельности организма, обострению хронических  заболеваний,  возникновению  алиментарно-зависимых  состояний. При формировании рациона питания школьников должны соблюдаться  принципы  адекватного,  рационального,  сбалансированного  и  щадящего питания. 

Питание необходимо строить исходя из возрастных потребностей в питательных веществах.

В соответствии с этим выделены возрастные группы 7-10 лет, 11-13 лет, 14-17 лет или 7-11 лет, 11-14 лет. Были разработаны примерные  суточные наборы продуктов питания  для детей в домашних условиях и организованных  коллективах. На основании их были составлены меню. Особое внимание уделяется организации школьных завтраков, а также питанию детей в условиях продленного пребывания в школе.

Установлено, что умственное напряжение и физическая подвижность детей  в школе (за 4 – 6 часов) сопровождаются тратой энергии 600 ккал. Для покрытия этих затрат младшие школьники должны обеспечиваться горячим или молочным завтраком в школе (не менее 500 ккал), а школьники старших классов 600-700ккал, т.е. 20-25% общей суточной калорийности рациона.

Дети, находящиеся в школе 8-10 часов, должны быть обеспечены полноценным завтраком и обедом. Питание детей этой группы должно составлять 50-70% суточной нормы, поэтому необходимо создать все условия для обеспечения учащихся горячими завтраками и обедами.

Большое значение в организации  питания школьников имеет режим  питания – соблюдение определенных интервалов между приемами пищи, количество и качество распределения пищи в  течение дня. При систематическом  нарушении интервалов между приемом  пищи тормозится деятельностью коры головного мозга, нарушается ритм деятельности пищевых желез, аппетит снижается  и постепенно развивается анорексия.

Основные требования, предъявляемые к питанию школьников:

1.  Соответствие  химического   состава,  энергетической  ценности  и объема рациона возрастным  потребностям и особенностям  организма. 

2. Сбалансированность основных  и незаменимых пищевых веществ  в  рационе питания. Соотношение  белков, жиров, углеводов – 1:1:4. Энергетическая ценность  суточного рациона - 1970-2900 ккал (в  зависимости от возраста и пола).

3. Широкий ассортимент продуктов.  Замена недостающих продуктов  рациона  производится  лишь  в  исключительных  случаях   и  только  равноценными продуктами (особенно по белку и жирам).

4. Правильная  кулинарно-технологическая   обработка  продуктов  с   целью сохранения биологической и пищевой ценности приготовленных блюд.

5.  Соблюдение  режима  питания,  предусматривающего 4-5  разовый прием  пищи.

6. При 4-х  разовом  питании   завтрак  должен  составлять 25%  от  суточной энергетической ценности  рациона, обед – 35%, полдник  – 10-15%,

ужин – 20-25%.

7. Базисные продукты, которые обязательно  должны присутствоватьв  рационе школьника:  мясные  или рыбные  блюда (100-150  г),  молочные продукты (500 г), овощи (300-400 г), фрукты (150-200 г).

8. В первую половину дня   следует использовать продукты, богатые животным белком, на ужин  – молочно-растительные блюда. 

В  образовательных  учреждениях  в  питании  учащихся  запрещается использовать:

1. Фляжное, бочковое, не пастеризованное  молоко без  тепловой обработки  (кипячения);

2.  Творог  и  сметану   в  натуральном  виде  без   тепловой  обработки (творог  используется  в  виде  запеканок,  сырников,  ватрушек,  сметану  используют  в виде соусов и в первые  блюда за 5-10 мин. до готовности);

3. Молоко  и  простоквашу «самоквас»  в  натуральном  виде,  а  также для приготовления творога;

4. Зеленый горошек без термической  обработки; 

5. Макароны с мясным фаршем, блинчики  с мясом, окрошки, паштеты, фаршмак из сельди, заливные блюда из мяса и рыбы;

6. Напитки, морсы без термической  обработки, квас;

7. Грибы; 

8. Яичницу-глазунью;

9. Кремовые пирожные и торты; 

10. Жаренные во фритюре пирожки,  пончики; 

11. Неизвестного состава порошки  в качестве разрыхлителя теста.

Процесс  приготовления  готовых  блюд  находится  под постоянным контролем медперсонала. Медицинский работник ведет журнал бракеража готовых  блюд. Основное  предназначение  бракеража -  проверка  выполнения  выхода  блюд  в  сравнении  с  данными  меню-раскладки.  Проверка (в первую очередь порционных, вторых блюд) осуществляется следующим образом: взвешивается 5 порций вторых блюд (котлеты, рыба и пр.), общий вес делится на вес реального выхода порции. Результат заносится в бракеражный журнал в строку напротив данных теоретического выхода порционного блюда (выход  по  меню-раскладке).  Результаты  сравниваются.  Считается  нормальным,  когда фактический  вес  незначительно  отличается  от  веса  порции по меню-раскладке.

Данная работа выполняется только медицинским работником и ни в  коем случае не работниками пищеблока.

Особое внимание в образовательных  учреждениях уделяется организации  питьевого режима. Качество питьевой воды должно отвечать требованиям санитарных норм и правил.

КОНТРОЛЬ ЗА ФИЗИЧЕСКИМ ВОСПИТАНИЕМ.

Медицинский контроль  за физическим  воспитанием учащихся в образовательном  учреждении  осуществляется  согласно  методическим  рекомендациям и включает распределение школьников на группы для участия в  учебных и  внеучебных  занятиях физической  культурой и спортом -  основная, подготовительная и специальная группы (Кардашенко В.Н., 1983). 

Основная группа – школьники  без отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья, а также с незначительными отклонениями в состоянии здоровья преимущественно функционального характера, но с достаточной физической подготовкой. Занятия по школьной программе в полном объеме. Сдача норм ГТО . Занятия в спортивных секциях и кружках, участие в соревнованиях .

Подготовительная группа – школьники, имеющие незначительные отклонения в физическом развитии и состоянии здоровья, без достаточной физической подготовки. Занятия по школьной программе при условии исключения некоторых физических упражнений  Сдача норм ГТО с особого разрешения врача.

 

Специальная  группа – школьники, имеющие  значительные  отклонения в состоянии здоровья, не мешающие учебе в школе, но являющиеся противопоказанием для занятий физкультурой. Некоторые из них временно,  до  улучшения  состояния  здоровья  освобождаются  от  участия  в  учебных занятиях по физкультуре.

Врачебный контроль включает следующие разделы:

1. Систематическое проведение динамических наблюдений за здоровьем и физическим развитием детей с целью определения группы занятий физкультурой, для допуска к занятиям в спортивных секциях, участия в туристических подходах и соревнованиях.
2. Врачебно-педагогические наблюдения за уроками физкультуры, физкультурными паузами, секционными занятиями и соревнованиями для проверки методики проведения занятий и их содержания.
3. Санитарно-гигиеническое наблюдение за местами и условиями проведения занятий по физкультуре.
4. Наблюдение за занятиями спец. групп по физкультуре
5. Профилактику травматических повреждений и оказание первой помощи пострадавшим.

 

При проверке проведения урока или занятия в секциях  следует определять:

1. Соответствуют ли физические упражнения и нагрузка возрасту и силе занимающихся, выполняются ли назначения врача (распределение на группы).
2. Достаточна ли дисциплина на уроке.
3. Следит ли педагог за осанкой и дыханием детей.
4. Правильно ли используются снаряды
5. Проводится ли страховка при упражнениях на снарядах.
6. Достаточно ли правильны, понятны объяснения педагога.
7. Соблюдаются ли гигиенические требования проведения занятия.

 

Разрешение на участие в массовых спортивных мероприятиях, кроссах, шахматам выдается на основании данных углубленного осмотра. Разрешение на участие в  соревнованиях вне школы по всем остальным видам спорта выдается после дополнительного медицинского осмотра. При проведении соревнований, врач входит с состав судейской коллегии на правах зам. главного судьи.

Перед началом соревнований врач обязан:

А) проверить наличие мед заключения о допуске к соревнованию каждого  участника,

Б) проверить состояние спецоборудования (с точки зрения безопасности для  здоровья участников),

В)осуществлять контроль за общими гигиеническими условиями и режимом проведения соревнований.

Примерные сроки возобновления  занятий физическими упражнениями после некоторых острых заболеваний.

Название болезни	Сначала посещения учебного заведения	Примечание
Ангина	2-4 недели	В последующий период опасаться  охлаждения (лыжи, плавание)
Бронхит, острый катар верхних дыхательных  путей	1-3 недели
Острый отит	3-4 недели
Пневмония	1-2 месяца
Плеврит	1-2 месяца
Грипп	2-4 недели
Острые инфекционные заболевания	1-2 месяца	При удовлетворительных результатах функциональной пробы сердца (20 приседаний)
Острый нефрит	2 месяца
Гепатит инфекционный	8-12 месяцев
Аппендицит (после операции)	1-2 месяца
Перелом костей конечностей	1-3 месяца	Обязательно продолжение лечебной гимнастики, начатой в период лечения
Сотрясение мозга	2 месяца и более до года	В зависимости от тяжести и характера травмы

 

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ  УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА.

Гигиенические требования к максимальным величинам образовательной нагрузки.

Школьное расписание строится с  учетом хода дневной и недельной  кривой  умственной  работоспособности  учащихся.  Часы  факультативных, групповых и индивидуальных занятий  в школе входят в объем максимально  допустимой  нагрузки  учащихся. Продолжительность  урока  не  должна превышать 45  минут.  В  старших  классах допускаются  сдвоенные  уроки.

Продолжительность перемен между  уроками: 10-30 минут. 

Обучение детей в 1-м классе следует  проводить с соблюдением следующих  требований:

- учебные занятия проводятся  только в первую смену; 

- не более 4 уроков в день;

- продолжительность уроков –  35 мин.;