Социальная медицина и фармокология

 

 

 

 

 

Реферат

 

 

 

 

 

Студентки  ФСТ отделение 

Социальная работа 2 курс

Ленчевской Юлии.

 

 

 

 

 

 

 

2011 г.

 

Содержание:

Введение…………………………………………………………….

 

Глава 1: Фармакология, фальсификация лекарственных средств.       Полипрагмозия………………………………………………………

 

           Глава 2:  Лекарственные средства и их рациональное               использование……………………………………………………………….

 

Заключение……………………………………………………………

 

 

Список литературы……………………………………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Здоровье - это бесценный  дар, который преподносит человеку природа. Без него очень трудно сделать  жизнь интересной и счастливой. Но как часто мы растрачиваем этот дар  попусту, забывая, что потерять здоровье легко, а вот вернуть его очень  и очень трудно.

Никто не застрахован от болезней, смерти, врожденных патологий. Но медицина не стоит на месте и  делает новые открытия и внедрения. Она пытается, делает новые препараты, разрабатывает новые технологии. Да, много уже препаратов, лекарственных средств известно человечеству. С каждым годом их становится все больше и больше. Но и заболевания, которыми страдают люди не утихают, а вирусы мутируют, эпидемии вспыхивают с большей силой. Уже нет на земле абсолютно здорового человека, а многие страдают еще и сразу несколькими заболеваниями…

Медицина движется вперед, вместе с ней и разработка новых  лекарственных средств.

Не все люди в мире имеют  высшее медицинское образование, да даже и те, кто его сейчас имеет, может "заблудиться" в этих "джунглях" лекарственных средств. И чтобы  этого не случилось, надо хоть немного  разбираться в медицинских терминах и лекарственных средствах.

Фальшивые деньги, суррогатный  алкоголь, разбавленный бензин – к  этому мы давно привыкли и воспринимаем как неотъемлемую часть  нашей  жизни.

Но, поддельными бывают не только это, но и лекарственные средства. Проблема фальсифицированных препаратов с каждым днем становится все актуальнее. Сотрудникам любой крупной аптеки приходится начинать день с изучения материалов, описывающих подделки. Однако это не всегда спасает. По всем прогнозам, в ближайшее время страну захлестнет нашествие поддельных лекарств..

 Поддельные лекарства  бывают разными — они могут  просто не содержать активных  ингредиентов, а могут содержать  высоко токсичные вещества. Они могут причинить вред пациентам (и в некоторых случаях даже вызвать их смерть), так как не оказывают лечебного воздействия в случае серьезных нарушений здоровья, а также привести к развитию лекарственной устойчивости.

 Есть ли риск купить  в аптеке поддельный лекарственный  препарат? До относительно недавнего  времени Минздрав России на  этот вопрос отвечал отрицательно. Удивительно, но Закон “О лекарственных  средствах”, принятый Госдумой еще  в 1998 году, не содержит понятия  “фальсифицированный лекарственный  препарат”. На момент его принятия  в стране был выявлен всего  лишь один случай подделки  лекарства — кровезаменителя  полиглюкин.

 Для столь «неболеющей» страны как Россия (затраты на лекарства на душу населения по сравнению с Западной Европой и США ничтожны – в среднем не более 50-70 долларов в месяц) подделки лекарств были до 2000-2001 г нетипичны.

 Конференция ВОЗ по поддельным лекарствам (Женева 2006 год) . По последним оценкам, проведенным совместно ВОЗ и Институтом фармацевтической безопасности, более 30 % лекарств в некоторых районах Латинской Америки, Юго-Восточной Азии и части Африки, расположенной к югу от Сахары, являются поддельными. В развивающихся странах (Россия относится к этой категории стран) их доля оценивается в 10 %, а во многих бывших республиках Советского Союза она может достигать 20 %.

 В развитых странах  с сильными регулирующими механизмами  на долю поддельных лекарств  приходится менее 1 % от рыночной  стоимости всех лекарств, но, при  этом, 50 % лекарств, незаконно продаваемых  через Интернет, являются поддельными .

Ситуация с поддельными  лекарствами в России противоречивая. По данным МВД и Министерства здравоохранения  и социального развития, сегодня  на рынке поддельных лекарств от 3,5 до 12%. Некоторые независимые эксперты называют цифру в 20%, а по отдельным  категориям лекарств контрафактные  медикаменты, по их мнению, достигают 60% - такие данные приводил генеральный  директор Межрегионального центра сертификации Павел Корытников.

"За этими цифрами  скрывается разрушительное воздействие  на жизнь людей, — заявил  Ховард Закер, помощник Генерального директора ВОЗ по технологиям здравоохранения и фармацевтическим препаратам. — То, что многие пациенты, независимо от того, богатые они или бедные, доверчиво принимают лекарства, может привести к обострению их болезни или смерти. Кроме того, ценные ресурсы, расходуемые на эти лекарства, тратятся впустую".

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Фармакология, фальсификация лекарственных средств.       Полипрагмозия.  

Фармакология (от греч. φάρμακον  — «лекарство», «яд» и λόγος — «слово», «учение») — медико-биологическая наука о лекарственных веществах и их действии на организм; в более широком смысле — наука о физиологически активных веществах вообще и их действии на биологические системы. Если вещества используются в фармакотерапии, их называют лекарственные средства.

Разделы фармакологии:

Фармакология подразделяется на общую и частную. Общая Фармакология рассматривает механизмы действия лекарственных; изучает общие закономерности их действия на организм в зависимости от характера распределения, путей введения и выделения (почками, кишечником).

Кроме того, она характеризует  принципы действия лекарственных веществ; условия, определяющие их действие в  организме ;принципы комбинированной лекарственной терапии, вопросы стандартизации, классификации, изыскания лекарственных веществ и др.

Предмет частной  фармакологии — это отдельные лекарственные вещества, систематизированные по признаку их главного эффекта в несколько групп: анестезирующие, снотворные, нейролептические, противосудорожные, раздражающие, сердечнососудистые, противобактериальные, противопаразитарные, противоопухолевые и др.

Рецептурные и  безрецептурные лекарственные средства.

Рецепт на лекарственный  препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска. Соответственно, рецептурный препарат - препарат, отпускаемый из аптечного учреждения только по рецепту. Безрецептурный лекарственный препарат - препарат, который официально разрешено отпускать из аптеки без рецепта врача. Список препаратов, разрешенных к отпуску из аптеки без рецепта, утверждается приказом Минздрава.

Процентное соотношение  безрецептурных и рецептурных препаратов в аптеке выглядит примерно 30 к 70. Однако в настоящее время в России наблюдается тяжелый кризис системы "врач - провизор - больной", который  выражается в отпуске официально рецептурных препаратов (антибиотики, гормональные контрацептивны, препараты для лечения сердечнососудистой системы и др.) без должно оформленного рецепта, либо, что встречается гораздо чаще, вообще без предъявления оного. Фактически это приводит к свободной продаже лекарств. Бесконтрольный прием и нерациональное использование лекарств подвергают опасности не только пациентов, но и приводит к появлению антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов, распространению наркомании и многим другим глобальным плачевным последствиям.

Следует отметить, что продажа  без рецепта лекарственного препарата  наказывается штрафом размером 1—2 тыс. руб. Если ситуация с незаконным отпуском повторяется, проверяющие вправе оформить протокол уже на юридическое лицо, т.е. на аптечную организацию, и в этом случае сумма штрафа многократно увеличивается — до 40—50 тыс. руб.

Фальсификация лекарств, контрафактные лекарства

Фармацевтический бизнес считается третьим по прибыльности после торговли оружием и наркотиками. Это привлекает к нему недобросовестных предпринимателей. В России до 1991 года проблема фальсификации лекарств практически отсутствовала.

После развала СССР, вызванного этим уменьшения производства собственных  препаратов и резким увеличением  импорта, проблема стала актуальной. Примерно десятая часть всех лекарств, продаваемых на мировом рынке, —  фальшивые или контрафактные.

1998 г. Зарегистрирован  первый официальный случай обнаружения  поддельного ЛС в России

2004 г. Введение в российское  законодательство понятия «фальсифицированные  лекарственные средства»

Следует различать фальсификацию  лекарственного средства и контрафактные  лекарства. Особенно это принципиально  в виду тотальной юридической  и фармацевтической безграмотности, когда все лекарственные средства, произведённые с какими-либо нарушениями, называют «фальсификатом».

Фальсификат — это сознательное изменение рецептуры производства лекарственного средства. Замена дорогих компонентов более дешевыми, или снижение содержания (а в самом худшем случае и вовсе отсутствие) необходимого компонента лекарства. Кроме того возможны и другие нарушения при производстве: нарушение времени и последовательности технологического процесса, занижение степени очистки, некачественные упаковочные материалы и др.

Контрафактные лекарственные  средства - это лекарства, выпускаемые без разрешения патентодержателя — фирмы разработчика.

Эффективность лекарства прежде всего определяется действующим веществом (но не только им, см. биоэквивалентность). Согласно нормам международного права, формула или состав действующего вещества не может являться секретом фирмы. Но эта информация на некоторое время (порядка нескольких лет) является закрытой для других фирм изготовителей, которые даже под другим названием не могут производить это лекарство без разрешения фирмы патентодержателя.

Даже по завершении отведенного  срока, другие фирмы не могут воспользоваться  названием лекарственного средства (Бренд), зарегистрированным фирмой —  патентодержателем (т. н. патентованная форма).

У фирм-производителей лекарственных  средств есть соблазн, зная формулу, выпускать лекарства в обход  владельца патента. В качестве примера  можно привести препарат Но-Шпа® (зарегистрированное название бренда). Фактически это достаточно просто синтезируемый препарат, действующее вещество которого имеет непатентованное название «дротаверин». Однако уже несколько поколений людей пользовались Но-Шпой и ничего не знают о каком-то дротаверине. Соответственно цена брендового препарата в 10(!) раз больше, чем цена на точно такой же по составу, технологии изготовления и действию препарат дротаверин. Не удивительно, что на некоторых заводах, производящих днём дешевые отечественные лекарства, ночью те же самые лекарства фасуют в заграничные, фирменные упаковки. Надо добавить, что на качестве лекарства это обычно не сказывается, поскольку производитель контрафакта боится возбудить хоть малейшее подозрение со стороны проверяющих органов.

Всемирная организация  здравоохранения (ВОЗ) дает следующее определение фальсифицированного лекарственного средства; это “лекарство, действительное наименование и/или происхождение которого преднамеренно скрыто. Вместо этого незаконно использовано обозначение существующего продукта с его торговой маркой, упаковкой, логотипом и другими признаками”. Другими словами – то, что написано на упаковке (изготовитель, состав) не соответствует действительности.

 Подделывают абсолютно  все группы лекарств — от общеупотребительных (аспирин) до узкоспециальных (лечение онкозаболеваний). Специалисты ВОЗ отмечают, что до 45% подделок приходится на антибиотики до 20% — на психотропные вещества; подделывают медицинскиую косметику и биологически активные добавки к пище (БАД).

Классификация фальсифицированных лекарственных препаратов

 Выделяют четыре типа подделок:

Первый — “лекарство - пустышка”, в котором вообще не содержится действующего вещества. Теоретически употребление такого препарата - плацебо безопасно для здоровья – ни  вреда, ни пользы для организма. Хотя, если при сердечном приступе принять “пустышку” вместо нитроглицерина, вполне можно не дождаться скорой помощи и умереть от инфаркта.

Второй тип  — “препарат-имитация”. Действующая субстанция в нем обычно заменена на более дешевую в производстве и менее эффективную. Этот тип подделок наиболее опасен – они напрямую могут навредить здоровью.

Третий тип  — “модифицированные лекарства”. В них содержится то же вещество, что и в оригинале, но в меньших количествах. Соответственно, эффекта для лечения может быть недостаточно.

 Самый распространенный  в России вид подделки — “копирование”. В нем содержатся на первый взгляд те же вещества, что и в оригинальном средстве, и в тех же количествах. Только не ясно, где и у кого неизвестный производитель купил субстанцию для производства. Вроде бы невинный, этот вид подделки опаснее, чем “пустышка”. Контроль качества отсутствует.

Кто это делает?

Экономика производства поддельных лекарств весьма непроста. Во-первых, подделывать  таблетки кустарно на 20 — 30% дороже, чем  на крупной фабрике. Поэтому, как  считают в Минздраве, большая  часть фальсификата производится на оборудовании крупных фармкомбинатов, очевидно, в нерабочее время. По оценкам специалистов, при производстве партии в 50 тыс. упаковок подделка имеет равную с оригинальным препаратом себестоимость.

Но издержки стараются  снижать — например, закупают лекарственные  субстанции не у оригинальных производителей (зачастую их и не продают официально), а где подешевле — в Китае или Индии. Качество субстанций сомнительно. Например, по данным компании Aventis, в поддельном антибиотике клафоран, появившемся на рынке в 1999 — 2000 году, обнаружено сверхнормальное содержание метилового спирта. Из-за скандала пришлось отзывать с рынка и оригинальный препарат.