Речевые нарушения при ДЦП

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО  ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное  учреждение

высшего профессионального  образования

«Пермский государственный  педагогический университет»

Кафедра специальной дошкольной педагогики и психологии

 

 

 

 

 

 

 

Реферат по предмету «Психология детей с нарушениями  ОДА»

«Речевые нарушения при ДЦП»

 

 

 

 

 

 

 

Казанцева Марина

специальность:

Специальная дошкольная

педагогика и  психология

Курс: 4

Форма обучения: заочная

 

 

 

 

 

 

 

 

Пермь

пгпу

2012

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Особенности речевого  развития детей с ДЦП………………………………..3

2. Особенности диагностики  речевых нарушений у детей  с ДЦП…………….4

Заключение……………………………………………………………………….12

Список литературы………………………………………………………………13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Важнейшей причиной актуальности проблемы диагностики нарушений  речи детей с ДЦП является то обстоятельство, что во всех странах число новорожденных  детей с ДЦП неуклонно увеличивается. Ранняя диагностика недостатков  развития речи ребенка (обусловленных  ДЦП) становится все более актуальной проблемой специальной педагогики и логопедии в России

В значительной мере это  связано с тем, что более поздние  периоды жизни ребенка - дошкольный и школьный - уже, можно сказать, педагогически  освоены, созданы системы дошкольного  и школьного воспитания и обучения детей с разными типами нарушений  речевого развития. Что же касается периода от рождения до 3 лет, он остается, в основном, в ведении медиков. А их занимает, прежде всего, здоровье детей, их физическое, соматическое благополучие, но не диагностические методы и приемы, которые позволяют выявить речевые  нарушения у детей с ДЦП.

1. Особенности  речевого развития детей с  ДЦП

В сложной структуре нарушений  у детей с церебральным аппаратом  значительное место занимают речевые  расстройства, частота которых составляет до 80 %. Изучению диагностики речевых  нарушений при ДЦП посвящено  много специальных исследований (Л.А. Данилова, Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, И.А. Панченко, Е.Ф. Архипова и др.).

Е. М. Мастюкова, Е. Ф. Архипова и другие описали особенности  диагностики речевого развития ребенка  с церебральным параличом, начиная  с первых месяцев жизни. Они отмечают, что доречевое и речевое развитие этих детей идет в замедленном темпе.

Важно отметить, определяет ли ребенок нарушения звукопроизношения в чужой и собственной речи; как он дифференцирует на слух нормально и дефектно произносимые им звуки.

Качество звукового расстройства у детей с дизартрией может  быть различным. И. И. Панченко предложила выделять следующие формы звукового  расстройства речи:

1-я форма - фонетическое  расстройство, проявляющее искажении звуков, но с сохранностью всех дифференциальных фонематических признаков звуков;

2-я форма - фонетико-апраксическое  расстройство, встречающее как фонетические нарушения (искажения звуков), артикуляционную апраксию, выражающуюся в замене звуков;

3-я форма - фонетико-фонематическое  расстройство с явлениями артикуляционной  апраксии (кроме искажений звуков  имеются множественные замены, пропуски  звуков, нарушения слоговой структуры  слов, неправильное грамматическое  употребление фонем в конце  слова).

В ходе логопедического обследования детей с церебральным параличом  логопед должен выявить структуру  речевого дефекта (соотношение речевых  и неречевых нарушений), сопоставив его с тяжестью поражения артикуляционной  и общей моторики, а также уровнем  психического развития ребенка.

2. Особенности  диагностики речевых нарушений  у детей с ДЦП

Предполагается, что ранняя диагностика – дело родителей, однако педагогическая неграмотность большинства родителей никак не способствует успешному выявлению речевых нарушений в домашних условиях. Чтобы успешно делать это, необходимо располагать определенными специальными знаниями. Но родителям негде получить такие знания, некуда обратиться за советом: в стране до сих пор нет системы психолого-медико-педагогических консультаций, куда можно было бы прийти с ребенком и получить квалифицированные рекомендации от специалистов. Нельзя не сказать и о том, что специалистов-логопедов и психологов для работы с этим возрастом до недавнего времени нигде в стране не готовили [9; 67].

Крайне редко издаваемая литература с рекомендациями по раннему  воспитанию таких детей, как правило, в продаже отсутствует. Да и использовать ее без консультации специалистов – это то же самое, то, что лечиться заочно.

Каждый ребенок имеет  свои индивидуальные особенности, каждый характеризуется своеобразием формы  и степени нарушения речевого развития, и поэтому универсальные  рекомендации невозможны.

Раннее выявление является основополагающим принципом российской дефектологии. Многое в этом направлении уже сделано. Еще в 20 – 30-е годы в клинике профессора Н.М. Щелованова были разработаны показатели нервно-психического развития детей первого года жизни (включая и отклонения от нормы). В дальнейшем они многократно перерабатывались и дополнялись коллективом ученых под руководством профессора Н.М. Аксариной (1-й год жизни - Э.Л. Фрухт, 2-й год жизни - К.П. Печора, 3-й год жизни - Г.В. Пантюхина).

Ранняя диагностика детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который  опирается на представление о  речи как о сложной функциональной системе, структурные компоненты которой  находятся в тесном взаимодействии. В связи с этим изучение речевого развития при ДЦП охватывает все  стороны речи. Важно учитывать  соотношение речевых и неречевых  нарушений (неврологической симптоматики) в структуре дефекта и определить сохранные механизмы речи [9; 68].

Л.А.Данилова, Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, И.А.Панченко, Е.Ф.Архипова считали, что комплексное всестороннее обследование особенностей развития речевых, психических функций, двигательной сферы, деятельности различных анализаторных систем позволит дать объективную оценку имеющихся недостатков речевого развития и наметить оптимальные пути их коррекции. Важным условием ранней диагностики и постановки диагноза является согласованность действий логопеда-дефектолога, невропатолога, врача ЛФК.

В ходе ранней диагностики  детей с ДЦП используют следующие  методы (по М.В. Ипполитовой):

• изучение медицинской и биографической документации (сбор и анализ анамнестических данных);
• наблюдение за ребенком (в обычной и специально организованной ситуации);
• беседа с родителями и ребенком;
• визуальный и тактильный контроль (ощупывание артикуляционной мускулатуры в покое и в процессе речи);
• использование компьютерных игр при обследовании звукопроизношения, дыхательной и голосовой функций.

Прежде чем начинать обследование ребенка, важно всесторонне изучить  медицинскую документацию (данные анамнеза) и проанализировать результаты обследования и заключение невропатолога (неврологический  статус), эти данные желательно обсудить с врачом. Особенностью логопедического  обследования и анализа структуры  речевого дефекта детей с церебральным параличом является принцип соотнесения  расстройств артикуляционной моторики с общими двигательными нарушениями. При ДЦП артикуляционная моторика, особенности дыхания и голосообразования  оцениваются в соответствии с  общими моторными возможностями  ребенка (отмечаются даже незначительные двигательные расстройства) Там же, С. 69.

Совместно с невропатологом логопед изучает особенности  общей моторики ребенка (удержание  головы, свободные повороты ее в  стороны, сидение, вертикальное положение, стоя, самостоятельная ходьба) и функциональные возможности кистей и пальцев рук (опорная функция, ладонный и пальцевой захват, манипуляции с предметами, выделение ведущей руки, согласованность действий рук, тонкие дифференцированные движения пальцев) [9; 70].

При определении ведущего неврологического синдрома и степени  его проявления в артикуляционной  мускулатуре и моторике (речедвигательного  синдрома) логопед опирается на заключение невропатолога. При этом необходимо отметить отсутствие патологических тонических рефлексов или их наличие и влияние на дыхание, голосообразование и артикуляцию [9; 71].

Важно, чтобы при логопедическом обследовании ребенок был совершенно спокоен, не плакал, не был испуганным. Если ребенок плачет, кричит, вырывается из рук, это может отразиться на изменении (повышении) тонуса мышц, и представление  о двигательных и речевых возможностях, которое получит логопед, будет  ложным. В ходе обследования проводится тщательный анализ тех положений  и движений, которые могут облегчать  или, наоборот, утяжелять речевую  деятельность. Ребенка с тяжелыми двигательными нарушениями желательно уложить на удобную кушетку или  ковер, проверив разные положения: на спине, на боку, на животе. В более легких случаях обследование проводится в  положении сидя или стоя.

Как и при всяком комплексном  обследовании, важно оценить особенности  развития познавательной деятельности (внимания, памяти, мышления), сенсорных  функций (зрительного, слухового и  кинестетического восприятия), проявления эмоционально-волевой сферы [9; 72].

Ранняя диагностика включает в себя сбор данных об особенностях доречевого, раннего речевого и психического развития ребенка до момента обследования. Опираясь на данные медицинской документации и беседы с родителями, выясняется время появления и характер крика, гуления, лепета, а затем первых слов и простых фраз.

Обследование артикуляционного аппарата начинается с проверки строения его органов: губ, языка, зубов, твердого и мягкого нёба, челюстей. При  этом логопед определяет, насколько  их строение соответствует норме.

Необходимо оценить состояние  тонуса мышц артикуляционного аппарата в покое, при попытках к речевой  деятельности, в процессе речи, при  мимических, общих и артикуляционных  движениях. Состояние мышечного  тонуса в органах артикуляции (лицевой, губной и язычной мускулатуре) оценивается  при совместном осмотре логопеда и невропатолога. У детей с  церебральным параличом нарушения тонуса артикуляционных мышц характеризуются спастичностью, гипотонией или дистонией. Нередко имеет место смешанный характер и вариабельность нарушений мышечного тонуса в артикуляционном аппарате (например, в лицевой и губной мускулатуре может быть выражена гипотония. Отмечается наличие или отсутствие гипотинии, асимметрии лица, сглаженности носогубных складок, синкинезий, гиперкинезов лицевой и язычной мускулатуры, тремора языка, девиации (отклонения) языка в сторону, гиперсаливации. Логопед оценивает непроизвольные движения артикуляционного аппарата во время еды (сосание, снятие пищи с ложки, питье из чашки, откусывание, жевание, глотание). Выясняются особенности нарушения акта приема пищи у ребенка: отсутствие или затруднение жевания твердой пищи и откусывания от куска; поперхивание и захлебывание при глотании [4; 56].

Особое внимание обращается на состояние произвольной артикуляционной  моторики. При проверке подвижности  органов артикуляции ребенку  предлагают различные задания по подражанию. Анализируя состояние подвижности  речевых мышц, обращают внимание на возможность выполнения артикуляционных  позиций, их удержания и переключения. При этом отмечаются не только основные характеристики артикуляционных движений (объем, амплитуда, темп, плавность и  скорость переключения), но и точность, соразмерность выполнения движений, их истощаемость. Особенно подробно логопед  оценивает объем артикуляционных  движений языка (строго ограничен, неполный, полный); отмечается даже незначительное снижение амплитуды артикуляционных  движений языка. У некоторых детей  с ярко выраженными речедвигательными синдромами не удается даже пассивно вывести язык из полости рта. Проверяется возможность произвольного высовывания языка, боковых отведений, облизывания губ, удержания широким, распластанным, а затем узким, а также верхнего подъема, пощелкиваний и т.д. Оценивается степень и граница глоточного рефлекса (повышение или понижение). Логопед анализирует особенности движений губ (малоподвижные или достаточно подвижные) и нижней челюсти (открывание и закрывание а, умение удерживать рот закрытым) [4; 57].

Оценка понимания обращенной (импрессивной) речи является важным этапом логопедического обследования. Логопед  выявляет уровень понимания обращенной речи (различение интонации, ситуативное  понимание, понимание речи на бытовом  уровне, в полном объеме). Пассивный  словарь проверяется на реальных предметах и игрушках, предметных и сюжетных картинках. При этом определяется, как ребенок понимает значение слова, действия, простого и сложного сюжета, лексико-грамматических конструкций, последовательности событий. При обследовании собственной (экспрессивной) речи ребенка выявляется уровень его речевого развития. Важно отметить возрастную сформированность лексической и грамматической сторон речи, усвоение различных частей речи, особенности слоговой структуры слов. У безречевых детей отмечается возможность использования ими различных невербальных средств общения: выразительной мимики, жестов, интонации.

При изучении произносительной стороны речи выявляется степень  нарушения ее разборчивости (речь невнятная, малопонятная для окружающих; разборчивость  речи несколько снижена, речь нечеткая, смазанная). Далее отмечаются особенности  нарушений дыхания (поверхностное, учащенное, неритмичное), голоса (недостаточность  силы и отклонения тембра голоса) и  просодической организации речевого потока.

Подробно проверяется  фонетико-фонематический строй речи. При обследовании звукопроизношения  необходимо выявить умение ребенка  произносить звуки изолированно, в слогах, в словах, в предложениях и, особенно в речевом потоке. Следует отметить недостатки звукопроизношения: искажения, замены, пропуски звуков. Нарушения звукопроизношения сопоставляются с особенностями фонематического восприятия и звукового анализа. В настоящее время разработаны приемы ранней диагностики дизартрических расстройств на основе оценки неречевых нарушений. Чем младше ребенок и чем ниже уровень его речевого развития, тем большее значение имеет анализ неречевых нарушения.