Профилактика вирусного гепатита и ВИЧ инфекции в хирургии

          С целью предупреждения заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует пользоваться одноразовым инструментарием, для каждого пациента отдельный, после чего подвергается дезинфекции, тщательной предстерилизационной обработке.   Медицинский инструментарий соприкасающийся с кровью или сывороткой людей нужно тщательно продезинфицировать, затем разобрать, промыть и прополоскать строго в резиновых перчатках.    Своевременно очищать поверхности столов и пола от крови ветошью, смоченной в 3% растворе хлоромила, тщательно проводить предварительную, заключительную уборку помещения и 1 раз в неделю проводить генеральную уборку. Следует строго соблюдать правила личной гигиены, так как множество микроорганизмов передаются через руки из этого следует, что мытье рук это серьезная мера профилактики внутрибольничной инфекции. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующего средства, так как они способны вызвать раздражение кожи и дерматит, что облегчает проникновение возбудителя.

         Медицинские сестры процедурного кабинета и операционной отстраняются от работы, если у них на руках есть нарушения целостности кожных покровов. Вовремя работы все повреждения должны быть закрыты напальчником или лейкопластырем. В случаях попадания крови на кожу, слизистые, уколах или порезах следует использовать аптечку профилактики ВИЧ инфекции, в которой имеется:

       • 5% раствор йода (хранение 1 сутки после вскрытия);

       • лейкопластырь;

       • раствор калия марганца 0,05% (срок годности 10 суток);

       • бинт;

       • вата;

       • пинцет для глаз и носа 4 шт.

 

           При получении травмы она должна быть зафиксирована (документально а лечебно-профилактическом учреждении в течении 12 часов). Медицинские работники, имеющие контакт с кровью, подлежат обследованию на наличие австралийского антитела не реже 1 раз в год. Лица с наличием австралийского антитела до работы не допускаются с кровью и ее препаратами. Они должны соблюдать правила личной гигиены направленные на предупреждение заражения пациента.

         Роль различных медицинских учреждений в профилактике ВИЧ-инфекции

Малоиспользуемым в настоящее время ресурсом профилактики распространения ВИЧ/СПИД является обучение населения методам предупреждения заражения ВИЧ, проводимое среди лиц, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, которые традиционно называются "лечебно-профилактическими учреждения", но сравнительно редко участвуют в профилактической деятельности. Эта работа проводится в рамках одного медицинского ведомства, поэтому сравнительно легко организуется и контролируется.    Учитывая частоту обращения населения за медицинской помощью, целесообразно вовлекать в профилактическую работу максимально возможное число учреждений и организаций для того, чтобы создать надежную информационную преграду на пути распространения ВИЧ.   Мероприятия, осуществляемые организациями различного профиля, должны быть четко определены инструктивными материалами, подготовленными территориальными органами здравоохранения.

Мероприятия, осуществляемые организациями различного профиля, должны быть четко определены директивными документами и обеспечены инструктивными материалами. Организация мероприятий возлагается на администрацию медицинского учреждения.

 

 

     Лечебно-профилактические учреждения общего профиля

     Во всех лечебно-профилактических учреждениях, независимо от ведомственного подчинения, должны быть лица, ответственные за проведение профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции и обучение персонала и клиентов учреждения, прошедшие соответствующую подготовку. Учреждения должны иметь в доступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию по предупреждению половой передачи ВИЧ и по предупреждению потребления наркотиков, содержащую информацию о возможности передачи ВИЧ и вирусов гепатитов, в том числе при приеме наркотиков, о методах предупреждения заражения. Рекомендуется предоставлять посетителям в режиме свободного доступа те же информационные листки и буклеты соответствующего содержания.

      В случае обнаружения лиц, относящихся к уязвимым по ВИЧ-инфекции группам населения, например, лиц, подозрительных на употребление психотропных препаратов, лицо, ответственное за профилактические мероприятия по ВИЧ-инфекции, должно провести с таким пациентом беседу (консультирование) по вопросам предупреждения ВИЧ-инфекции. Консультация должна фиксироваться в текущей документации (амбулаторные карты, истории болезни).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

          Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВИЧ-инфекцией и другими инфекциями и сохранить здоровье пациентам.

         Таким образом, подводя итог, мы можем резюмировать, что мероприятия по профилактике хирургической инфекции включают в себя:

       1) прерывание путей передачи инфекции путем строгого соблюдения правил асептики и антисептики: обработка рук хирургов и операционного поля, стерилизация инструментария, перевязочного материала, шовного материала, протезов, операционного белья; соблюдение строгого режима операционного блока, осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции;

      2) уничтожение возбудителей инфекции: обследование больных и медицинского персонала, рациональное назначение антибиотиков, смена антисептических средств;

     3) уменьшение сроков пребывания пациента на больничной койке путем сокращения до- и послеоперационного периодов. Через 10 сут пребывания в хирургическом отделении более 50 % больных оказываются инфицированными внутрибольничными штаммами микробов;

    4) повышение устойчивости организма (иммунитета) человека (прививки от гриппа, дифтерии, столбняка, гепатита; БЦЖ и др.);

    5) выполнение особых приемов, препятствующих загрязнению операционной раны инфицированным содержимым внутренних органов.

Халат медицинского работника должен быть чистым и хорошо выглаженным, все пуговицы аккуратно застегнуты, лямки завязаны. На голову надевают шапочку или повязывают косынку, под которую прячут волосы. При входе в помещение надо сменить обувь, переодеть шерстяные вещи на хлопчатобумажные. При посещении перевязочных или операционного блока следует закрыть нос и рот марлевой маской. Всегда нужно помнить, что медицинский работник не только защищает больного от инфекции, но и в первую очередь защищает самого себя от инфицирования.

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

 

• Бурганский Е.А. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. - 2003. - 160 с.

• Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник. - М.: ГЭОТАР-МЕД.

• Каира А.Н., Ющенко Г.В. Вирусные гепатиты В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика. Эпидемиол и инфекц болезни 2002; 2: 30-34.

• Акимкин В.Г. Санитарная обработка поверхностей в помещениях ЛПУ // Сестринское дело - №1 - 2001

• Ковалева Е.П., Семина Н.А., Храпунова И.А. и др. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных гепатитов. Эпидемиол и инфекц бoлeзни 2002; 2: 40-43.

• Лившиц Д.М.. Практические вопросы дезинфекции и стерилизации // ФАРМиндекс-Практик - №7 -2005

• Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю., Cоловьева М.В. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) // ФАРМиндекс-Практик - №9 - 2005