Принципы лечения маниакально-депрессивного психоза. Тактика фельдшера при неотложных состояниях

Препарат

Выпускаемый раствор

Доза, мг

%

мг, мл

Минимальная эффективная

Высшая разовая

1

2

3

4

5

Нейролептики

Галоперидол

0,5

5

5

10

Зуклопентиксола ацетат (клопиксол, акуфаз)

5

50

50

100

Клозапин (азалептин, лепонекс)

2,5

25

50

100

Левомепромазин (тизерцин)

2,5

25

25

75

Оланзапин (зипрекса) 10 мг во флаконе

-

-

5

10

Промазин (пропазин)

2,5

25

50

150

Трифлуоперазин (стелазин, Трифтазин)

0,2

2

6

6

Хлорпромазин (аминазин)

2,5

25

50

150

Хлорпротиксен (труксал)

2,5

25

25

100

Транквилизаторы

Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон)

0,5

5

10

30

Лоразепам (лорафен, ативан, трапекс)

0,25

2,5

5

20

Антидепрессанты

Амитриптилин (триптизол)

1

10

20

40

Имипрамин (мелипрамин, Имизин)

1,25

12,5

25

75

Хронические деструктивные заболевания легких, печени, почек

Злокачественные опухоли (особенно рак поджелудочной железы)

Эндокринные заболевания (гипофункция щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез)

Инфекционные заболевания (пневмония, мононуклеоз, СПИД)

Системные коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)

Неврологические заболевания (эпилепсия, рассеянный склероз, паркинсонизм, инсульт, травмы головы)

Недостаток питания, гиповитаминозы

Прием лекарственных средств (резерпин, аминазин, пропранолол, стероиды, пероральные противозачаточные средства и др.)

Абстинентный синдром у больных, злоупотребляющих алкоголем, кокаином, фенамином, коноплей и др.

Острые стадии с подъёмом настроения

Тип стадии

Преобладающее настроение

Порог симптомов

Для постановки 
диагноза необходимо наличие трёх и более из указанных симптомов в случае 
приподнятого или экспансивного настроения и четырёх и более в случае 
присутствия только повышенной раздражительности 

Мания

Приподнятое, эйфорическое, 
экспансивное,

раздражительное

Присутствует в 
значительной степени по крайней мере неделю или любая продолжительность 
в случае госпитализации

1. Завышенная 
самооценка, ощущение собственной значительности

2. Снижение 
потребности во сне.

3. Повышенная 
говорливость

4. Быстро 
бегущие мысли, полёт идей.

5. Отвлекаемость 
(трудно сосредоточиться)

6. Повышенная 
активность, имеющая определённые цели/психомоторное возбуждение.

7. Рискованные поступки. 

Гипомания

Приподнятое, эйфорическое, 
экспансивное,

раздражительное

Присутствует в 
значительной степени по крайней мере 4 дня

1. Завышенная 
самооценка, ощущение собственной значительности

2. Снижение 
потребности во сне.

3. Повышенная 
говорливость

4. Быстро 
бегущие мысли, полёт идей.

5. Отвлекаемость 
(трудно сосредоточиться)

6. Повышенная 
активность, имеющая определённые цели/психомоторное возбуждение.

7. Рискованные поступки. 

Острые состояния с депрессивным настроением

Тип стадии

Преобладающее настроение

Порог симптомов

Для постановки 
диагноза необходимо наличие 4х дополнительных симптомов в случае 
депрессивного настроения, в случае его отсутствия необходимо наличие 
сниженного интереса ко всему/сниженного эмоционального фона и 4х 
дополнительных симптомов. 

Депрессия

Пониженное, 
дисфория, печаль, отсутствие интереса

Присутствует в 
течение всего дня, почти ежедневно в течение по крайней мере 2х недель

1. Нарушение сна

2. Сниженный 
интерес/снижена способность получать удовольствие

3. Неадекватное 
чувство вины, заниженная самооценка

4. Сниженная 
энергия, усталость

5. Неспособность 
концентрироваться, принимать простые решения

6. Нарушение 
апетита

7. Психомоторное 
замедление/возбуждение

8. Мысли о 
самоубийстве 

Острое состояние с одновременным присутствием подъёма настроения и депрессии

Тип стадии 

Преобладающее настроение

Порог симптомов

Смешанная

Оба из указанных выше

По крайней мере в течение одной недели, когда симптомы, удовлетворяющие критериям 
депресии присутствуют в течение всего дня почти ежедневно и симптомы 
мании присутствуют в значительной степени