Резиновые изделия в медицине

При проверке качества обращают внимание на отсутствие протекаемости. Проверку осуществляют путем погружения грелки в воду и сдавливания ее рукой. При этом грелка заполнена воздухом и плотно закрыта пробкой. Прочность стенок и герметичность грелки можно установить следующим образом: ее заполняют на 3/4 объема водой и, плотно завинтив пробку, помещают на грелку доску с грузом 25 кг на 3 ч. При этих условиях не должно быть протекаемости.

Пузыри  резиновые для льда (ГОСТ 3302—78) применяют для местного лечения холодом с использованием для этой цели льда. Резиновые пузыри (рис. 10,3), представляют собой резервуары различной формы с широкой горловиной (диаметр 50—60 мм). Горловину закрывают пластмассовой пробкой с винтовым затвором, имеющим объемную резиновую шайбу в качестве уплотняющей прокладки. Резиновые пузыри выпускают трех размеров: диаметром 150, 200 и 250 мм. Они вмещают от 0,5 до 1,5 кг льда. Кроме того, выпускают специальные пузыри для льда на область сердца для мужчин и женщин, пузыри для уха, глаза и горла, снабженные резиновыми петлями для крепления к телу. Гарантийный срок хранения пузырей 3,5 года.

Герметичность резиновых  пузырей проверяют следующим  образом: пузырь заполняют воздухом, плотно завинчивают пробку, погружают  в воду и слегка сдавливают. С  целью проверки рекомендуется воду, заполняющую пузырь, подкрасить эозином  или бриллиантовым зеленым. Тщательно  закрыв и насухо вытерев пузырь, помещают его на 2 ч пробкой книзу  на сухой лист чистой фильтровальной бумаги. О протекаемости судят по следам краски.

Пузыри упаковывают по 10 штук в коробке. Каждый пузырь должен сопровождаться инструкцией по эксплуатации и хранению. Гарантийный срок эксплуатации в лечебных учреждениях 1,5 года, при  индивидуальном пользовании — 3 года.

Круги подкладные служат для защиты от образования пролежней, а также при их лечении у длительно лежащих больных. Круги подкладные представляют собой надуваемые воздухом кольцеобразной формы мешки типа автокамер, снабженные прочно укрепленным снаружи вентилем велосипедного образца. Через вентиль с помощью насоса круг умеренно наполняют воздухом. Круги изготовляют (способом ручной клейки) трех размеров (№ 1, № 2 и № 3), различаемых по размеру внутреннего и наружного диаметра: № 1—95/300 мм, № 2—130/380 мм и № 3— 145/450 мм. Испытание на прочность и герметичность производят с помощью доски с грузом 90 кг, помещенным на 1 ч на надутый круг. По снижению его высоты судят об утечке воздуха. О герметичности судят, производя испытание путем погружения надутого круга в воду при легком его сдавливании рукой. Гарантийный срок хранения подкладных кругов 1 год.

Судна подкладные резиновые применяют для обслуживания тяжелобольных в домашних и больничных условиях. Судна отличаются от резиновых кругов наличием дна и имеют продолговатую форму. Выпускают судна трех размеров в зависимости от длины и ширины.

Спринцовки служат для промывания различных каналов и полостей (в том числе и ран) в детской практике—для очистительных и других клизм, применяют в лабораторной работе. Большие спринцовки чаще применяют для клизм, средние — для промывания ушей, малые — в лабораторной работе. Спринцовки представляют собой резиновый баллон грушевидной формы с достаточно упругими стенками различной вместимости с мягким или твердым наконечником из эбонита или пластмассы. Спринцовки с мягким наконечником выпускают вместимостью: 15, 30, 45, 60, 75, 90, 120, 180 и 270 мл. На донышке баллона они имеют соответственно обозначения—1/2; 1; 11/2; 2; 21/2; 3; 4; 6 и 9. Каждый номер спринцовки соответствует 30 мл вместимости. Спринцовки с твердым наконечником имеют номера 1; 11/2; 2; 21/2; 3; 4; 5; 6; 9; 12, которым соответствуют определенные вместимости. Гарантийный срок хранения спринцовок 1 год.

Резиновые баллоны спринцовок должны обладать достаточной упругостью, которую принято называть активностью  спринцовок. Она выражается числом секунд, необходимых для наполнения спринцовок водой. ГОСТ устанавливает  должную активность спринцовок в  зависимости от их вместимости после  воздействия на них 1% раствором фенола, денатурированного спирта или путем многократного кипячения в воде. Так, для спринцовки № 1 типа А активность не должна превышать 5 с, для спринцовки № 11/2 типа Б — 10 с и т. д. При приемке проверяют вместимость, активность, стойкость к стерилизации и герметичность.

Кружка  ирригаторная резиновая служит в домашних и больничных условиях для спринцевания. Представляет собой плоский широкогорный резервуар, который с помощью патрубка соединяется внизу с резиновой трубкой. Последняя снабжена твердым наконечником и эбонитовым или пластмассовым поворотным краном. Изготовляют кружки формовым способом трех размеров: вместимостью 1; 1,5 и 2 л под номерами соответственно № 1, 2 и 3.

При приемке обращают внимание на протекаемость, особенно в месте присоединения трубки и у крана, для чего заполненную полностью водой кружку подвешивают на 8 ч и по убыли воды судят об исправности.

Кольца маточные предназначены для предупреждения выпадения матки. Представляют собой формовые полые изделия, по форме похожие на миниатюрные автокамеры. Выпускают семи номеров (от 00 до 5) с наружным диаметром 40, 55, 65, 68, 80, 90 и 100мм, и внутренним от 8 до 28мм. Изготовляют из резины светлых тонов. Дезинфицируют кипячением в воде. Кольца должны быть упругими, т. е. после сжатия немедленно выпрямляться. На поверхности колец не допускаются трещины, пузыри и выступы.

Баллоны и мехи резиновые. В табл.приведены: номенклатура, размеры и назначение баллонов и мехов, применяемых в медицине. Баллоны должны быть упругими, т. е. после сжатия их рукой до соприкосновения стенок и последующего разжатия должны принимать первоначальную форму.

Мехи резиновые предназначены  для нагнетания воздуха, в том  числе для распыления жидкостей  с помощью пульверизатора. Отличаются от баллонов тем, что снабжены двумя клапанами — всасывающим и нагнетательным. Мехи типа А выпускают двух видов: а1 и А2. Мехи а1 состоят из тонкостенного (длина 100 мм) и толстостенного (длина 70 мм) баллонов диаметром 54 мм и резиновой трубки длиной 375 мм. На тонкостенный баллон одевается предохранительная сетка из крученых хлопчатобумажных или вискозных нитей, ограничивающая раздувание баллона. Мех А2 состоит из двух толстостенных баллонов. Мехи типа Б имеют лишь один толстостенный баллон, снабженный клапанами и трубкой. Выпускают двух размеров.

Баллоны и мехи изготовляют  из прочной резины оранжевого или  красного цвета, стойкой к спиртам  и водоспиртовым растворам. Поверхность баллонов должна быть гладкой; высота вулканизационного шва должна быть не более 0,5 мм. Гарантийный срок хранения не более 2-х лет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Трубчатые эластичные изделия.

Эластичные трубчатые  изделия находят широкое применение в медицине (и не только в качестве предметов ухода за больными).

Трубки из резины и синтетических материалов используют в качестве дренажа при лечении ран, для переливания крови, введения и отсасывания жидкостей из организма, в лабораторной практике. Трубки медицинские резиновые выпускают по ГОСТу 3399-76 бунтами и упаковывают в мешки из прорезиненной ткани или картонные коробки длиной не менее 1,5 м.

В зависимости от назначения трубки выпускают более чем 50 размеров.

 

Вакуумные трубки применяют в основном для отсасывания. Они отличаются утолщенной стенкой увеличенной жесткости, что обеспечивает отсутствие смыкания стенок при разрежении до 600— 700 мм рт. ст.

К слуховым трубкам (для фонендоскопов) предъявляют повышенные требования в отношении качества внутренней поверхности.

Рецептура резины для изготовления трубок согласовывается с Министерством

здравоохранения СССР. Эта  резина не должна выделять веществ, способных  оказать вредное действие на организм человека, и содержать никаких  токсических веществ типа солей  свинца, бария, мышьяка, цинка, кальция  и ряда других веществ. Внешние и  внутренние поверхности трубки должны быть гладкими Стандартом регламентированы показатели прочности при разрыве (60—100 кгс/см2) и эластичности (относительное удлинение при разрыве не менее 300—500%).

Все более широкое применение получают трубки силиконовые медицинские. Силиконовая резина не токсична, физиологически инертна, химически стойка и апирогенна. Трубки из нее выдерживают многократную (до 100 раз) температурную стерилизацию Трубки силиконовые выпускают диаметром от 4 до 18 мм с толщиной стенки от 1,5 до 5 мм. Они применяются в самых ответственных случаях, в том числе для коммуникаций аппаратов искусственного кровообращения, для переливания крови и лекарственных средств. Трубки полупрозрачны.

Промышленность выпускает  широкий ассортимент трубок из поливинилхлорида (ПВХ). Они изготавливаются размером от 0,4х0,3 (диаметр, умноженный на толщину стенки) до 25х1,5. В качестве соединительных эти трубки применяют во многих медицинских аппаратах, так как они отличаются высокой эластичностью.

В медицинской практике, кроме трубок, выпускают ряд изделий  трубчатой формы: газоотводные трубки, катетеры, зонды.

Трубки газоотводные  типа катетера используют для отведения газов из прямой и сигмовидной кишки при метеоризме. Они имеют одно боковое или центральное отверстие на закругленном рабочем конце и воронкообразное расширение на другом конце. Трубки выпускают восьми номеров с № 8 по № 24 (только четные номера) с наружным диаметром от 5 до 15 мм и длиной от 350 до 500 мм. Как правило, номер катетеров и зондов соответствует длине окружности по внешнему диаметру (шкала Шарьера). Газоотводные трубки служат исключением: номер газоотводной трубки соответствует длине окружности ее внутреннего просвета.

При проверке качества этих и других трубчатых изделии, соприкасающихся  со слизистой при их введении, обращают внимание на эластичность трубок и  на качество их поверхности, которая  должна быть гладкой и ровной, без  трещин.

Катетеры  и зонды представляют собой весьма многочисленную группу изделий (около 200 типоразмеров). Однако большая часть их имеет специальное назначение и изготовляется из синтетических материалов, в связи с чем сведения о них приведены в разделе специальных инструментов (см. главу VII). Катетеры предназначены или для отвода содержимого из различных полостей организма, или для введения воды и необходимых организму питательных веществ. Зонды предназначены для введения в полости и взятия из них содержимого (пробы для исследований).

Катетер цилиндрический применяют  для опорожнения и промывания мочевого пузыря. Представляет собой  резиновую трубочку длиной 350—400 мм с одним овальным боковым отверстием вблизи закругленного рабочего конца. Выпускают катетеры с № 8 по № 24 (по Шарьеру). Наряду с этими катетерами выпускают катетеры с коническим клювом по Мерсье, предназначенные для дренирования мочевого пузыря при сужениях мочеиспускательного канала. Выпускают десяти номеров: № 9—24 (по Шарьеру).

Катетер крупноголовчатый (по Петцеру служит для дренирования мочевого пузыря в послеоперационном периоде через фистулу Имеет увеличенную фасонную головку, напоминающую шляпку гриба, с 2—3 круглыми отверстиями на ее поверхно_ стп. Изготовляют катетеры длиной 340 мм с размером от № 18 до № 36 включительно (только четные номера), с наружным диаметром трубки от 6 до 12 мм при диаметре головки 19—29 мм.

Аналогичного назначения выпускают катетеры Малеко с крестообразной головкой 22 номеров с № 15 по № 36.

Зонд желудочный служит для  взятия пробы желудочного сока на анализ, а также для опорожнения  желудка и промывания его с  лечебной целью. Зонды изготовляют  из резины с № 8 до № 24 (только четных номеров) и из полихлорвинилового пластика (№15, 18, 21, 24, 27, 30, 33 36, 39). Для суждения о глубине введения зонда на нем  имеются три отметки в виде поперечных колец нанесенных несмываемой  краской и расположенных на расстоянии 43 см, 55 см (два кольца) и 65 см (три кольца) от рабочего конца.

Зонд дуоденальный применяют для получения желчи и двенадцатиперстной кишки. Отличается от желудочного зонда тем, что на дистальном конце его имеется металлическая вставка-(олива) из латуни или нержавеющей стали, фиксируемая неподвижно с помощью двух вклеенных фиксаторов. Олива необходима для создания больших удобств при проведении зонда и в случае применения рентгеновского контроля места положения конца зонда. Три кольцеобразные отметки на зонде позволяют судить о глубине его введения. Зонды выпускают четырех номеров: № 12— 15 (диаметр 4—5 мм).

 

 

 

 

5.Эластичные изделия для наркоза и искусственного дыхания.

 

Воздуховоды предназначены для обеспечения свободного прохождения воздуха во время искусственного дыхания с помощью аппарата или без него. Воздуховоды выпускают двух видов — носовые и ротовые. Носовой воздуховод представляет собой изогнутую резиновую трубку круглого сечения с втулкой на одном конце. Выпускают девяти номеров: № 0—8, диаметром: 5,3; 6; 6,5; 7,4; 7,9; 8,1; 9,3; 10 и 11 мм. Ротовой воздуховод представляет собой изогнутую резиновую трубку овального сечения с фланцем. Ротовой воздуховод выпускают пяти номеров: от № 00—3 с размером Н, равным 35, 55, 69, 85 и 100 мм. Размер Н численно приблизительно соответствует площади поперечного сечения просвета воздуховода в квадратных миллиметрах.

Воздуховоды должны допускать  обеззараживание путем кипячения  в 2% растворе гидрокарбоната натрия. Допускается  их двукратное применение в течение  суток. При этом гарантийный срок эксплуатации 1 год. Гарантийный срок сохранности при хранении 1,5 года. Попутно укажем, что интенсивность  старения изделия слабо зависит  от того, применяется ли изделие  или находится в режиме хранения. Гарантия срока сохраняемости часто лишь ненамного превышает гарантийный срок эксплуатации.

Трубки  интубационные применяют для введения в трахею при искусственном дыхании и проведении газового наркоза. Изготовляют из резины и из поливинилхлорида в двух модификациях:

простые и с надувной манжеткой. Простая трубка изогнута по радиусу 15—20 см, дистальный конец ее срезан под углом 45° к оси и края стенок закруглены, что необходимо для того, чтобы при введении в трахею трубка не повредила слизистую оболочку. Выпускают трубки тринадцати номеров: № 11—40, диаметром от 3,5 до 12,7 мм, что позволяет легко подобрать трубку по размерам трахеи.