Шпаргалка по "Медицине"

27.механизмы лечебного действия ФУ при заболеваниях ОД.В занятиях лфк при заболеваниях ОД применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность. Специальные упражнения  укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений..При выполнении специальных упражнений во время вдоха под воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в передне-заднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздуха поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы около корня легкого. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на спине ухудшается вентиляция в задних отделах легких, а в исходном положении лежа на боку почти исключаются движения нижних ребер. Учитывая, что неравномерность вентиляции легких особенно проявляется при заболеваниях органов дыхания, специальные дыхательные упражнения следует применять при необходимости улучшить вентиляцию в различных участках легких. Увеличение вентиляции верхушек легких достигается за счет углубленного дыхания без дополнительных движений руками в исходном положении руки на пояс. Улучшение вентиляции задних отделов легких обеспечивается усилением диафрагмального дыхания. Увеличению поступления воздуха в нижние отделы легких способствуют упражнения в диафрагмальном дыхании, сопровождающиеся подъемом головы, разведением плеч, подъемом рук в стороны или вверх, разгибанием туловища. Дыхательные упражнения, увеличивающие вентиляцию легких, незначительно повышают потребление кислорода. При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. При необходимости щадить пораженное легкое дыхательныеупражнения проводятся в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с больной стороны (например, лежа на больном боку). При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания. Больше других применяются упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания. Учащение дыхания увеличивает скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и напряжение дыхательных мышц. При показаниях к усилени ю вдоха или выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно изменять соотношение по времени между вдохом и выдохом .Лечебная  физическая  культура   противопоказана   в   острой   стадии большинства заболеваний, при тяжелом течении  хронических  заболеваний,  призлокачественных опухолях мышц.

28.методика лфк при пневмании.Пневмония— воспаление легких, наиболее распро¬страненное заболевание легких, может возникнуть либо само-стоятельно, либо как осложнение после какой-то другой болез¬ни. По течению болезни различают острую и хроническую пнев¬монию, по клинической картине —очаговую и крупозную. При острой пневмонии, как правило, поражается в основном парен¬хима легких, а при хронической пневмонии — не только парен химатозная, но и интерстициальная ткани. Отличительной особенностью очаговой пневмонии является вовлечение в воспалительный процесс отдельных участков лег¬ких — сегментов или долек. Возникает она в разных участках легких, часто начинаясь с поражения бронхов, а затем легоч¬ной ткани. При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает всю долю легких или ее значительную часть. В патогенезе заболевания важное место занимают три пути про¬никновения возбудителей: бронхогенный, гематогенный и лии-фогенный. При первичных пневмониях ведущим считается брон¬хогенный путь заражения, при вторичных пневмониях отмеча¬ется эндогенный механизм развития воспаления легких.    При пнев¬монии в условиях стационара больному рекомендуется один из перечисленных двигательных режимов: строгий постельный (редко при необходимости), постельный, расширенный постель¬ный (палатный) и свободный. Назначение двигательного ре¬жима зависит от тяжести болезни, ее течения и других факто ров. При улучшении клинической картины заболевания боль¬ной последовательно переводится на следующий двигательный режим. Постельный двигательный режим. ЛФК чаще всего назна¬чается на 3—4-й день пребывания больного в стационаре, при улучшении самочувствия пациента и уменьшения температу¬ры тела ниже 37,5 °С. Средства ЛФК: гимнастические упраж¬нения, дыхательные упражнения, лечебный массаж. Формы занятий: утренняя гигиеническая гимнастика УГГ (5—7 мин), Лечебная гимнастика ЛГ (10—15 мин).   После окончания заня¬тия рекомендуется массаж (особенно лицам пожилого возра¬ста) конечностей и грудной клетки (поглаживание, растира¬ние, ударные приемы — для отхождения мокроты) в течение 8—10 мин. Расширенный постельный (палатный) двигательный режим. Средства ЛФК: дыхательные и гимнастические упражнения, воздушные ванны в палате, лечебный массаж. Дыхательным упражнениям на этом этапе уделяют большое внимание, они призваны увеличивать силу дыхательной мускулатуры и подвижность диафрагмы, спо¬собствовать отхождению мокроты и восстановить правильный механизм внешнего дыхания. После окончания занятия рекомендуется массаж плечевого пояса, грудной клетки и нижних конечностей. Свободный двигательный режим. При благоприятном тече¬нии пневмонии больной с остаточными явлениями в легочной ткани на 10—14-й день пребывания в стационаре переводится на свободный режим. Средства физической реабилитации по¬зволяют восстановить структуру органов дыхания и их функ¬цию, адаптировать организм больного к постоянно возрастаю-щим физическим нагрузкам и подготовить его к бытовой и профессиональной деятельности.

 29.Методика ЛФК при плеврите.Плеврит — воспаление листков плевры, покрывающих лег¬кие, внутреннюю часть грудной клетки, диафрагму и органы средостения. Кроме дыхательного аппарата в патологический процесс вовлекаются ряд других систем и органов: сердечно¬сосудистая система, органы пищеварения, печень. Плеврит бы¬вает: сухой, или фибринозный; выпотный, или экссудативный, и гнойный. У больного имеется острая колющая боль, уси¬ливающаяся при глубоком вдохе и кашле. Экссудативный плев¬рит — воспаление плевры с выпотом в плевральную полость жидкого экссудата, чаще серозно-фиброзного. Большое коли¬чество экссудата делает положение больного тяжелым, появ¬ляется одышка, цианоз, вынужденное полусидячее положение. Занятия в стационаре строятся по трем двигательным ре¬жимам: постельному, палатному и свободному. Большое мес-то в методике лечебной гимнастики занимают специальные упражнения, направленные на ускорение рассасывания экссу¬дата, либо воспалительного инфильтрата и на профилактику образования плевральных спаек, либо на их растяжение. Это упражнения для туловища: разгибание туловища назад с одно-временным подниманием рук вверх; наклоны и повороты ту¬ловища в стороны и вращения туловища с различными поло¬жениями рук; те же упражнения с предметами: с палками, с набивными мячами (1—2 кг); упражнения у гимнастическойстенки и на ней (висы, подтягивания в висе, выгибания). Все они используются в сочетании с дыхательными упражнения¬ми, расширяющими грудную клетку преимущественно в ниж¬них отделах, с наибольшим скоплением экссудата. В последу¬ющем дыхательные упражнения способствуют восстановлению механизма правильного дыхания.При постельном режиме упражнения начинают в положе¬нии на больном боку, чтобы уменьшить боль и дыхательные движения. Помимо этого применяются элементарные упраж¬нения для мелких и средних мышечных групп верхних и ниж¬них конечностей, без углубления дыхания. Специальные уп¬ражнения в начале режима не используются. Лишь к концу режима (на 4—5-й день) больной сидя начинает выполнять уп¬ражнения для туловища в сочетании с дыхательными, ампли¬туда движений — малая. Дозировка: 2—4 повторения каждого упражнения. Во второй половине режима начинает использо¬ваться легкий массажа грудной клетки, но больной бок не мас¬сируется. Длительность занятия 8—10 мин.Находясь в палатном режиме, больной начинает упражне¬ния лежа на здоровом боку, чтобы активизировать дыхание на больной стороне, после чего переходит к упражнениям для всех мышечных групп в различных исходных положениях. Актив¬но используются специальные упражнения: наклоны, поворо¬ты туловища с предметами и без в сочетании с углубленным вдохом и обязательно с продолжительным, акцентированным выдохом. Ряд упражнений выполняется с движениями рук, эффективны наклоны у гимнастической стенки в сочетании с дыханием.

30.Методика лфк при бронхиальной астме

 Бронхиальная астма  — одно из наиболее распространенных  заболеваний и, к сожалению, обнаруживается  тенденция по¬стоянного увеличения  количества этого заболевания. Так, если заболеваемость бронхиальной астмой в начале века не превы¬шала 1 % от общей численности населения, то в настоящее вре¬мя эта цифра увеличилась до 10%. Ежегодно от болезни поги¬бает около 2 млн человек. Бронхиальная астма — хроническое, рецидивирующее заболевание инфекци¬онной или неинфекционной этиологии, Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановле¬ние функциональной активности и адаптационных возможнос¬тей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспе¬чивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспече¬ния организма. С этой целью используется комплекс лечебно-восстановительных мер, включающий организацию лечебно-охранительного и диетического режима, применение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии и педагогического воз-" действия. Физи¬ческая культура является мощным фактором оздоровительно¬го воздействия на организм больного бронхиальной астмой. Занятия лечебной физкультурой способствуют адаптации орга¬низма больного, его сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммуноло¬гическую реактивность в отношении вирусной и бактериаль¬ной инфекции. Активные занятия лечебной физкультурой ве¬дут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуж¬дения и торможения в центральной нервной системе, способ¬ствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это вместе с постановкой правильного дыхания улучшает подвижность грудной клетки к укрепляет дыхательную муску¬латуру, способствует устранению нарушений в сфере нейроэн-докринной регуляции, снижению повышенной лабильности бронхов, восстановлению нормального механизма дыхания, нормализации деятельности других внутренних органов.Важное значение имеют дыхательные упражнения, направ¬ленные на устранение патологических изменений со стороны бронхолегочного аппарата. Регулярные занятия дыхательны¬ми упражнениями способствуют развитию дыхательных мышц, улучшают подвижность грудной клетки, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.Спазмолитическое действие дыхательных упражнений прежде всего связано с действием носолегочного рефлекса..Умение управлять своим дыханием, возникающее в резуль¬тате систематической тренировки дыхания, обеспечивает боль¬ному более полноценный дыхательный акт во время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего количества спазмолитиических медикаментозных средств.Основные задачи ЛФК:1)нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного пато¬логического очага) и снижение общей напряженности;2) уменьшение спазма бронхов и бронхиол;3) развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;4)укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;5) увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;6) обучение произвольному мышечному расслаблению;7) обучение больного управлять своим дыханием с тем, что¬бы владеть им во время астматического приступа;8)увеличение функциональных резервов с помощью трени¬ровки;9) достижение регрессии обратимых и стабилизация необра¬тимых изменений в легких.В случае имеющихся изменений со стороны сердечно-сосу¬дистой системы добавляется задача по тренировке и укрепле¬нию аппарата кровообращения.

31.Характеристика некоторых частных методик для профилактики лечения заболевания ОД.1 дыхательная гим-ка по сис-ме Бутейко. Смысл- исп-ся дых упр-ия с неглубоким вдохом, в рез-те этого в работу орг-ма вкл-ся рефлекторные мех-мы вызыв-ие расширение кровеносных сосудов и усиление кроветворения в т.ч. мозгового. 2 парадоксальная дых гим-ка Стрельниковой – помогает восст-ть функцию дыхания, цель – насыщение орг-ма кислородом, в содержании дых упр-ий – затруднённый вдох- через силу(скрестив руки –вдох, раширяя гр клетку - выдох), дополнит-ое  сопротивление органов дыхания воздушному потоку способствует развитию м и дыхат-го аппарата. 3 Звуковая гимн-ка – спец упр-ия связан-ые с произнош-ем звуков, во время упр-ий вибрируют голосовые связки, вибрация перед-ся на трахею, бронхи, лёгкие и гр-ую кл, вследствие чего рассл-ся спазмированные бронхи и бронхиолы.

32.33 .Основные причины заболеваний желудочно-кишечного тракта(ЖКТ)

 Способность получать  энергию из пищевых веществ  и выводить остаточные продукты  и продукты обмена веществ  зависит от целостности структуры  и нормального функционирования  желудочно-кишечного тракта. Часто заболевания жкт возникают из-за неправильного выбора пищевых продуктов: к примеру, значительно возросло потребление так называемых продуктов «фаст фуд», полученных с применением высоких технологий. Слишком быстрое поглощение пищи является одной из главных причин нарушения пищеварения. Очень важно включать свежеприготовленную пищу в ежедневный рацион. употребление в пищу большого количества продуктов, обработанных с применением высоких технологий, в совокупности с неправильным пережевыванием пищи и недостаточностью ферментов слюны быстро приводит к нарушению пищеварения, в свою очередь, нарушение пищеварения со временем превращается в малабсорбцию (нарушение всасывания). Нарушения всасывания лежат в основе таких заболеваний, как целиакия, пищевая аллергия, болезнь Крона и др. Употребление большого количества алкоголя и кофе усугубляет подобные нарушения. Гниение - это бактериальное разложение аминокислот в кишечнике, которое усиливается при различных нарушениях питания, недостаточной секреции ферментов или неправильном сочетании продуктов.В отсутствии достаточного количеств ферментов гниение белков может сопровождаться образованием высокотоксических продуктов

32.33.2.Хар-ка основных заболеваний ЖКТ

 Четкие характеристики  имеют язвенноподобная и дискинетическая диспепсии: 1) эпигастральная боль; 2) неприятное, неболезненное ощущение в эпигастрии, нередко сочетающееся с чувством переполнения или распирания, ранним насыщением, тошнотой.Аэрофагия - ощущение распирания в эпигастрии, возникающее вследствие чрезмерного заглатывания воздуха и уменьшающееся после отрыжки воздухом. Аэрофагия есть бессознательный акт, не обязательно связанный с приемом пищи и трактуемый некоторыми авторами как вредная привычка.Гастрит - воспаление внутренней слизистой оболочки стенки желудка, приводящее к нарушению ряда его функций. Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которым страдает около 50% населения .При гастрите нарушается процесс переваривания пищи, что приводит к ухудшению общего состояния организма, к снижению работоспособности и быстрой утомляемости. Причины гастрита:  1Стрессы 1бактерия Helicobacter pilori ,2неправильное или нерегулярное питание (употребление острой, горячей и грубой пищи, еда всухомятку) 3злоупотребление алкоголем4длительный прием ряда лекарств (антибиотиков, гормонов и т.д.) 5кишечные инфекции 6заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы  7хронические инфекции в полости рта и глотке 8курение.Язва желудка - хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. главной причиной развития болезни считается нарушение баланса между защитными механизмами желудка и факторами агрессии, т.е. выделяемая желудком слись не справляется с ферментами и соляной кислотой. К такому нарушению баланса и развитию язвы приводят: наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит) неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение,стресс,генетическая предрасположенность.Постоянные стрессы провоцируют нарушение работы нервной системы, приводя к спазмам мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. Питание желудка нарушается, желудочный сок начинает оказывать губительное действие на слизистую, что приводит к образованию язвы.