Сахарный диабет

 

Откуда в крови берется сахар?

 Существует два источника  повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с  пищей, и глюкоза,  поступающая в кровь из печени. Печень является складом сахара  в организме. Поэтому нельзя  добиться снижения сахара в  крови только ограничением потребления  углеводов. 

В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, а уровень  сахара в крови все равно останется  высоким. Уровень сахара в крови  не повышается выше нормы, но так происходит только в присутствии достаточного количества инсулина.

  Если в крови нет  достаточного количества инсулина  – уровень сахара в крови  после еды не снижается и  выходит за пределы нормы. Чем  больше углеводов поступает с  пищей, тем сильнее повышается  уровень сахара в крови. 

 Какой уровень сахара  в крови считается нормальным? Для людей без сахарного диабета  уровень сахара в крови   натощак составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л или 60 – 100 мг %. После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л.

 Пределы нормального  уровня сахара в крови колеблются  от 3,3 до 7,8 ммоль/л.  При сохранении высокого уровня сахара в крови клетки организма глодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становиться не способным, выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

 

Почему у меня сахарный диабет?

Теперь надо коснуться  вопросов, связанных с причинами  развития сахарного диабета. Сахарный инсулинозависимый диабет чаще развивается  в юном возрасте. Но это не значит, что первый тип сахарного диабета  развивается только у детей. Заболевание  может начаться и у взрослого  человека. Вы должны понять, что сахарный диабет не развивается от переедания сладкого, стрессовых ситуаций, переутомления  и тому подобных причин. Одной из основных теорий, объясняющих причины  развития сахарного диабета является теория, связанная с вирусной инфекцией  и наследственной предрасположенностью.

 Когда вирус попадает  в организм человека, то иммунная  система организма распознает  чужеродный материал и начинает  вырабатывать антитела, которые  должны уничтожить эти вирусы. Но при некоторых наследственных  особенностях иммунитета, после  того, как будут уничтожены все  вирусы, не происходит «отключения»  защитных сил организма и антитела  продолжают вырабатываться. Начинается  атака на клетки собственного  организма. В случае с сахарным  диабетом первого типа этим  клеткам оказываются клетки поджелудочной  железы. Те самые, которые вырабатывают  инсулин. Клетки гибнут – количество  вырабатываемого инсулина снижается.  Когда клеток остается совсем  мало, то появляются симптомы  сахарного диабета: выделение  большого количества мочи, жажда,  быстрая утомляемость, слабость, похудение,  кожный зуд, медленное заживление  ран и др. Но гибель клеток  не происходит мгновенно, хотя  скорость ее может быть не  одинаковой у разных пациентов.  Какое – то время, живые  клетки еще справляются с обеспечением  потребности организма в инсулине, затем, по мере уменьшения количества  этих клеток, снижается и количество  вырабатываемого ими инсулина.   

 Именно недостаток  инсулина приводит в итоге  к развитию сахарного диабета  первого типа. Но от момента  попадания вируса в организм, до того момента, пока у Вас  появятся симптомы сахарного  диабета, проходит иногда достаточно  много времени. За этот период  в Вашей жизни могут произойти  различные, в том числе и  негативные события, которые на  развитии Вашего сахарного диабета  не оказали никакого влияния,  но были психологически очень  значимы. Не следует связывать  возникновение и развитие сахарного  диабета с этими причинами  – даже если бы в жизни  не произошло никаких событий  – сахарный диабет все равно  мог бы появиться. 

 

Роль наследственности.

Запомните, что наследуется  не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже, если есть предрасположенность, сахарный диабет может не развиться.

 Многие пациенты со  вторым типом сахарного диабета  говорят о том, что поскольку  и родственники были больны  сахарным диабетом в зрелом  возрасте, то и им «сам бог  велел» и избавиться от своей  болезни они не смогут. Это  не правильное суждение. Очень  многие люди, чьи родители в  зрелом возрасте   были больны  сахарным диабетом второго типа, не имеют этого заболевания,  поскольку сохраняют нормальную  массу тела. Сахарный диабет не  проявится никогда, если постараться  сохранить массу тела в норме. 

 И при первом типе  сахарного диабета наследуется  не сам сахарный диабет, а только  предрасположенность к нему. То  есть, даже если никто из родственников  заболевшего сам не имел сахарного  диабета, то каждый из его  родителей может иметь в своем  генотипе ген, предрасполагающий  к развитию сахарного диабета. 

Это не означает, что все  дети в семье будут больны сахарным диабетом. Скорее всего, все остальные  дети будут здоровы, поскольку вероятность  того, что родитель с сахарным инсулинозависимым  диабетом передаст ребенку такой  ген, очень мала (3-5%) – подробнее  в статье о беременности при сахарном диабете. Известны случаи, когда из блезницов заболел сахарным диабетом только один, а другой оставался здоровым. Так что даже при наличии в генотипе человека генов, предрасполагающих к развитию сахарного диабета, заболевание может никогда не возникнуть, если человек не встретит определенный вирус.

Можно ли вылечить сахарный диабет?

Важный вопрос  касается альтернативных методов лечения  сахарного диабета. Многие «целители» обещают избавить пациентов от этого  заболевания. Не стоит применять  неисследованные методы. Во всем мире пациенты с инсулинозависимым типом  сахарного диабета делают себе инъекции инсулина, а пациенты второго типа сахарного диабета следят за диетой и снижают свой вес.

Проверки «альтернативных  методов» показывают, что они не полезны, а часто вредны.

При первом типе сахарного  диабета не существует никаких методов  лечения, кроме инсулина. Прежде, чем  решиться на эксперимент со своим  организмом, вспомните еще раз, что  глюкоза нужна клеткам, как воздух; и что попасть в клетки она  может только при помощи инсулина. Что заменит инсулин на сеансе гипноза ил при лечении травами? Ничего.

 Очень часто «целители»  принимают на «лечение» пациентов  только на первом году заболевания.  Они пользуются незнанием пациента  ситуации.

Дело в том, что в  тот моменте, когда впервые обнаруживается повышение уровня сахара в крови, ставиться диагноз сахарного  диабета и назначается инсулинотерапия, в организме еще имеется около 10% клеток, которые вырабатывают свой инсулин.

Но этих клеток мало, и  они не справляются со своими функциями, не справляются, кроме того, их число  продолжает  сокращаться вследствие тех, процессов, которые описаны  выше. С началом поступления инсулина извне, с этих клеток снимается дополнительная нагрузка и они, «отдохнув», начинают     производить немного больше количество инсулина. В этот период доза инсулина, которую вводили себе сами, может уменьшиться. Иногда даже отпадает необходимость в ежедневных инъекциях.

Этот процесс возникает  в первый год заболевания. Такое  состояние называют «медовым месяцем». У некоторых пациентов он длительный, а у некоторых очень короткий. Это индивидуально.

Но если в период до начала «медового месяца» пациент обращается к альтернативной  медицине, то «целитель» указывает на начало «медового месяца»  как на начало «чудесного выздоровления». К сожалению, это состоянию никогда  не бывает длительным. Рано или поздно дозы инсулина снова возрастут.

«Целители» же начинают в  этом случае говорить о «пагубном  влияние традиционной медицины», поскольку  пациенту снова назначили инсулин.

 Современная диабетология рекомендует даже в период «медового месяца» все – таки делать инъекции инсулина, чтобы снять нагрузку с «оставшихся в живых» клеток, производивших инсулин, и тем самым продлить им жизнь.

Нам понятно стремление вылечить сахарный диабет и отказаться от ежедневных инъекций инсулина, особенно в том  случае, если у Вас болен ребенок. Но это невозможно. Единственный правильный путь – это путь к образу жизни  с сахарным диабетом. Не стоит тратиться  на непроверенные методы лечения, лучше  приобретите средства для самоконтроля и начните выполнять те рекомендации, которые мы Вам предлагаем. Тогда  у Вас гораздо больше шансов предотвратить  осложнения и прожить полноценную  жизнь, несмотря на сахарный диабет.

 

Физическая нагрузка при сахарном диабете.

Сахарный  диабет это не болезнь, а особый образ  жизни. Имеется в виду, что при выполнении ряда правил, человек с сахарным диабетом ничем не отличается от остальных людей.  При нормальном содержании сахара в крови человек чувствует себя абсолютно здоровым, все симптомы сахарного диабета отсутствуют, осложнения не развиваются. Следовательно, основные правила жизни пациента с сахарным диабетом должны быть направлены на поддержание                          нормального уровня сахара в крови.

В жизни часто возникают  ситуации, когда уровень сахара в  крови может резко повыситься или снизиться, а пациент не всегда успевает правильно отреагировать  на это событие. Но при хорошем  резерве, имея «запас прочности» организм легче справляться с изменениями  уровня сахара в крови.

На всех этапах существования  человечества, движение и физическая активность были неотъемлемой частью жизни человека. Чтобы не погибнуть, человек охотился, совершал длительные переходы, убегал от диких животных, путешествовал, пахал землю, словом, всю жизнь проводил в движении.

Современный образ жизни  принес свои отрицательные плоды. Чем  больше комфорта в окружающем мире, тем меньше естественная физическая активность. Это противно природе  человека. Снижение интенсивности естественной физической нагрузки привело к появлению  т.н. «болезней цивилизации» - стенокардия, язвенная болезнь, атеросклероз, ожирение, и т.д.

В одном ряду с этими  болезнями стоит и сахарный диабет. Количество пациентов с сахарным диабетом наиболее развито в промышленно  – развитых странах, т.е. существует прямая связь между возникновением сахарного диабета и снижением  уровня физической активности. Японские исследователи пришли к выводу, что  среди людей имеющих автомобиль, уровень заболеваемости сахарным диабетом второго типа выше, чем у тех, ходит  пешком.

Физическая нагрузка благотворно  влияет на все виды обмена. Поскольку  мышцы человека построены в основном из белков, то, нагружая мышцы, мы улучшаем белковый обмен, а белок – это  основа жизни. При регулярной физической нагрузке усиливается расщепление  жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. При этом устраняются  предпосылки к развитию атеросклероза  и других сосудистых заболеваний. Жировой  состав крови имеет больше значение в развитии инсулинорезистентности.

Значительное влияние  оказывает физическая нагрузка и  на углеводный обмен. При интенсивной  физической нагрузке повышается чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, что приводит к снижению уровня сахара в крови и уменьшению дозировок  инсулина. Этот механизм действует  не только во время физической нагрузки как таковой, но и закрепляется при  регулярных занятиях физической культурой  и спортом. Многие известные спортсмены, выступающие на Олимпийских играх, болеют сахарным диабетом.

Можно привести в пример известного хоккеиста Бобби Хала, который  болел сахарным диабетом первого  типа с детства. Во время активных тренировок суточная потребность в  инсулине у него составляет 6-8ЕД в  сутки. Обычная дозировка 50-60ЕД в  сутки.

Еще один пример – Адриан Марплз, чемпион мира по троеборью, тоже болен сахарным диабетом первого типа с 13-ти лет. Во время соревнований у него всегда с собой глюкоза на случай гипогликемии.

Список известных людей  с сахарным диабетом можно продолжать: писатель Герберт Уэллс, Михаил Горбачев, авиаконструктор Туполев, большая  часть сенаторов США.

Применительно к сахарному  диабету все виды физической нагрузки можно разделить на кратковременную и длительную. Кратковременная, в свою очередь, может быть запланированной и незапланированной. При различных видах физической нагрузки действия пациента с сахарным диабетом будут различными.

Если вы совершили одну незапланированную пробежку, например, догоняли автобус, перенесли тяжести, то необходимо съесть одну быстроусваиваемую хлебную единицу, для предотвращения гипогликемии.

В случае кратковременной  запланированной физической нагрузки необходимо каждые полчаса съедать  по одной дополнительной медленноусваиваемой хлебной единице (яблоко, кусочек хлеба).

При длительной физической нагрузке (поход, вскапывание огорода), в зависимости  от ее длительности и интенсивности, а так же особенностей Вашего организма, Вам необходимо уменьшить дозу и  короткого и длинного инсулина на 20-50%. Но если при этом все-таки возникает  гипогликемия, то компенсируют приемом  легкоусваиваемых углеводов (сладкий сок).

При слишком интенсивной  физической нагрузке и избыточном уровне инсулина в крови, печень не успевает выбрасывать в кровь достаточного количества углеводов – развивается  гипогликемия.

Но не всегда физическая нагрузка однозначно приводит к снижению уровня сахара в крови. Бывает, что на фоне интенсивной физической нагрузки сахар  крови повышается и даже появляется ацетон.

При нормальном уровне сахара в крови физическая нагрузка средней  интенсивности приводит к тому, что  количество глюкозы, выбрасываемой  в кровь печенью и количество глюкозы, потребляемой мышцами, уравновешиваются; уровень сахара в крови при  этом остается стабильным. Но при недостатке инсулина в крови и интенсивной  физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании  клеток, выбрасывает дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает  цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи  инсулина, а его то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.