Проблемы формирования в обществе толерантности к ВИЧ-позитивным

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ  ПРОГРАММА ТВОРЧЕСКОГО И НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ «ЮНОСТЬ, НАУКА, КУЛЬТУРА»

_____________________________________

 

Всероссийский заочный конкурс научно-исследовательских, изобретательских и творческих работ обучающихся «ЮНОСТЬ, НАУКА, КУЛЬТУРА»

______________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Направление: Медицина

 

Тема: Проблемы формирования в обществе толерантности к ВИЧ-позитивным

 

 

 

 

Учреждение: ГОУ СПО «Самарский медико-социальный колледж»

Автор работы: Свиридова О.С.

Научные руководители: Струкова Е.А., Игнатова И.Ю.

 

 

 

 

 

 

2010 г.

Оглавление

 

Введение	3
Основная часть	5
2.1. Историческая справка	5
Эпидемиология ВИЧ-инфекции.	9
2.3. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в России.	11
3.   Практическая часть	15
Заключение	18
Предложения	19
Библиографический список	20
Приложения	21

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

«ВИЧ-инфицированные не должны стыдиться

                                                                   своего статуса, поскольку это заболевание

                                                              давно стало национальной проблемой»

                                                                                                                          Владимир Познер

С каждым годом и в мире, и в России увеличивается число людей, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции. Что же такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефицита человека – СПИД) – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчивым к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

СПИД – это финал ВИЧ-инфекции, заканчивающийся гибелью больного.

Ведущий фактор, обеспечивающий видовое  выживание вируса и биологическое «процветание» ВИЧ-инфекции, - многолетнее скрытое носительство ВИЧ. В силу этого обстоятельства ВИЧ-инфицированный человек в течение многих лет остаётся источником ВИЧ-инфекции, чаще всего нераспознанным.

Сегодня подавляющее число ВИЧ-положительных – молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. Все люди, так или иначе затронутые эпидемией ВИЧ-инфекции, испытывают негативное отношение, неприятие, отвержение со стороны соседей, знакомых, сослуживцев. Стигматизация и дискриминация взрослых и детей, инфицированных ВИЧ, - глобальные явления, встречающиеся во всех странах мира, и главные препятствия, мешающие эффективно бороться с распространением инфекции и ее последствиями. Главными причинами возникновения стигматизации и дискриминации являются недостаток знаний о природе заболевания и негативные образы больных ВИЧ-инфекцией людей, сформированные средствами массовой информации и порождающие страх случайного заражения и смерти.

Недопустимость ограничения прав людей, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции, в вопросах трудоустройства, получения  образования, доступа к медицинской  и социальной помощи, участие в  общественной и политической жизни, закреплена в ряде международных документов, в том числе и в Резолюции Комиссии ООН по правам человека, принятой в 1999 году, и в Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, утвержденной на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН в 2001 году.

В 1995 году в нашей стране был  принят Федеральный закон №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, (ВИЧ – инфекции)». Закон запрещает ограничение прав ВИЧ-положительных и не допускает увольнение с работы или отказа в приеме на работу, отказа в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов граждан на основании наличия у них ВИЧ-инфекции.

Однако наличие законов не всегда гарантирует их исполнение. Как и  в большинстве стран мира, в  России люди, живущие с ВИЧ, вынуждены  скрывать свой диагноз от окружающих.Актуальность этой проблемы обусловила выбор темы данного исследования. 

Цели:

- анализ многолетней динамики выявления ВИЧ-инфекции в Самарской области;

- анализ уровня и структуры заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Самарской области;

- анализ результатов анкетирования для оценки отношения молодежи к ВИЧ-инфицированным.

Задачи:

- состояние проблемы ВИЧ-инфекции по данным литературы;

      - изучение эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции;

- анализ заболеваемости по половому и возрастному критериям;

- анализ заболеваемости по факторам передачи инфекции;

- анкетирование студентов и обработка полученных данных.

Предмет исследования:

- заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Самарской области;

- отношение общества к ВИЧ-позитивным

Объекты исследования:

- формы государственной статистической отчетности №1, №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»;

- студенты ГОУ СПО «Самарский медико-социальный колледж» (СМСК) в количестве 60 человек.

Методы исследования:

- ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией по данным ГУЗ «Самарский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» за период 1987-2009 гг.;

- анкетирование.

Основная часть

Историческая справка.

В 1981 г. Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) в США сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 28 случаев саркомы Капоши (зимой 1980—1981 г. в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой саркомы Капоши, до того встречавшейся 1-2 случая на 10 млн. населения, все заболевшие оказались гомосексуалистами, саркома Капоши у них протекала злокачественно, большинство больных погибло в течение 20 месяцев; весной 1981г. врачи Лос-Анджелеса выявили группу больных со злокачественной формой пневмоцистной пневмонии, которая была зарегистрирована у молодых людей-гомосексуалистов), заболеваний, первое из которых до того регистрировалось только у недоношенных детей, у лиц, находившихся на длительной иммуносупрессивной терапии, а второе — у лиц старше 60 лет с длительностью течение 8-10 лет. У некоторых больных был обнаружен дефицит клеточного иммунитета, что позволило квалифицировать развитие пневмоцистоза, кандидоза и саркомы Капоши у этой группы больших как проявление оппортунистических заболеваний. К концу 1981 г. CDC располагал информацией уже о 111 случаях пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши. Сразу же было обращено внимание на некоторые особенности больных: 99% больных оказались мужчинами 25-49 лет, 94% из них были гомо - или бисексуалами, 40% из числа заболевших вскоре умерли. На следующий год специалисты CDC выдвигают предположение о возможности распространения нового заболевания с кровью. В 1982 г. М. S. Gottlib ввел понятие Aquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), за год до того впервые с соавторами описавший новое заболевание. В этом же 1982 г. определил группу СПИД-ассоциируемых оппортунистических инфекций, наличие которых позволяет диагностировать новую нозологическую форму патологии человека — СПИД. Тогда же СПИД окрестили болезнью четырех «Н» — по заглавным буквам английских слов — гомосексуалисты, больные гемофилией, гаитяне и героин, выделив этим самым группы риска для новой болезни.

Сотрудники Национального  института рака в США, руководимых известным иммунологом и вирусологом Робертом Галло, открыли возбудителя Т-клеточного лейкоза, впервые выявленного в конце 70-х годов в странах Карибского бассейна и в Южной Японии. Лейкоз протекал очень тяжело: больные погибали за 3-4 мес. В середине 70-х годов Р. Галло обнаружил фактор роста Т-клеток (сегодняшнее название — интерлейкин-2), что позволило культивировать Т-лимфоциты в пробирке и обеспечило возможность выделить вирус. Возбудителем острого Т-клеточного лейкоза у человека оказался ретровирус. Галло назвал вновь выделенный возбудитель вирусом Т-клеточной лейкемии человека — HTLV-1. Затем был выделен еще один вирус этой группы, вызывающий редкое заболевание крови, — HTLV-2. Оба вируса передавались через кровь при гемотрансфузиях.

Так как в это время в США  началась эпидемия СПИДа, одним из путей  передачи которого также было переливание  крови, Р. Галло предположил, что  HTLV-1 — возбудитель СПИДа.

Группа ученых Пастеровского института (Париж) под руководством Люка Монтанье изучала возможную связь ретровирусов с опухолевыми заболеваниями иммунной системы, выражающимися в увеличении лимфатических узлов (лимфаденопатии). При культивировании вирусов французские ученые использовали открытый группой Галло интерлейкин-2. При исследовании лимфатического узла одного больного, страдающего лимфаденопатией в течение нескольких лет, был выделен вирус, идентифицированный как ретровирус. По своим свойствам он был похож на HTLV-1, но имел некоторые особенности. Затем аналогичный вирус выделили от больных СПИДом.

В 1983 г. появилась публикация французских  ученых, сообщавших о выделении у 2 из 33 больных СПИДом ретровируса, который, в отличие от HTLV-1, ведет не к злокачественному перерождению Т-лимфоцитов, а к гибели этих клеток. Авторы назвали его LAV — вирус, ассоциированный с лимфаденопатией. В это же время группа Галло выделила от больных СПИДом новый ретровирус, названный HTLV-3. Была выделена особая линия Т-лимфоцитов, в которой вирус интенсивно размножался, но Т-клетки не погибали. В начале 1984 г. американцы сообщили об открытом ими вирусе в печати. Тогда же было установлено, что HTLV-3 и LAV идентичны. Поэтому вирус стали обозначать как HTLV-3/LAV, а в 1986 г. Комитет по таксономии и номенклатуре вирусов предложил дать возбудителю СПИДа новое название — HIV/ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

В 1985 г. установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, секреции влагалища и материнское молоко. Тогда же разрабатывается первый тест на ВИЧ, на его основе в США и Японии начинают проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты. Через год кровь на ВИЧ начинают обследовать в большинстве европейских стран.

В 1986 г. группа Монтанье объявила об открытии нового вируса у двух больных СПИДом. По своему строению он не отличался от ВИЧ, тоже убивал Т-хелперы. Однако, в противоположность ВИЧ-1, в сыворотках больных отсутствовали антитела к последнему и ДНК обоих вирусов не были идентичны. Вирус получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Возникло предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. В некоторых странах Западной Африки были типичные случаи СПИДа при отсутствии антител к ВИЧ. У больных выделены ретровирусы, которые, подобно ВИЧ-1, обладают сродством к СD4-хелперам и вызывают их гибель. ВИЧ-2 обнаруживается главным образом в Западной Африке, он родственен возбудителю СПИД-подобного заболевания у макак, способен инфицировать разные виды приматов, удаленных от человека на лестнице эволюции, тогда как ВИЧ-1 заражает только людей и шимпанзе.

В 1987 г. учреждена Глобальная программа  ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран применили первый противовирусный препарат — азидотимидин (зидовудин, ретровир) компании Глаксо Веллком.

В 1988 г. 1 декабря объявлен Всемирным  днем борьбы со СПИДом. В США издан  закон, запрещающий дискриминацию федеральных служащих с ВИЧ-инфекцией.

В 1989 г. разыгралась трагедия в России — в больницах Элисты, Волгограда и Нижнего Новгорода более 200 детей заражено ВИЧ. В 1990 г, в стране создана сеть специализированных медицинских учреждений (СПИД-центров) для профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа.

В 1990 г. в США внедрен и практику новый противовирусный препарат дидианозин (ddi, видекс). В это время, по данным ВОЗ, 10 млн. людей во всем мире живут с ВИЧ-инфекцией. 1992 г. принес новые успехи в разработке лечения больных, из них более 1 млн. — в США. Профессиональный баскетболист М. Джонсон объявляет о своей ВИЧ-инфекции.

В 1992 г. в США одобрен препарат зальцитабин (хивид), проводятся клинические  испытания сочетаний лекарств, введена ускоренная процедура одобрения новых препаратов для лечения СПИДа; зарегистрировано более 40 тыс. смертей, среди них —  актер Роберт Рид.

В 1993 г. разрешен к использованию  женский презерватив; от СПИДа умерли теннисист Артур Эш, легенда балета Рудольф Нуриев.

В 1994 г. в Париже состоялась Встреча на высшем уровне по СПИДу, на которой была принята декларация. В США и Западной Европе одобрен препарат d4T (зерит). Среди умерших от СПИДа — Джон Кэрри, олимпийский чемпион по фигурному катанию, и Рэнди Шилтс, автор книги «Оркестр продолжал играть».