Развитие хирургии в XIX веке - начале XX века. Н.В. Склифосовский

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«…»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

        Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.

 

 

                                       Курсовая на тему:

«Развитие хирургии в XIX веке - начале XX века. Н.В. Склифосовский»

 

 

                                                                                      Подготовила:

студент … группы

… факультета

…………

 

                                                                                                                                  Проверил:

ассистент кафедры

…………..

 

 

 

 

 

                                                     Омск-201...

                                                         

 

Содержание.

1. Введение.
2. Общая характеристика XIX-XX веков.
3. Развитие хирургии в XIX-XX веке.
4. Биография Н.В. Склифосовского.
5. Вклад Н.В. Склифосовского в развитие медицины и хирургии.
6. Заключение.
7. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

        

 

          Общая характеристика XIX-XX веков.

 

          Во второй половине XIX века Россия претерпела множество изменений.

          При императоре Александре II в 1861 году в России было отменено крепостное право и проведен ряд либеральных реформ, целью которых была окончательная ликвидация феодальных пережитков.

          Середина XIX века ознаменовалась величайшим революционным переворотом в философии и общественных науках; в это время возникло и стало развиваться учение марксизма, составной частью и философской основой которого явился диэлектрический и исторический материализм. Во второй половине XIX века капитализм продолжал развиваться по восходящей линии.

          Ускорив  модернизацию страны, реформы 1860-1870х  годов доказали плодотворность  мирных преобразований в России, совершающихся по инициативе  власти. Эти реформы инициировались лишь частью элиты и не имели массовой поддержки. Они учитывали интересы помещиков, а не крестьян, что предопределило сохранение пережитков крепостничества: крупного дворянского землевладения, земельной неустроенности крестьян, отработочной системы, напоминавшей барщину, выкупных платежей, общины, и элементов традиционных структур, в частности – самодержавия.

          В этот период Россия защищает южных славян от турецкого ига. В результате Русско-Турецкой войны (1877-1878 г), русская армия помогла освободиться балканским странам (Болгария, Сербия, Черногория) от многовекового турецкого ига. Александр II, через два месяца после вступления на престол подписал Манифест, подтверждавший незыблемость самодержавия и содержавший критическую оценку преобразований царствования отца. Радикалы подверглись репрессиям; причастность к революционной деятельности могла караться смертной казнью. Для усиления контроля над земствами в 1889 был учрежден институт земских начальников, сокращено представительство крестьян в земствах, урезана самостоятельность городских дум.

            Александр III стремился к мирному урегулированию международных конфликтов, сближению с Великобританией и Францией, что позволило ему получить прозвание «Миротворца», вполне разделяемое консервативной частью русских дворян.

 

         Развитие хирургии в XIX-XX веке.

 

        XIX век стал веком крупнейших открытий в области хирургии. Примером  может  послужить  начало  активного  развития  оперативной хирургии и топографической анатомии. Изобретение  наркоза  привело к совершенствованию проводимых вмешательств  в  организм  человека. Совершенствовались методы борьбы с кровотечениями и профилактики заражения ран.

         Большое распространение получила военная медицина и военно-полевая хирургия. Это связано с большим количеством  войн в то время. На оперативное вмешательство отводились считанные минуты, а от скорости зависела жизнь больного.  

   1846 год стал знаменательным для хирургии: в это время американский стоматолог Мортон и химик Джексон впервые применили вдыхание паров эфира при удалении зуба пациента. Это было первое успешное использование наркоза. В том же году под аналогичной анестезией было удалено новообразование на шее. Год спустя для наркоза успешно применен хлороформ. Это послужило большим шагом для развития хирургии, но многие пациенты продолжали погибать от кровотечений или послеоперационных гнойных осложнений.  

   Совершенствовались и методы борьбы с кровопотерей. Так, Эсмарх первым предложил использование кровоостанавливающего жгута. Изобретен целый ряд кровоостанавливающих зажимов (Кохер, Микулич-Радецкий, Пеан), которые используются по настоящее время. Ландштайнер и Янский открыли группы крови, и стали проводиться первые переливания.

         Выдающимся отечественным деятелем и основоположником военно-полевой хирургии стал Н.И. Пирогов. Им проводились работы в области анатомии, антисептики и методов остановки кровотечения. Известно, что Пирогов за 2 минуты выполнял высокое сечение мочевого пузыря, а за 8 минут – ампутацию голени. 

       Другим успешным хирургом и ученым был И.М. Сеченов. Он внес большой вклад в развитие анатомии, физиологии, изучал функции головного мозга, органов чувств, обмена  веществ и крови.

        В развитии отечественной хирургии также можно отметить работы И.В. Буяльского, П.П. Пелехина, Н.В. Склифосовского, Н. А. Вельяминова, С. П. Федорова и ряда других выдающихся деятелей. Подробней расскажу про Николая Васильевича Склифосовского.

 

           Биография Н.В. Склифосовского.

 

        Николай  Склифосовский родился 25 марта 1836 года на хуторе близ города Дубоссары, Тираспольского уезда Херсонской губернии. Он был девятым ребёнком в многодетной (всего 12 детей) украинской семье небогатого дворянина Василия Павловича Склифосовского, служившего письмоводителем Дубоссарской карантинной конторы. Детей было много, кормить такую ораву отцу было крайне тяжело. Николая рано отправили в Одесский дом для сирот. С малых лет он изведал горькое чувство бесприютности и одиночества, спасение от которых очень скоро начал искать в учении. Особенно заинтересовали его естественные науки, древние и иностранные языки, литература и история. Учение стало не только спасение, но и целью – преодолеть незавидное предназначение, тяжёлые житейские обстоятельства, победить неласковую судьбу.

          Врачом Склифосовский решил стать ещё в детские годы, поэтому после окончания гимназии он отправился в Москву и поступил на медицинский факультет Московского университета. Там и определилась его медицинская специальность – хирургия.

Вернувшись после окончания университета на родину, Склифосовский несколько лет проработал земским врачом, а затем поступил в Одесскую городскую больницу, где вскоре стал заведовать хирургическим отделением. Все свободное время он совершенствовал свои хирургические навыки, а уже через три года защитил докторскую диссертацию. Но и тогда он считал, что ещё не обладает достаточными знаниями и опытом. В 1863 году в Харькове получил степень доктора медицины за диссертацию: «О кровяной околоматочной опухоли».

           В 1866 году Склифосовский отправился в заграничную командировку. За два года, в течение которых ему удалось поработать в Англии, Франции и Германии, Николай Васильевич познакомился с различными хирургическими школами и изучил особенности организации медицинской помощи в разных странах. В 1866 и 1867 годах работал в Германии в патологоанатомическом институте Вирхова и хирургической клинике профессора Лангенбека; в прусской армии работал на перевязочных пунктах и в военном лазарете. Затем во Франции у Кломарта, в клинике Нелатона и в Англии у Симпсона. Именно в это время он обратил внимание на работы знаменитого хирурга Листера, который впервые обосновал необходимость стерилизации хирургических инструментов и операционного поля. Теперь трудно себе представить, что ещё в середине прошлого века большинство хирургов считали это совершенно необязательным и даже вредным.

По возвращении в Россию выпустил целую серию трудов, благодаря которым в начале 1870 году был приглашен на кафедру хирургии в киевский университет в 1871 году.

            Доклады, сделанные Склифосовским на нескольких медицинских съездах, привлекли к нему внимание специалистов. Одним из первых он разработал практическую методику хирургического обеззараживания. Когда началась австро-прусская война, Склифосовский получил разрешение австрийского правительства и отправился на фронт. После заключения мира он вернулся в Одессу, но, как оказалось, ненадолго, потому что началась франко-прусская война, и ему снова пришлось отправиться на фронт. Правда, через несколько месяцев он опять вернулся в Россию, но на этот раз в Петербург, поскольку был приглашён в Медико-хирургическую академию – единственное учебное заведение в России, где готовили военных врачей.

          В Петербурге Николай Васильевич проработал пять лет, после чего снова отправился на балканскую, а после и на русско-турецкую войны. Там он работал вместе с замечательным хирургом Н.И. Пироговым, который дал блестящий отзыв о профессиональной подготовке своего коллеги. В качестве консультанта Красного Креста Склифосовскому приходилось сочетать работу хирурга с многосторонней организаторской деятельностью. Во время тяжёлых боёв под Плевной и у подножия Шипки он порой не прерывал работу по несколько суток, чтобы оказать помощь всем, кто в ней нуждается. Позже подсчитали, что непосредственно через его руки прошло более десяти тысяч раненых.

          После возвращения в Россию Склифосовский становится профессором Московского университета и заведующим хирургической клиникой. Это был смелый шаг, поскольку в то время клиника находилась в совершенно запущенном состоянии. Но вскоре она стала одним из лучших лечебных учреждений в Европе. Николай Васильевич одним из первых не только в России, но и в Европе ввел горячую обработку инструментов и медицинского белья и добился практически полного отсутствия послеоперационных осложнений и заражений. Многие тяжелые болезни, которые большинство врачей считало неизлечимыми, были побеждены только благодаря усилиям Склифосовского.

Последние годы учёного были омрачены тяжелой болезнью – мозговым инсультом. Он покинул Петербург и поселился в своей усадьбе Яковцы неподалеку от Полтавы. Немного оправившись от болезни, ученый занялся садоводством. Но улучшение было не долгим, и вскоре Склифосовский скоропостижно умер. Похоронили выдающегося учёного недалеко от места знаменитой Полтавкой битвы.

          Н.В.Склифосовский был не только блестящим врачом, хирургом, профессором, оратором, но и гражданином своей страны, гордым успехами отечественной хирургии, делавшим всё, чтобы этих успехов достичь, и смело потребовавшим от Европы и Америки на Международном съезде признания за русской хирургией прав самостоятельности.

          Николай Иванович Пирогов любил Склифосовского. Он рано угадал в нем талант и рекомендовал на кафедру теоретической хирургии. И не ошибся. Из него получился большой русский хирург… Ему было сорок с небольшим, а имя его ставили рядом с именем Пирогова.

         Об авторитете Склифосовского свидетельствует такой случай. Врачи со всех концов России собрали необходимые средства для сооружения памятника Н.И. Пирогову в Москве, однако московские власти отказывались дать разрешение на постройку, боясь отвестсвенности. Узнав об этом, Николай Васильевич отправился в Петербург и, добившись аудиенции у императора Николая II, получил его разрешение. Так был поставлен первый в России памятник ученому.

          Несмотря на широкую известность, знаменитый врач отличался скромностью и не терпел, когда вокруг его имени создавалась шумиха. Он, например, категорически отказался от торжественного чествования, когда коллеги решили отметить 25-летие его деятельности в Московском университете. Но всё равно в Москву стали приходить поздравления со всех концов России и из многих стран мира. Письма шли из самых разных учреждений, писали крупные учёные, врачи, благодарные пациенты. Только телеграмм было получено более четырех сотен, в которых выражены все лучшие чувства – любви, преданности, благодарности великому ученому, врачу и гражданину. «Мы шлем благодарность за то, - пишет женщина-врач, - что Вы настаивали на равном для нам с мужчинами-врачами образовательном цензе и поддерживали нас Вашим высоким авторитетом в самую трудную минуту первого выступления на практическом поприще, предоставив нам на театре освободительной войны самостоятельную врачебную деятельность».

        «Мы чествуем человека, - пишет другая группа врачей, - который всей своей жизнью доказал, что под врачебным работником он разумел не простого ремесленника врачевания и не спортсмена биологии, а истинного служителя заповедям «матери всех наук», которая предписывает врачу быть помощником и утешителем страждущих, охранителем ближних от страданий, другом народа, другом человечества, исполняющим свой единственный в своем роде долг».

 

        Вклад Николая Васильевича Склифосовского в развитие  медицинской  науки.

 

         Значение  Н.В.  Склифосовского  в  истории  русской  хирургии  очень  велико.  Он  жил  в  одну  из  самых  интересных  эпох  хирургии:  середина XIX  века  ознаменовалась  важными  открытиями – введением метода Листера,  т.е.  введением антисептика  и  общего  наркоза  эфиром  и  хлороформом.  Эти открытия  разделили  историю  хирургии  на  два  периода.  Большое количество гнойных,  гнилостных  воспалений,  анаэробных  флегмон (воспаление  подкожной  клетчатки)  и  гангрен (омертвлений),  септических (гнилостных)  и  септикопиэмических (гноекровных)  раневых  осложнений  с  колоссальной  смертностью  характеризовало  прежний  период  истории  хирургии.  Отсутствие наркоза  вело  к  значительному  ограничению  применения  хирургических  вмешательств:  только  кратковременные  операции  можно  было  перенести  без  тяжелых  мучительных  болей.  Хирурги  сделались  техниками-виртуозами.  Чтобы  сократить  срок  операции,  они  старались  развить  технику  быстрого  оперирования.  Надо  удивляться  блестящей  оперативной  технике,  которую  приобрели  хирурги  того  времени; продолжительность операции  исчислялась  минутами, а  иногда  и  секундами.