Развитие гериатрии в России Международная ассоциация геронтологии

Содержание

 

Введение…………………………………………………………………... 2

 

1. Гериатрическая помощь, сущность понятия………………………….3

2. Общие задачи деятельности  учреждений 

    и подразделений  гериатрической службы…………………………….3

3. Гериатрическая помощь в административном районе……………….5

4. Система гериатрической  помощи……………………………………...6

4.1 Отделения дневного  пребывания……………………………………..6

4.2 Пребывание в стационарах……………………………………………8

4.3. Гериатрическая реабилитация………………………………………14

4.4. Гериатрическая помощь  на дому…………………………………...16

5. Формы психокоррекционных  занятий,

   применяемые в гериатрии……………………………………………..18

6. Развитие гериатрии в России

   Международная ассоциация геронтологии (МАГ)…………………..23

 

Заключение………………………………………………………………..27

Список литературы……………………………………………………… 28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

    Социальное обслуживание включает в себя всё то, что получает пожилой и нетрудоспособный человек за счёт общественных фондов потребления сверх пенсии. Общество в данном случае берёт на себя полностью либо частично расходы, связанные с оплатой стоимости услуг, предоставляемых пожилым и нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в определённых видах социальной помощи. При этом в порядке социального обслуживания удовлетворяются специфические потребности, характерные именно для данной категории граждан. Развитию социального обслуживания пожилых и нетрудоспособных предаётся в наше стране с каждым годом всё большее значение, оно рассматривается как крайне необходимое дополнение к денежным выплатам, значительно повышающим эффективность всей государственной системы социального обеспечения. Пожилые и старые люди связывают свои общественные ожидания и надежды с существенными переменами в сфере социального обслуживания. Осознаваемый нашим обществом дефицит чуткости и внимания к старым людям, ветеранам, недостаточный учёт их объективных запросов и нужд обязывает перейти от призывов об улучшении их медицинского обслуживания, совершенствования социальной помощи к радикальным мерам - созданию в стране широкой системы социального обслуживания престарелых граждан как неотъемлемой части единой государственной системы социального обеспечения. Система социального обслуживания охватывает, в частности, медицинскую гериатрическую помощь, как стационарную, так и поликлиническую; содержание и обслуживание в домах-интернатах, помощь на дому нуждающимся в постороннем уходе  и т.д.  

   Организация гериатрической службы как одного из основных разделов общей терапевтической помощи населению стала конкретной задачей органов здравоохранения, а знание гериатрии как учения о болезнях у пожилых и старых людей — обязательным для врачей и средних медицинских работников всех клинических специальностей

1. Гериатрическая помощь, сущность понятия

   Гериатрия является разделом медицины, который занят клиническими, профилактическими, терапевтическими  и  социальными аспектами заболеваний у  пожилых людей. Система комплексной  гериатрической  помощи  включает посещение больных на дому, амбулаторное лечение, пребывание в дневных профилакториях  и  стационарах, реабилитация  и  службы срочной диагностики. Различные виды  гериатрических  служб в настоящее время существуют в большинстве экономически развитых стран.

В центре внимания специализированной  гериатрической   помощи  поддержание независимости  и  автономии нетрудоспособных престарелых  людей,  и  потребность в ней постоянно испытывает лишь небольшая часть от общего числа престарелых. Во многих частях земного шара врачей-гериатров недостаточно или вообще нет. Там, где возможно, следовало бы создавать консультативные  гериатрические  службы для оказания  помощи  в трудных случаях  и  консультирование работников первичной медико-санитарной  помощи. Зачастую первичная медико-санитарная  помощь  оказывается в соответствии с заключением врача-гериатра, где даётся всеобъемлющая оценка физических  и  функциональных параметров больного, на основании которой ставится диагноз  и  определяется прогноз.

В некоторых случаях пациентов следует направлять для специализированного обследования, что бы выбрать соответствующие методы лечения.  Гериатрические  центры так же являются основой для проведения исследований, касающихся клинической помощи, а так же служб здравоохранения и социального обеспечения.

    

  2. Общие задачи деятельности учреждений и подразделений гериатрической службы     

Общими задачами деятельности учреждений и подразделений гериатрической службы является предоставление специализированной гериатрической помощи гражданам старших возрастных групп с учетом имеющихся заболеваний, в т.ч.:

- уточнение диагноза гериатрической патологии (характер деменции, выраженность остеопороза, осложнения сахарного диабета, характер инконтиненции и др.);

- коррекция медикаментозного лечения;

- проведение всесторонней оценки состояния пациента на предмет утраты им способности к самообслуживанию;

- реабилитация (бытовая, трудовая, психологическая, социальная),

- содействие в организации дополнительных консультаций врачей-специалистов;

- консультации родственников по вопросам ухода за пациентами, утратившими способность к самообслуживанию;

- содействие в организации консультаций по социальным вопросам как в учреждениях социальной защиты населения, так и на дому у пациента, а также в стационарных и полустационарных условиях;

- содействие (при необходимости) в получении технических средств реабилитации;

- разработка (адаптация зарубежных аналогов) и внедрение в работу службы новых геронтотехнологий, обеспечивающих применение новых методик лечения и ухода, которые позволят повысить качество обслуживания и жизни пожилого населения;

- проведение мониторинга медико-социального положения граждан старших возрастных групп, проживающих на территории обслуживания, их возрастной структуры, состояния здоровья, функциональных способностей и экономического положения  в целях своевременного составления прогноза и дальнейшего планирования развития гериатрической помощи;

- взаимодействие с административными органами и организациями, в том числе с научно-исследовательскими, негосударственными организациями, учреждениями социального обслуживания населения, фондами по вопросам оказания помощи, направленной на повышение качества жизни граждан старших возрастных групп, включая вопросы практического применения новейших геронтотехнологий.  

 

3. Гериатрическая помощь в административном районе

   Первичным подразделением по оказанию гериатрической помощи населению в административном районе является гериатрическое отделение. Гериатрическое отделение - самостоятельное подразделение поликлиники или учреждения социальной защиты. Кабинеты врача-гериатра на базе учреждений здравоохранения целесообразно развивать при имеющихся в административном районе стационарных или стационарзамещающих учреждениях (подразделениях), оказывающих гериатрическую помощь.

  Гериатрическая помощь в административном районе, в соответствии с возложенными на нее задачами, может быть организована в следующих формах:

Гериатрическое отделение городской поликлиники:

- гериатрическое медико-социальное отделение;

- гериатрическое отделение с дневным стационаром;

- гериатрическое отделение с отделением реабилитации;

Гериатрическая больница:

- гериатрическое отделение в структуре многопрофильного стационара;

-городской гериатрический медико-социальный центр - ведущее специализированное учреждение субъекта РФ, на базе которого проводится внедрение новых форм лечения, реабилитации, ухода и медико-социального обслуживания с последующим распространением опыта и методик на подразделения гериатрической службы в виде методических рекомендаций, обучающих семинаров и конференций, информационных писем, подготовки новых нормативных документов и т.д

  Гериатрический центр (ГЦ) - учреждение здравоохранения, организуемое в субъекте Федерации с целью повышения объемов и качества оказания медицинской и медико-социальной  помощи  лицам старших возрастов, профилактики преждевременного старения.

   Гериатрический центр предназначен для оказания квалифицированной специализированной стационарной и консультационно-диагностической медицинской  помощи  населению пожилого  и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма, а также обеспечения организационно-методического руководства деятельностью медицинских, медико-социальных учреждений и специалистов по вопросам оказания  гериатрической   помощи. Основной целью деятельности ГЦ является организация и оказание специализированной  гериатрической  медицинской  помощи  населению старших возрастных групп и лицам с преждевременными признаками старения организма.

В структуру гериатрического центра могут включаться:

- лечебно-консультативное  отделение;

- отделение восстановительного  лечения;

- отделение диагностики  и лаборатории;

- стационарные  отделения различного профиля;

- организационно-методический  отдел;

- вспомогательные  подразделения и службы.

   В гериатрическом центре необходимо предусмотреть помещения для консультативного приема специалистов по социально-правовым вопросам и медицинской психологии.

 

4. Система гериатрической  помощи

4.1 Отделения дневного  пребывания

   Все более широкое развитие получают и отделения дневного пребывания, создаваемые на базе центров социального обслуживания населения.  
Они предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пожилых и старых людей, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни.  
   Эти отделения создаются в соответствии с Положением для обслуживания в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые, старые люди и инвалиды независимо от своего семейного положения, но сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного желания и медицинского заключения. В отделениях дневного пребывания обычно выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной работы, мастерских, библиотеки и др. Оборудуются спальные помещения для организации отдыха, столовая и др. Пожилые люди, как правило, обслуживаются отделением социальной помощи бесплатно. Посильная трудовая деятельность в специально оборудованных мастерских или подсобных хозяйствах осуществляется, как правило, под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника. На основании существующего Положения, по решению руководства Центра и местной администрации в отделении дневного пребывания могут предоставляться и отдельные услуги за плату. К их числу можно отнести: посещение культурно-зрелищных мероприятий, массаж, мануальная терапия, обслуживание парикмахером и др.  
   К примеру, отделение дневного пребывания ЦСО (центр социального обслуживания) "Отрадное" г. Москвы ежегодно обслуживает более 1200 человек. За время месячного пребывания здесь они обеспечиваются двухразовым бесплатным питанием, получают медицинское обслуживание, в том числе лечебную гимнастику, необходимую медицинскую консультацию и т.д. В отделении есть тренажерный зал, библиотека. Для пожилых людей организуются экскурсии в музеи, выезды в кинотеатры, а также на концерты, лекции и беседы, другие культурно-оздоровительные мероприятия.  
Много полезного делает для своих клиентов и дневное отделение центра социального обслуживания "Покровское - Стрешнево" г. Москвы. Здесь созданы все условия для пожилых и старых людей. Есть гостиная с мягкой мебелью, роялем, телевизором, бильярдная, столовая, тренажерный зал, кабинет медсестры и т.д. Отделение рассчитано на 25 человек, но обычно здесь их бывает не менее 60. Тщательно продумано оформление центра, его интерьер радует глаз и поднимает настроение людям.

   Отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслуживания и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки одиноким пожилым и старым людям. 
 
4.2 Пребывание в стационарах

   Одним из проявлений заботы государства о престарелых гражданах является создание в стране специальных учреждений, предназначенных для жизни в них пожилых и нетрудоспособных людей. Называются они по-разному: дома для престарелых и инвалидов, дома-интернаты, пансионаты ветеранов труда и т.д. Престарелых людей, не создавших семью, либо потерявших близких, много. Немало и тех, кто имеет родственников, но по различным причинам утратил связь с ними. По существу, и те и другие коротают старость одни и испытывают разные трудности, среди которых самая тяжелая - одиночество. Есть также часть пожилых людей, которые хотя и имеют семью, но по различным причинам не могут жить в ней, например, вследствие болезни, для таких граждан и созданы дома-интернаты. Все дома-интернаты в зависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на три вида: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, дома-интернаты для инвалидов и пансионаты для ветеранов труда. Особый вид - психоневрологический пансионат.

   В доме-интернате первого вида проживают как престарелые, так и инвалиды, не достигшие престарелого возраста, а в доме-интернате второго вида - только инвалиды в возрасте от 18 до 40 лет. Пансионат для ветеранов труда предназначен для проживания в нем граждан, длительное время трудившихся на производстве. В психоневрологическом пансионате живут престарелые и инвалиды, страдающие определенными хроническими и психическими заболеваниями.

   В дом-интернат для престарелых и инвалидов принимаются пожилые граждане, достигшие пенсионного возраста, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону содержать их. Отдельные престарелые и инвалиды, имеющие трудоспособных родственников, могут быть приняты в дома-интернаты в порядке исключения по решению руководящих органов социальной защиты населения. Приему подлежат престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения. Противопоказанием к направлению в учреждения данного вида являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими не более одного раза в 2 - 3 месяца припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности. К общим противопоказаниям относятся также инфекции, онкологические заболевания, алкоголизм и наркомании.