Признание гражданина инвалидом

Введение

Социальная медицина - наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения. Социальная медицина изучает здоровье не отдельных людей, а здоровье определенных социальных групп населения, здоровье общества в целом. Социальная медицина находится на стыке различных наук - медицина, социологии, гигиены, естествознания и др.

Цель медико-социальной работы: сохранение и защита общественного  здоровья, социальная защита больных  людей и членов их семей.

Главным направлением в социальной медицине является изучение: социальных отношений в обществе, которые  связаны с жизнедеятельностью человека, его образ жизни; социальных факторов, влияющих на здоровье.

Объектом изучения в социальной медицине являются факторы, определяющие здоровье общества в целом и конкретного  человека, а также социально дезадаптированные люди, как правило, страдающие каким - либо хроническим заболеванием, имеющие физические недостатки или социально - значимые болезни.

В последние годы здоровье нации находится под все нарастающим  давлением социальных, политических и экономических изменений, оказывающих  значительное влияние на состояние  общественного здоровья граждан. Недостаточное  качество медицинской помощи наряду с ухудшением материально-экономического положения и снижения уровня жизни  большинства населения Российской Федерации, а также неблагополучная  демографическая ситуация приводит к росту заболеваемости и инвалидности населения, обострению многих социальных проблем.

Инвалидность - это сложная  биосоциальная категория, охватывающая различные уровни развития человека как существа биологического и социального в его многообразных взаимоотношениях с окружающей средой.     Проблемы инвалидности и инвалидов сегодня относятся к числу наиболее важных проблем государства, т.к. касаются многих миллионов людей с ограничениями жизнедеятельности вследствие нарушения здоровья. Инвалидность - это социальное явление, избежать которого не может ни одно общество в мире. По данным ВОЗ, инвалидами являются до 10% населения планеты.

1. Организация деятельности бюро медико-социальной экспертизы

Государственная служба медико-социальной экспертизы в соответствии с Федеральным  Законом «О социальной защите инвалидов  в Российской Федерации» организуется в системе органов социальной защиты населения для проведения медико-социальной экспертизы лиц, нуждающихся  в этом.

Существует два вида учреждений подобного типа:

- бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ),

- главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБМСЭ).

 В зависимости от  уровня, структуры заболеваемости  и инвалидности образуются бюро  общего, специализированного (для  проведения медико-социальной экспертизы  больных с различными заболеваниями,  дефектами и последствиями травм,  для лиц до 16 лет) или смешанного  профиля.

В своей деятельности медико-социальные экспертизы руководствуются федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями  и распоряжениями Правительства  РФ, законами субъектов РФ, иными  нормативными правовыми актами, а  также положением о БМСЭ и ГБМСЭ, которые при установлении инвалидности руководствуются Положением о признании  лица инвалидом, утвержденным Правительством РФ (№ 965 от 13.08.96).

БМСЭ и ГБМСЭ функционируют  на стыке здравоохранения, социального  страхования и социального обеспечения.

Свою деятельность БМСЭ и  ГБМСЭ осуществляют во взаимодействии с органами социальной защиты населения, учреждениями здравоохранения, службой  занятости и другими органами и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также представителями общественных организаций инвалидов.

Решение об установлении инвалидности принимается коллегиально простым  большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, и является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной  власти, органами местного самоуправления, а также организациями всех форм собственности.

БМСЭ и ГБМСЭ несут  в установленном законодательством  РФ порядке ответственность за выполнение возложенных на них задач.

БМСЭ и ГБМСЭ создаются, реорганизуются и ликвидируются  по решению органов исполнительной власти субъектов РФ в порядке, установленном  законодательством РФ.

Расходы на их содержание производятся за счет средств бюджетов субъектов  РФ.

Количество БМСЭ и ГБМСЭ, а также их профили и штаты  устанавливаются органами исполнительной власти субъектов РФ.

В штатный норматив бюро МСЭ входят специалисты, принимающие  экспертное решение (3 врача различных  специальностей), специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и  психолог.

Кроме того, штатным расписанием  предусматриваются должности старшей  медсестры, медицинского регистратора и шофера.

При необходимости в штатный  норматив бюро могут быть введены  врачи-педиатры, специалисты по функциональной диагностике, по профориентации, по эргономике, физиологии труда, педагог, сурдопереводчик и другие специалисты.

В штатный норматив главного бюро МСЭ входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации  труда инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты  служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения.

В состав специалистов, принимающих  экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты  по реабилитации различного профиля (в  зависимости от потребности в  экспертно-реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и  психологи.

В случае необходимости при  главном бюро МСЭ может быть создано  стационарное отделение экспертизы трудоспособности, задачей которого является уточнение диагноза и изучение функций организма больного.

Количество составов специалистов, входящих в штатный норматив главного бюро, определяется в зависимости  от числа бюро, осуществляющих деятельность на территории субъекта РФ, из расчета  один состав специалистов на четыре бюро.

Для проведения медико-социальной экспертизы граждан главное бюро МСЭ может привлекать консультантов  по медицинским и социальным вопросам.

Основными задачами БМСЭ и  ГБМСЭ являются:

- определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалидов в различных видах социальной защиты;

- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

- формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и фактов, к ней приводящих;

- участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Функции бюро МСЭ:

- определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;

- устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;

- определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;

- определяет причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего;

- определяет потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;

- формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;

- оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию;

- формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляет соответствующие сведения в главное бюро;

- принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

- представляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

Функции главного бюро МСЭ:

- проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решение бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их;

- проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;

- формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;

- оказывает первичную реабилитационно-психологическую и профессиональную помощь гражданам, прошедшим медико-социальную экспертизу;

- формирует банк данных субъекта Российской Федерации о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, и представляет соответствующие сведения в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации;

- принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

- предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста;

- оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро.

2. Порядок проведения МСЭ и признание лица инвалидом

Медико-социальная экспертиза лица проводится по его письменному заявлению либо письменному заявлению его законного представителя Заявление подается на имя руководителя БМСЭ. К заявлению прилагается направление учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение его здоровья.

Специалисты БМСЭ, проводящие медико-социальную экспертизу, рассматривают  представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр гражданина, оценивают  степень ограничения его жизнедеятельности  и коллегиально обсуждают полученные результаты.

Основаниями для признания  гражданина инвалидом являются:

- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма. Обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

-ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

- необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина. Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.

Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности принимается полным составом специалистов, принимающих экспертное решение, простым большинством голосов.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, или его законному представителю.

Специалисты, принимающие  экспертное решение, дают по нему разъяснения  гражданину или его законному  представителю.

В тех случаях, когда состав специалистов БМСЭ не может принять  экспертное решение, акт освидетельствования  лица направляется в 3 -х дневный срок в главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБМСЭ), которое принимает решение по рассматриваемому вопросу в установленном порядке.

В случаях, требующих применения сложных видов экспертно-реабилитационной диагностики, специальных методов  обследования, тестирования, а также  получения дополнительных сведений, составляется программа дополнительного  освидетельствования, которая утверждается руководителем БМСЭ и доводится  до сведения заявителя в доступной  для него форме.

Программа дополнительного  освидетельствования может предусматривать  проведение дополнительного обследования в лечебно-профилактическом, реабилитационном или другом учреждении, получение  заключения главного бюро медико-социальной экспертизы, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и  характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения лица и другие меры.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного  освидетельствования, специалисты  БМСЭ принимают решение о признании  лица инвалидом либо об отказе в  установлении инвалидности.

Датой установления инвалидности считается день поступления в  учреждение заявления гражданина о  признании его инвалидом с  прилагаемыми к нему документами.

Инвалидность 1 группы устанавливается  на 2 года, II и III групп ≈ на 1 год.

Лицу в возрасте до 16 лет  категория «ребенок-инвалид» может  устанавливаться сроком от 6 месяцев  до 2 лет, от 2 до 5 лет и до достижения им 16-летнего возраста в соответствии с медицинскими показаниями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.