Сестринский процесс при реабилитации пациентов с заболеванием бронхиальная астма

                                                          

Если больной хорошо перенес самомассаж и он не вызвал у него обострения, то через 2—3 процедуры можно подключить и лечебные упражнения.

Их также выполняют раз, в день спустя 1—1,5 часа после самомассажа.

> Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура является одним из ведущих средств реабилитации. Использование физических упражнений в лечении и реабилитации болезней,  состояний перенапряжения основано на физиологическом эффекте специально подобранных и дозированных мышечных сокращений.

Лечебная физкультура имеет значение и как средство вторичной профилактики, и как вспомогательный элемент терапии приступов астмы.  

Упражнения лечебной физкультуры следует выполнять в период ремиссии, когда температура тела нормальная, нет слабости, потливости и других проявлений обострения заболевания.

Для больных бронхиальной астмой большое значение имеет исходное положение, из которого выполняется физическое упражнение. Правильное, физиологически наиболее выгодное положение облегчает выполнение упражнения и обеспечивает наиболее полное воздействие его на организм больного. При выборе исходного положения учитывают характер заболевания, стадию процесса и общее состояние больного.

Основными исходными положениями (И.П.) являются: лежа, сидя, стоя. 

Для большинства больных с заболеваниями дыхательного аппарата физиологически наиболее выгодными исходными положениями являются лежа и стоя, при которых создаются наилучшие условия для деятельности дыхательного аппарата. Положение сидя менее выгодное, так как при нем не обеспечиваются оптимальные условия для работы дыхательного аппарата.

Это исходное положение целесообразно применять временно при подготовке больного к вставанию. При занятии лечебной гимнастикой в постели можно использовать исходные положения: лежа на спине, лежа на животе, лежа на боку, сидя в постели, стоя на четвереньках.

> Физиотерапия

Физиотерапия применяется для лечения хронических воспалительных процессов в легких и придаточных пазухах носа, а также для стимуляции функции надпочечников.

> Механотерапия 

  Механотерапия представляет собой систему функционального лечения с 

  помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с  

  другими средствами и методами современной медицинской реабилитации  

  больных. 

  - Соляная шахта 

  - Скипидарные ванны                                                                         

- Ингаляция 

  - Искуственный микроклимат  

  - Бассейн

> Терапия  в специализированных санаториях 

одна из основных составляющих лечения данного заболевания.

По данным, полученным от практикующих аллергологов, после лечения в санатории у пациента надолго наступает период ремиссии, снижается необходимость в употреблении медикаментов, а также облегчаются приступы. Санатории и специализированные центры по терапии астмы – это учреждения, где можно получить практически все виды процедур, необходимые для нормализации состояния.

> Естественные  факторы природы

Галотерапия (спелеотерапия) является одним из наиболее популярных в Европе и России методов альтернативной медицины при бронхиальной астме. Галотерапия – метод лечения, основанный на применении искусственного микроклимата, близкого по параметрам к условиям подземных карстовых пещер или соляных копей. Основными действующими факторами воздушной среды соляных копей, пещер или галокамер являются высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия, а также отрицательные аэроионы.

МЕТОДИКА ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ В ЛФК

Дыхательная гимнастика ускоряет процесс реабилитации после заболеваний,

а также  может выступать в качестве их профилактики, так какповышает

иммунитет и помогает организму преодолевать последствия стрессов.

Она включает в себя безаппаратные и аппаратные методы. 

  К безаппаратным методам дыхательной гимнастики относятся:

> Метод волевой ликвидации глубокого дыхания К. П. Бутейко;

Свою дыхательную систему К. П. Бутейко назвал «волевой ликвидацией

глубокого дыхания» (ВЛГД). Основная идея автора заключалась в том чтобы с помощью ВЛГД попытаться регулировать соотношение углекислого газа и

кислорода в организме в соотношении 3:1. Для достижения такого

результата пациентам предлагалось делать слабые поверхностные вдохи,

создавая тем самым в организме преобладание углекислого газа

(накапливаемого при обменных процессах) по сравнению с поступающим в

процессе поверхностного дыхания небольшим количеством кислорода.

> Парадоксальная гимнастика А. Н. Стрельниковой;

Дыхательная гимнастика заключается в тренировке короткого, резкого,

шумного вдоха через нос с частотой приблизительно 3 вдоха за 2 секунды с

последующим абсолютно пассивным выдохом через нос или через рот                                                               

(о выдохе в стрельниковской гимнаcтике думать запрещено, организм сам

выбрасывает ненужное и оставляет необходимое!). Одновременно с вдохом

выполняются движения, вызывающие сжатие грудной клетки. 

Безаппаратные методы дыхательной гимнастики могут комбинироваться и дополнять друг друга при лечение различных заболеваний

К аппаратному методу дыхательной гимнастики относится:

> метод эндогенного дыхания В. Ф. Фролова.

Совместно с Е. К. Кустовым был создан индивидуальный дыхательный

тренажёр  «Феномен Фролова». Этот тренажёр относится

к аппаратному методу дыхательной гимнастики.

Технология эндогенного дыхания, специально создана для больных

бронхиальной астмой. Успех лечения этого недуга с помощью тренажера  

«Феномен Фролова» определяется техникой дыхания и системой занятий.

Эндогенное дыхание - это дыхание с помощью нижней диафрагмы. Благодаря

такому дыханию улучшается кислородное насыщение крови, повышается

иммунитет организма, снижается разрушение тканей, увеличивается общая

энергетика, нормализуются состояние нервной системы и психоэмоциональное

состояние.

Обычное дыхание при астме сопровождается альвеолярной гипоксией и энергетическим дефицитом клеток, формирующих легочные капилляры. Все эти факторы действуют как сосудосуживающие. Дыхание же на тренажере устраняет все эти факторы. 

Аппаратные методы дыхательной гимнастики могут использоваться как

вспециальных медицинских учреждениях, так и в домашних условиях.

Следует отметить, что все дыхательные системы отличаются простотой процедур, имеют достаточно широкий диапазон дозирования и контроля, практически не имеют противопоказаний и совместимы с большинством методов традиционной и нетрадиционной терапии.

Дыхание выступает одной из самых важных функций в жизни человека  Без пищи человек может прожить 30 и более дней, без воды – 2–3 дня, а без кислорода смерть наступает через 5–7мин.

Использование лечебных грязевых процедур совместно с ЛФК (и массажем) способствует более быстрому улучшению здоровья больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания.

САМОМАССАЖ, КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ БЕЗ ПРЕДМЕТА

И С ПРЕДМЕТОМ

6.1. Самомассаж начинают в положении «сидя» с поглаживания (в чередовании с растиранием) ладонной или тыльной поверхностью кисти, кулаком надплечий, спины, шеи, плечевого пояса и передней поверхности грудной клетки. При самомассаже спины и плечевого пояса движения делают в направлении от позвоночника к грудине, а при самомассаже передней поверхности грудной клетки и подключичной области — от грудины к плечевым суставам и подмышечным впадинам. Для массажа спины, межлопаточного пространства можно использовать жесткое махровое полотенце.

> Затем, поглаживая, растирая  и толчкообразно надавливая 2-м, 3-м  и 4-м пальцами, массируют межреберные  промежутки от позвоночника к  грудине.

> Далее производят самомассаж  затылка, задней поверхности шеи  и плечевого пояса в направлении  от волосистой части головы  к плечевому суставу, поочередно  с каждой стороны. Приемы самомассажа  те же.

> После этого в положении  «сидя» массируют переднее - боковую  поверхность грудной клетки в  направлении от грудины к плечевому  суставу и подмышечной впадине (женщинам следует обходить молочную  железу). Производят поглаживания, чередуя  их с растираниями ладонной  поверхностью кисти или кулаком, ослабляя воздействие над областью  сердца. Затем рекомендуется легкое  поколачивание кончиками пальцев  передней поверхности грудной  клетки.

> И в заключение —  поглаживание в чередовании с  растиранием спины, шеи, плечевого  пояса и передней поверхности  грудной клетки в течение 2—3 минут.

Примерный комплекс упражнений без предмета:

Стоя        Ходьба обычна                                                          1 мин.        Дыхание 

                                                                                                             свободное

Сидя на стуле

- Сгибание и разгибание  рук в локтевых суставах        4—6 раз        Темп средний

- Сгибание и разгибание  стоп с одновременным 

 сгибанием пальцев  в кулак                                                                     6— 8 раз        

И.П — стоя:

- Стоя, с опорой руками  о столик или спинку кровати          

 Дыхательное упражнение  с произношением Ж        4—6 раз        Темп                   

                                                                                                               медленный,                                                                                                                                                                             

                                                                                                               выдох 

                                                                                                               удлиненный

- Стоя, ноги на ширине  плеч, кисти рук на затылке 

 Наклоны туловища в  стороны                                      4—6 раз        При наклоне 

                                                                                                              выдох. 

                                                                                                              Темп средний

- Стоя, ноги на ширине  плеч, руки опущены         

 Отведение рук в  стороны (вдох) с последующим 

 сжиманием грудной  клетки в нижней ее части 

(выдох)                                                                               4—6 раз        Темп           

                                                                                                               медленный, 

                                                                                                               выдох 

                                                                                                               удлиненный

- Стоя, правая рука на  груди, левая — на животе 

 Диафрагмальное дыхание                                                 4—6 раз        На вдохе - 

                                                      брюшная 

                                                      стенка - 

                                                      поднимается,  

                                                      на выдохе - 

                                                      опускается

- Стоя              Ходьба обычна        1 мин.                             Дыхание свободное

- Стоя, с опорой руками  о столик или спинку стула         

 Дыхательное упражнение  с произношением Ж         4—6 раз        Темп     

                                                                                                               медленный, 

                                                                                                               выдох 

                                                                                                               удлиненны

- Сидя на стуле        «Ходьба»                                                 15—30 с        Дыхание  

                                                                                                               свободное

- Сидя на стуле, кисти к плечам         

 Поднимание согнутых  рук в стороны 

(вдох) с последующим постепенным  сжиманием 

 грудной клетки (выдох)                                                  4—8 раз        Максимально 

                                                                                                               расслабить 

                                                                                                               мышцы 

                                                                                                               пояса верхних 

                                                                                                               конечностей 

                                            Пауза отдыха          60 с

- Сидя на стуле         

 Сгибание и разгибание  стоп с 

 одновременным сгибанием  пальцев в кулак                    4—8 раз        Дыхание     

                                                                                                              свободное 

                                                            

6.3. Комплекс упражнений с  гимнастической палкой.

- Стоя ноги врозь, гимн. палка поднята над головой. 

  Наклон вправо — выдох, вернуться в и.п. — вдох.     2—3 раза   в  каждую 

                                                                                                                сторону

- Стойка ноги врозь, руки  с палкой  перед грудью, 

  согнуты в локтях. 

  Быстрые повороты вправо, влево.                                 3—4 раза   в каждую 

                                                                                                                сторону. 

                                                                                                                Дыхание 

                                                                                                                произвольное 

9. Стойка ноги врозь, руки  с палкой внизу за спиной. 

    Согнуть руки в локтях, достать палкой лопатки