Клинически анаэробная инфекция
делится на следующие формы: классическая;
отечно-токсическая; газово-гнойная; смешанная.
Анаэробная
инфекция
Клинические симптомы.
Состояние пациента тяжелое, прогрессирует
интоксикация, проявляющаяся слабостью,
тошнотой, рвотой, плохим сном, заторможенностью,
бредом, кожные покровы бледные
с желтушным оттенком, черты лица
заостряются. Пульс значительно
учащен и не соответствует
температуре, АД снижено, температура
тела колеблется от субфебрильной
до высокой. При исследовании
крови определяются анемия, высокий
лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево. Диурез снижен, в
моче определяются лейкоциты, цилиндры
и белок.
В области раны пациент отмечает
появление сильных распирающих
болей. Кожа вокруг нее цианотичная,
холодная на ощупь, с расширенными
синюшными венами. Конечность отечна,
при пальпации определяется
крепитация мягких тканей (из-за наличия
в них воздуха). При перевязках или вскрытиях
раны из нее выделяется скудное отделяемое
с неприятным запахом и пузырьками воздуха.
При рентгенологическом исследовании
видны участки скопления газа, расслаивающиеся
мышцы.
Для уточнения диагноза необходимо
провести бактериологическое исследование.
Лечение.
Пациента экстренно госпитализируют
в гнойно-септическое отделение
хирургического стационара в
отдельный бокс.
После постановки диагноза проводится
оперативное вмешательство — широкое и глубокое вскрытие раны, иссечение
некротизированной ткани и дренирование.
На рану накладывают повязку с перекисью
водорода. При ухудшении общего состояния
и нарастании местных симптомов прибегают
к радикальной операции — ампутации
конечности.
Общее лечение включает в
себя применение смесей антигангренозных
сывороток, инфузионную терапию, переливание
крови, плазмы и кровезаменителей,
антибактериальную терапию, высококалорийное
питание, симптоматическое лечение.
Высокоэффективна гипероксибаротерапия
(барокамера для насыщения организма
кислородом).
Обязательным компонентом лечения
является антибактериальная терапия.
Одновременного назначения нескольких
антибактериальных препаратов. Назначаются
они чаще всего в экстренном
порядке, в максимальных дозах
и в/в.
Правила ухода за пациентом.
Пациента госпитализируют в
специализированный бокс и выделяют
для ухода за ним медицинский
персонал. При входе в палату
сестра надевает чистый халат,
косынку, маску, бахилы и резиновые
перчатки. Перевязки накладывают
отдельными инструментами, предназначенными
только для данного пациента,
которые потом погружают в
дезинфицирующий раствор. Перевязочный
материал после дезинфекции сжигают.
Палату убирают 2 — 3 раза
в сутки с применением 6 % раствора перекиси
водорода и 0,5 % раствора моющего средства,
после чего включают бактерицидный облучатель.
Постельное и нательное белье дезинфицируют
в 2 % растворе кальцинированной соды с
последующим кипячением и отправлением
в прачечную.
Посуду после использования дезинфицируют
в 2 % растворе гидрокарбоната натрия,
кипятят и промывают в проточной
воде.
Медсестра в первые сутки ежечасно,
а в последующие — 3 — 4 раза в день контролирует состояние
пациента: измеряет АД, температуру тела,
подсчитывает пульс, частоту дыхания.
Под пораженную конечность подкладывается
клеенка с пеленкой, которые меняют как
можно чаще. Рану с дренажами оставляют
открытой. При ее сильном промокании кровью,
появлении распирающей боли немедленно
сообщают врачу.
Надевание стерильного халата
и перчаток.
Использованные источники:
- Google.uz
- Yandex.ru
- Albest.ru
- Myshared.ru
6
7
8
9
12
17
24
27
33
34