Развитие хирургии в XIX веке - начале XX века. Н.В. Склифосовский

            Н.В. Склифосовскому  принадлежит  большая  заслуга  прежде  всего  внедрения  в  хирургическую  практику  принципов  антисептики (обеззараживание  с  помощью  химических  средств),  а  затем  и  асептики (обеззараживание  с  помощью  физических  средств)  у  нас  в  России.  Как  часто  бывает,  новые  открытия  не всегда  входят  в  жизнь  легко.  Так было  и  с  антисептикой.  Даже крупные   специалисты  Европы  и  России  не  только  не  хотели  признать  метод,  который  открыл  новую  эпоху  в  хирургии,  но  даже  издевались  над  этим  методом  борьбы  с  микробами  при  помощи  антисептических  средств.     

              Как  хирург  Н.В. Склифосовский  пользовался  заслуженной  мировой  славой.  Можно  сказать,  что  во  второй  половине XIX века  среди  хирургов  он  был  наиболее крупной  фигурой. Как  истинный  ученик  и  последователь  Пирогова, Склифосовский  тщательно  изучал  анатомию,  уделяя  много  времени  вскрытию  трупов.  Уже в  начале  своей  работы  в  Одессе  он  обычно  после  занятий  в  операционной  и  палатах  шел заниматься изучением  топографической  анатомии  и  оперативной  хирургии.  Его  не  смущало  плохое  оборудование  секционной,  отсутствие вентиляции.  Он  засиживался  за  изучением  анатомии  иногда  до  полного  изнеможения,  так  что  однажды  его  нашли  лежавшим около  трупа  в  состоянии  глубокого обморока.

              Благодаря  постоянному  практическому  изучению  основ  хирургии, Н.В. Склифосовский  блестяще  владел  оперативной  техникой.  Уже  в  доантисептическое  время  он  проводил  с  успехом  такие  крупные  операции,  как  удаление  яичника,  когда  эти  операции  не  производились  еще  во  многих  крупных  клиниках  Европы.  Он  один  из  первых  ввел  у  нас  лапаротомию (чревосечение) – вскрытие  брюшной  полости.

               Он  шел  не  только  в  ногу  с  веком,  но  как  ученый  и  хирург  часто  опережал его.  Он  один  из  первых  сделал  операцию  гастростомии  (иссчечение  желудка),  применил  пуговку  Мерфи,  первых  в  России  ввел  глухой  шов  мочевого  пузыря,  операцию зоба,  иссечение  рака  языка  с  предварительной  лигатурой  язычной  артерии,  удаление  гортани,  операцию  мозговой  грыжи и др.  Наконец,  сложные  операции  по  пластической  хирургии  также  нашли  в  Н.В. Склифосовском  не  только  мастера  хирургической  техники,  но  и  автора  новых  методов  операций.  Одна  из  таких  операций  при  ложных  суставах  под  названием  «замка Склифосовского»  или  «русского  замка»,  с  успехом  произведенная  им,  описывается  в  русских  и  заграничных  учебниках. Н.В. Склифосовский  оперировал  во  всех  областях  хирургии;  он  был  одинаково  блестящим  хирургом,  как  в  мирной,  так  и  в  военно-полевой  хирургии.  Это  явилось  следствием  исключительной  одаренности  Н.В. Склифосовского  и  его  неустанных  занятий  в  секционной,  операционной,  на  поле  боя,  а  библиотеке,  в  заграничных  и  отечественных  клиниках. Это  явилось  следствием  широкого  внедрения  в  практику  всех  достижений  науки.  Неудивительно,  что  даже  крупнейшие  хирурги  называли  Н.В. Склифосовского  «золотыми руками».

         Имя Н.В. Склифосовского  как  крупнейшего  ученого  было  известно  всему  миру. Развивая  и  расширяя  рамки  хирургии,  дав  ряд  новых  методов  оперативной  техники,  он  выступил  в  хирургии  как  новатор,  тесно  связавший  теорию  с  практикой.  Оценив  по  существу  все  преимущества  антисептического  метода,  Н.В. Склифосовский  не  ограничился  применением  карболовой  кислоты,  а  сменял  антисептические  средства  соответственно  апробации  их  наукой.  Нужен  был  очень  сильный  авторитет,  какой  имел  Н.В. Склифосовский  среди  ученых  Европы,  среди  профессоров,  врачей  и  широкой  публики,  чтобы внедрить  новые  методы  антисептики  в  России.

          Перу  Н.В. Склифосовского  принадлежит  более  110  научных  работ,  посвященных  самым  разнообразным  разделам  хирургии:

• гинекология (в  то  время была  отделом  хирургии  и  лишь  начинала  практически  отмежевываться  от  нее); Н.В. Склифосовский  посвятил  диссертацию  и  ряд  работ  этому  разделу;
• новым  методам  операций,  впервые  применявшимся  в  России (операция  зоба,  гастростомия,  холецистостомия,  шов  мочевого пузыря,  резекция  мозговой  грыжи  и  др.);
• костной  и  костно-пластической  хирургии:  резекции  суставов,  челюсти, операциям  по  поводу  ложных  суставов и др.;
• вопросам  военно-полевой  хирургии,  которую  Николай  Васильевич,  как  участник  четырех  войн,  знал  очень  хорошо.

Главнейшие  труды  Склифосовского:  «О кровяной  околоматочной  опухоли».  Диссертация  на  степень  доктора  медицины,  Одессы,   1863;  научные  статьи: «К  вопросу  о  Пироговском  остеопластическом  отнятии  голени, Военно-медицинский  журнал»,  1877,  май;  О  ранении  брюшины,  там  же,  июль;  Из  наблюдений  во  время  славянской  войны  1867-1877 гг.,  там  же,  ноябрь; Thyreotomia  при  новообразованиях  в  полостях  гортани,  там  же,  1879,  март;  Высечение  опухоли  матки,  обоих  яичников,  «Медициский  вестник»,  1869;  Транспортный  станок  в  вагоне  для  перевозки  раненых.  Наше  госпитальное  дело  на  войне,  там  же,  1877,  и  другие,  разбросанные  по  разным  журналам.

          Н.В.  Склифосовский  не  был  кабинетным  ученым.  Он  нес  свет  науки  в  широкие  массы  врачей-практиков,  организовывал  научную  работу  в  клиниках.

       Его  клиника  стояла  высоко  как  в  практическом  и  лечебном,  так  и  научном  отношениях.  Он  первый  ввел  клинические  опыты  с  историями  болезни  по  образцу  отчетов  заграничных  клиник.  Такая  же  отчетность  была  у  Н.В.  Склифосовского  и  после войны  (Плевна  и  др.),  где  им  были  обработаны  наблюдения  на  большом  количестве  случаев.

        Занимаясь  всю жизнь  научной  хирургией,  Н.В.  Склифосовский  многое  сделал  для  организации  науки  в  России.  Он  был  образцом  служения  родине:  он  -  член-учредитель  Общества  Русских  врачей,  член  Московского  хирургического  общества,  в  котором  принимал  активное  участие; он  был  членом-учредителем  и  председателем 1-го  и  6-го  съезда  хирургов.  Большое  значение  до  Великой  октябрьской  социалистической революции  имели  пироговские  съезды.  Н.В.  Склифосовский  был  организатором,  почетным  председателем  и  активным  участником  этих  съездов.  Особенно  ярко    организационная  деятельность Николая  Васильевича выразилась в блестящем проведении в Москве 12-го Международного съезда хирургов в 1897 г., а также в организации медицинского образования как в Московском университете, где он был 8 лет деканом медицинского факультета, так и в Петербурге – в должности директора Института усовершенствования врачей.

        Н.В. Склифосовский принял большое участие в создании клинического городка на Девичьем поле в Москве, где в дальнейшем и расцвели клиники Московского университета (ныне 1-го Московского ордена Ленина медицинского института).

        Как истинный учёный Склифосовский придавал большое значение медицинской печати, обмену опытом и наблюдениями хирургов. Он был редактором первых в Москве специальных научных хирургических журналов того времени: «Хирургическая летопись» и «Летопись русских хирургов». На издание этих журналов он тратил значительные суммы из собственных средств. Съезды, заседания научных обществ и журналы много способствовали развитию хирургической мысли и образованию хирургов. Придавая большое значение усовершенствованию врачей, Склифосовский с жаром взялся за дело организации Института усовершенствования врачей в Петербурге. Как из Одессы не хотели отпустить ещё молодого хирурга Склифосовского и предлагали ему профессорское содержание «не в пример прочим», так неохотно отпускала его и Москва. Он считал, что он должен выполнять долг по отношению к врачам, обычно в большом количестве посещавшим его клинику, по отношению к тем из них, которые нуждались в организованно проведенном усовершенствовании и повышении квалификации. За 7 лет заведывания Институтом усовершенствования врачей Склифосовский построил новые знания, электрифицировал их, добился значительного увеличения ассигновок на Институт, перестроил операционные, увеличил штаты, оклады и т.д. За это время Институт вырос в учреждение, каким могла гордиться Европа. Неудивительно, что в день 25-летия  профессорской  деятельности  среди  сотен  телеграмм,  полученных  Н.В. Склифосовским,  декан  медицинского  факультета  в  Лозанне  проф. Ларгье  де  Венсель  писал: «Вы  стоите  во  главе  учреждения, которому  другие  народы  Европы  завидуют».

         Мечта  Николая  Васильевича  о  том,  чтобы  дать  квалификацию  крачам,  после  Великой  Октябрьской  социалистической  революции  осуществилась  в  полной мере:  до  Отечественной  войны  мы  имели  12  институтов  усовершенствования  врачей,  пропускавших  до 16000  врачей  в год.

          Склифосовский  заведовал  клиникой  четырнадцать  лет, и  за  это  время  в  ней  перебывало  множество  врачей  из  разных  стран  мира. Склифосовский  считал,  что  врачей  необходимо  периодически  собирать  для  профессиональной  переподготовки  в  соответствии  с  последними  достижениями  медицины. Для  этого  он  организовал  учебное  заведение  нового  типа – институт  усовершенствования  врачей.  Это новое  дело  также  потребовало  от  него больших  усилий:  надо  было  не  только  перестроить  старые  здания,  но  и  оснастить  их  всем  необходимым.  А  ведь  Склифосовскому  в это время  уже  было  за  60.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                Заключение.

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  литературы.

 

1. «История Отечества. Энциклопедический  словарь», 2003.
2. «Большая  советская  энциклопедия», 1955.
3. М.С. Шойфет  «100  великих  врачей», 2006.
4. Т.С. Сорокина «История медицины», 2006.
5. Интернет-ресурс http://www.letopis.info/themes/medicine/hirurgija_xix-xx_vekov.html