Псориаз. Методы диагностических исследований псориаза

8. Осмотр при помощи специальной УФ лампы определённого спектра. Генерируемое эксимерным лазером УФ-В излучение с длиной волны 308нм направляли на каждую из  бляшек, причем зараженные псориазом бляшки начинают светиться.

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Лечение псориаза

Лечение псориаза определяется локализацией, степенью тяжести, историей заболевания каждого пациента, переносимостью лекарств. Для пациентов с легкой формой псориаза терапия ограничивается местным лечением; для пациентов с большой пораженной поверхностью местное лечение комбинируют с терапией ультрафиолетовыми лучами (УФА-терапия). В случае неэффективности местного лечения и УФА-терапии назначают системное лечение. Его комбинацию с лечением ультрафиолетовыми лучами называют фотохимиотерапия, или PUVA-терапия.

Наружное лечение псориаза. Назначается всем больным для смягчения кожи, устранения шелушения, зуда, уменьшения воспаления, инфильтрации.

Исследования псориаза в последнее  десятилетие привели к появлению  новых, высокоэффективных и узконаправленных (таргетных) средств и методов  лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые  из этих средств и методов уже  получили соответствующие разрешения FDA на применение при псориазе, некоторые  другие находятся в фазе III клинических  испытаний. Эти новые средства и  методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки (Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги) инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при  помощи химических сигналов (цитокинов) друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия.

В числе новейших лекарств, нашедших применение при псориазе и влияющих на функцию Т-клеток, — эфализумаб, тимодепрессин, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб (который в настоящее время более не продаётся) — это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Однако эфализумаб, как оказалось, снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Именно это и привело к отзыву FDA лицензии на эфализумаб и к его изъятию производителем с рынка. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками. Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Базиликсимаб непосредственно убивает Т-клетки.

Антибиотики, в целом, обычно не используются в лечении псориаза. Однако антибиотики  могут применяться при вторичном  инфицировании псориатических поражений, а также в случаях, когда определённые инфекции вызывают или могут вызывать обострение псориаза, как это имеет  место быть со стрептококковыми инфекциями (ангины, фарингиты, пиодермия). Кроме того, некоторые антибиотики из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.) обладают иммуномодулирующими свойствами и могут давать самостоятельный положительный эффект при псориазе, не связанный с их антибактериальной активностью.

Для уменьшения травмирования кожи и снятия зуда обычно используются современные противоаллергические препараты, например, цетиризин.

 

2. Практическая часть

Диагностический алгоритм(графическая схема) при  псориазе

Начало

 

 

 

нет

 

 

 

да

 

 

 

 

нет

 

 

                                                                     да

 

 

 

 

 

нет

 

 

 

 

                                                                        да

 

 

 

 

 

 

 

                                                                        да

                                                                      

 

нет

 

 

 

 

                                                                      

                                                                        да

 

 

 

 

нет

 

 

 

да

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нет

 

 

 

 

                                                                   да

 

 

 

 

 

нет

 

 

                                                        да

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

В ходе курсовой работы мы ознакомились с довольно распространенной болезнью псориазом. Мы узнали основные причины болезни и механизм образования, который происходит в соответствии с воздействием фактора, вызвавшим её. Также мы отразили современные подходы к клинической, инструментальной и лабораторной диагностики.

В практической части мы составили диагностический  алгоритм при псориазе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  литературы:

 

1. А.Н.Львов, О.Л.Иванов, А.А.Маркарян. Псориаз: Школа для пациентов и их родственников/ А.Н.Львов. - М.: Научная книга, 2008.
2. http://ru.wikipedia.org/wiki
3. http://www.forum-psor.ru/index.php