Сестринский процесс при реабилитации пациентов с заболеванием бронхиальная астма

    - вдох, вернуться в и.п. — выдох.                               4—5 раз. 

10. И.п. о.с, опираясь на палку, туловище слегка 

      наклонить вперед. 

      Диафрагмальное дыхание:  

     выпятить живот — вдох, втянуть — выдох.             5—6 раз.

Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Принципы составления программ реабилитации:

Научно доказано, что при правильном разработанной программе реабилитации к активной жизни можно возвратить до 50% тяжелобольных.

При составлении реабилитационных программ необходимо строго индивидуальный подход к каждому конкретному больному. Программа должна быть составлена с учетом мероприятий, направленных на практическое осуществление всех аспектов восстановительного лечения-медицинского, физического, психического, профессионального, социального. Доля каждого аспекта не одинакова на различных этапах реабилитации. Медицинский аспект включает в себя вопросы преемственного продолжения патогенетической терапии.

Программа реабилитации должна быть составлена с учетом комплексной оценки состояния больного, позволяющей судить об эффективности восстановительного лечения. Комплексная оценка состояния больного поможет определить его реабилитационный потенциал, выяснить характер и степень нарушения функции поврежденного органа или системы, определить возможность полного или частичного морфологического и функционального восстановления их.

После выполнения реабилитационной программы необходимо оценить степень восстановления функционального состояния пациента.

Анализ результатов позволяет подобрать наиболее эффективный и адекватный комплекс реабилитационных средств.

 

 

 

Цели и задачи исследования.

Цель: Изучить основные аспекты комплексной реабилитации больных бронхиальной астмой

Задачи:

1.Проанализировать реабилитационные мероприятия, проводимые больным бронхиальной астмой

2.Показать роль медсестры в реабилитационном процессе

3.На основании изученных литературных данных, опыта работы "школы" бронхиальной астмы сделать выводы и внести предложения по возможностям улучшения реабилитационной помощи больным бронхиальной астмой

4. Разработать памятку для пациентов с диагнозом бронхиальная астма

 

 

 

Методика исследования.

1. На первом этапе изучить литературу об этиологии, патогенезе, клиники и осложнениях бронхиальной астмы
2. На втором этапе показать роль медсестры в реабилитационном процессе для больных бронхиальной астмой
3. На третьем этапе с целью изучения уровня знаний пациента о своем заболевании составить анкету для пациентов и провести анкетирование

Объект исследования: пациенты с бронхиальной астмой.

4. На четвертом  этапе провести обработку данных, свести материалы на простые и сложные таблицы.
5. На пятом этапе проанализировать результаты и сделать выводы.
6. На шестом этапе разработать памятку для пациентов с бронхиальной астмой

 

 

Результаты собственных исследовании

 В исследовании принимало участие 50 человек. Из общего количества-50 человек, мужчин составило 37 человек(74%),  женщин 13 человек(26%).

Распределение пациентов по возрастным группам:

Рис.1. Распределение по возрастным группам.

На рисунке 1 видно, что наибольшую долю составили пациенты в возрасте 18-29 лет (38%). А наименьшую пациенты в возрасте 50 и старше (15%).

Распределение пациентов по длительности заболевания представлено на рисунке 2. Рис.2.  Распределение пациентов по длительности заболевания.

Таблица 3.

Данные о группах инвалидности пациентов, страдающих бронхиальной астмой представлено в таблице 3.

Группа инвалидности.	Абс.	В % к итогу.
1 группа	4	8%
2 группа	14	28%
3 группа	32	62%
Итого:	50	100%

 

Из данных таблицы 3 можно сделать вывод, что большинство опрошеных пациентов имеют 3 группу инвалидности, 32 человек (62%). 14 человек имеют 2 группу инвалидности (28%). 1 группу инвалидности имеет 4 человек (8%).

Распределение пациентов по наследственному фактору предоставлено на рисунке 4.

Рис. 4. Распределение пациентов по наследственному фактору

На рисунке 4 видно что чаще всего это наследственное заболевание.

 

 

Распределение пациентов по их посещаемости школ бронхиальной астмы предоставлено на рисунке 5.

Рис.5. Распределение пациентов по их посещаемости школ бронхиальной астмы.

На рисунке 5 видно что пациенты редко посещает школу бронхиальной астмы.

Данные о соблюдении гипоаллергенной диеты пациентов, страдающих бронхиальной астмой представлено в таблице 6.

Таблица №6

 

Соблюдали диету	Абс.	В % к итогу.
Да	18	36%
Нет	32	64%
Итого:	50	100%

 

Из данных таблицы 6 можно сделать вывод, что большинство опрошенных не соблюдают гипоаллергенную диету.

 

 

Данные о постоянно получаемом лечении пациентов указаны в таблице 7.

Таблица №7

лечение	Абс.	В % к итогу
Таблетки	12	24
Ингалятор	34	68
Фитотерапия	4	8
итого	50	100

 

Из данных таблицы №7 мы можем сделать вывод что большая часть опрошенных больных использую ингаляторы для постоянного применения.

Данные об удовлетворенности пациента его текучем лечении указаны в таблице №8.

Таблица №8

Удовлетворены лечением	Абс.	В % соотношении
Да	38	76
Нет	12	24
итого	50	100

 Из данных таблицы №8  мы  можем сделать вывод что большинство опрошенных удовлетворены своим лечением.

 

Вывод.

По всем изученным мной данным и проведенным опросам я могу сказать что уровень заболеваемости как в России так и во всем мире растет. Все это связано с ухудшениями окружающей среды и с чрезмерным использованием химикатов. В настоящее время пациент знает о своем заболевании не так много или вовсе ошибается. Это все связано не только с качеством обслуживания и информирования в больницах, а еще и с тем что пациенты не посещают школы бронхиальной астмы, не изучают материалы которые им предоставляют в больницах или некоторые просто халатно относятся к своему здоровью. В больницах сейчас пытаются купировать симптомы, восстановить организм после перенесенных приступов, подготовить больного к ограниченной жизни и возможным последующим приступам , так как нет способа именно вылечить само заболевание.

 

Предложения для практического внедрения.

1. Необходимо чтоб в больницах объясняли необходимость посещения школ бронхиальной астмы.
2. Предупреждать пациентов, чтоб при каких либо осложнениях или подозрениях посетили врача, а не лезли в интернет или лечились народными методами, так как это затрудняет диагностику.
3. Во время написания своей работы я обнаружил, что не так много школ бронхиальной астмы, что очень затрудняет их посещение. Необходимо увеличить число бронхо-школ.

 

 

Приложения.

Приложение 1.

Спейсер

Спейсер - это вспомогательное устройство для ингаляций, камера, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарства. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом. Единственное предназначение спейсера - обеспечение максимальной эффективности и безопасности при применении дозированных аэрозольных ингаляторов.

Правила пользования спейсером:

- перед тем, как вставить ингалятор в спейсер, следует снять защитный колпачок с ингалятора и со спейсера; присоединить маску, если необходимо);

- баллончик ингалятора должен быть обращен дном кверху, а мундштуком вниз (не наоборот!);

- встряхивание аэрозольного баллончика в большинстве случаев рекомендуется производить уже после его соединения со спейсером (вместе со спейсером);

- перед ингаляцией следует сделать глубокий выдох;

- губы должны плотно охватывать мундштук ингалятора, зубы не должны быть стиснуты, чтобы не препятствовать попаданию аэрозоли;

- вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоли (через 1-2, до 5 секунд). Вдох должен быть полным, глубоким и не слишком быстрым. В ряде спейсеров рекомендуется сделать несколько вдохов на одну дозу препарата;

- после ингаляции следует задержать дыхание на 5-10 секунд, потом сделать спокойный выдох;

- если назначена ингаляция нескольких доз, их следует ингалировать последовательно с промежутком около 30 секунд, а не одновременно;

- после ингаляции гормональных препаратов следует прополоскать рот (а при применении маски - еще и умыть лицо);

- спейсер следует вовремя мыть и менять на новый при повреждении или через указанные в инструкции сроки;

- обращайте внимание на инструкции по очистке: большинство спейсеров не допускают кипячения и применения агрессивных сред, часто их не рекомендуется вытирать тканью. Особую осторожность следует соблюдать в отношении клапанов.

 

Приложение 2.

Пикфлоуметр

Пикфлоуметр может использоваться как в больнице, так и дома, чтобы узнать, насколько легко человек дышит.

- Он помогает врачу установить, болен ли человек астмой.

- Он помогает оценить, насколько тяжел приступ астмы.

- Он помогает оценить, насколько эффективно лечение.

Если больной пользуется пикфлоуметром дома каждый день, он может обнаружить начинающиеся проблемы с дыханием еще до того, как у него появятся кашель и хрипы. В этом случае он может заблаговременно принять меры, увеличив дозы лекарств.

Правила использования пиклоуметра:

1. Опустите указатель пикфлоуметра вниз до упора на отметку «ноль».

. Встаньте прямо, сделайте глубокий  вдох открытым ртом. 
Держите прибор одной рукой, не дотрагиваясь пальцами до шкалы.

. Быстро плотно обхватите губами  мундштук пикфлоуметра губами, не прикасаясь языком к его отверстию.

Выдохните так быстро и мощно, как вы только можете.

. Указатель на шкале сместился. Не трогайте указатель руками. Найдите число, на котором остановился  указатель.

. Запишите это число на листе  бумаги или в таблице.

. Повторите измерения и запишите  показатели еще два раза.

Не забывайте ставить указатель на «ноль» перед каждым измерением.

 

Приложение 3.

Диета при бронхиальной астме

При бронхиальной астме назначают гипоаллергенную диету. Из нее удалены все продукты, которые являются раздражителями и вызывают приступы удушья. Чаще всего это цитрусовые, яйца, рыба, крабы, раки, острые соленые и консервированные продукты, орехи. В промежутках между приступами питание должно быть полноценным, но не слишком обильным. Необходимо ограничить содержание углеводов, особенно сахара, соли и жидкости. Полностью исключаются крепкие мясные бульоны и алкоголь.

Употребляемые продукты должны содержать достаточно витаминов А, В, С, Р. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна. Если самочувствие больного позволяет, то можно назначить голодание на 1-2 дня. Во время голодания можно только пить по 6-8 стаканов слабого сладкого чая в день. После голодания, в течение следующего дня проводят гипоаллергенную диету с продуктами, которые не вызывают у больного аллергических реакций. Если не удалось точно выявить продукты, которые вызывают у больного аллергические реакции, то исключают наиболее распространенные аллергены.

 

Рекомендованные продукты и блюда:

- не жирное мясо, птица, рыба;

- молоко и кисломолочные продукты;

- крупы и макаронные изделия;

- овощи (капуста, картофель, морковь, свекла, лук, зелень);

- любые фрукты и сухофрукты кроме цитрусовых;

- хлеб белый, ржаной зерновой;

- фруктовые чай (кроме цитрусовых), овощные соки, отвар шиповника.