Сестринский процесс при анемии

Взятие крови  из вены на биохимический анализ

Оснащение: стерильный лоток, чистый лоток для использования материала, стерильный пинцет, чистый (нестерильный) пинцет, стерильные ватные шарики (марлевые шарики), стерильные марлевые салфетки, пробирки, жгут, спирт 70 % или другой кожный антисептик, емкость с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала.

 

ДействиеОбоснование1.Подготовка к процедуреПодготовить пациента к предстоящей процедуреСоблюдение прав пациентаВымыть, осушить рукиСоблюдение правил инфекционной безопасностиПриготовить оснащениеНеобходимое условие для выполнения процедурыИзвлечь стерильный лоток из упаковкиСоблюдение правил асептики и антисептикиПриготовить 5-6 ватных шариков и стерильную салфеткуСоблюдение правил асептики и антисептикиПодготовить пробирку для забора крови из веныНеобходимое условие для выполнения процедуры2.Выполнение процедурыПомочь пациенту занять удобное положениеЧто бы пациент не испытывал дискомфорта во время процедурыПод локоть положить подушечкуДостигается максимальное разгибание в локтевом суставеНаложить жгут в средней трети плечаЖгут накладывается для улучшения кровенаполнения венПопросить пациента «поработать кулачком»Улучшение кровенаполнения вен, т. к. увеличивается приток артериальной кровиНадеть перчаткиСоблюдение правил инфекционной безопасностиПропальпировать вену на локтевом сгибеНеобходимое условие для определения места инъекцииДважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгибаУдаления с поверхности кожи микроорганизмов и загрязненийФиксировать венуПрофилактика осложненийПунктировать вену, убедится, что игла находится в венеПрофилактика осложненийПродолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество кровиПрименение закрытых вакуумных пробирок, заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолизаРазвязать жгут, попросить пациента разжать кулачекВосстановление венозного кровотока, уменьшение притока артериальной крови к конечностиПрижать к месту пункции ватный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом сгибеПрофилактика осложнений3.Окончание процедурыСнять перчатки, вымыть, осушить рукиСоблюдение правил инфекционной безопасности

1.10 Особенности  сестринского процесса

 

-й этап - сестринское обследование пациента.

При расспросе пациента с  анемиями медсестра выясняет все  его жалобы.

-этап - диагностирование  или определение проблем пациента.

После оценки состояния пациента, медсестра выявл пробл пац. При анемиях они могут быть следующими:

üСнижение или отсутствие аппетита;

üГоловокружение;

üОдышка, боли в области сердца;

üНеустойчивый стул;

После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности.

-й этап - планирование сестринских вмешательств.

Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его  состояния и потребности в  уходе.

-й этап - реализация плана сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства  проводятся в сотрудничестве с другими  медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры  с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и  возможности.

-й этап - оценка сестринских вмешательств.

Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эфективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей.

Медсестра в сестринской  истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность  сестринских вмешательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств.

2. Практическая  часть: Наблюдения из практики

 

Наблюдение из практики №1

Пациент Васильев М., 48 лет  госпитализирован с диагнозом В12-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около  месяца назад у пациента постепенно развивалась сильная слабость и  начала кружиться голова. В связи  с этим он обратился в поликлинику  и был направлен на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения  состояние улучшилось, однако, у  пациента сохраняется слабость, головокружение. Также пациент встревожен из - за возможности повторной операции. Состояние удовлетворительное, рост - 172 см, вес - 71 кг, температура тела - 36,6? С, живот мягкий, безболезненный, пульс - 76 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт. ст.

Осуществляя I этап сестринского процесса - сестринское обследование, была заполнена медицинская документация.

На основе полученных результатов  переходим к осуществлению II этапасестринского процесса - выявляются нарушенные потребности, определение проблем - настоящие, потенциальные, приоритетные.

Проблемы пациента:

Настоящие: слабость, головокружение.

Потенциальные: риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции.

Приоритетная  проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и головокружение.

Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги и риска развития повторной операции, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки.

После определения проблем  приступаем к осуществлению III этапа сестринского процесса - планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов.

На IV этапе сестринского процесса происходит реализация сестринского ухода:

 

ПланМотивация1. Беседа с пациентом об особенностях течения В12-дефицитной анемии.Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.2. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицитной анемии.Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.3. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно.Для компенсации дефицита знаний о заболевании.4. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.Обеспечение психологической поддержки родственников.

На V этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает снижение уровня тревоги, активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

Наблюдение из практики №2

В гематологическом отделении  пациентка Назарова А. 31 год с  диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, головокружения, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса - ест уголь, мел. Пациентка  отмечает частые носовые кровотечения и не знает способов их остановки. Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС - 90 ударов в минуту, ЧДД - 30 в минуту, АД - 100 / 70 мм рт. ст. На фоне повышения артериального давления развилось носовое кровотечение.

Проблемы пациента:

Настоящие: слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса, частые носовые кровотечения.

Потенциальные: риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета; риск травматизации, риск развития сердечной недостаточности.

Приоритетная  проблема: носовые кровотечения.

Цель: обучить пациентку оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

 

ПланМотивация1. Положить холод на переносицуДля остановки кровотечения 2. Выполнить переднюю тампонаду с перекисью водородаДля остановки кровотечения. 3. Голову наклонить слегка впередДля профилактики аспирации дыхательных путей 4. Обеспечить физический и психический покой 5. Обеспечить доступ свежего воздуха 6.Наблюдать за внешним видом, пульсом, АДС целью контроля состояния. 7.Вызвать врача при длительном кровотечении.Для оказания квалифицированной помощи.

Оценка результата: пациентка обучена действиям при носовом кровотечении. Цель достигнута.

Заключение

 

В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся  вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны  следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и  предрасполагающим факторам; клиническим  картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и  профилактики и главное - особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный  уход при анемиях поможет медицинской  сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса.

Своевременная диагностика  анемий позволяет правильно выбрать  курс лечения и избежать дальнейших осложнений.

Сестринский процесс требует  от сестры не только хорошей технической  подготовки, но и творческого отношения  по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается  в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями.

Использованная  литература

 

1.К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова. Манипуляционная техника. Москва., Форум-Инфра-М., 2009

2.В.И Маколкин, С.И. Овчаренко. Сестринское дело в терапии. Москва, Медицинское информационное агентство, 2008.

.С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.

.С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.

.Ю.П. Никитина. Энциклопедия  медицинской сестры. Москва, Товарищество  научных изданий КМК, 2011

.Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными. Москва, Товарищество научных изданий КМК,2007.

.Н.В. Широкова, И.В. Островская. Основы сестринского дела. Москва, Анми, 2008.

Приложение 1

 

Группы лекарственных  препаратов

Наименование % концентрация и дозировкаСпособ введения, особенности примененияПобочные эффектыОсложненияЖектофер1,5 мг железа на 1 кг массы тела - ежедневно или через день.В/мБоль и временное обесцвечивание кожи в месте инъекции, металлический привкус во рту, рвота <#"justify">Приложение 2

 

Перечень рекомендуемых  блюд и продуктов диеты при  анемии.

Хлеб белый и черный (по 200-300 г в день);

сливочное масло и сахар (по 50 г);

растительное масло (15-20 г);

блюда из печени (100-200 г в  день), почек, сердца, рубцов, кур, мяса, нежирной рыбы, гематогена, пекарских  и пивных дрожжей (100-150 г в день);

свежая зелень, фрукты, овощи (зеленый горошек, бобы, салат, шпинат, щавель, петрушка, сельдерей, свекла, апельсины, мандарины, лимоны, абрикосы, яблоки, черная смородина, земляника, малина, крыжовник);

компоты, желе, кисели фруктовые  и ягодные, овощные и фруктово-ягодные  соки;

творог, кефир, простокваша, сыр, блюда из яиц;

каши из различных круп (овсяная, гречневая, рисовая, манная, пшеничная);

напитки из дрожжей, отрубей  и шиповника;

супы мясной, рыбный, молочный, щи, борщи.