Принципы диагностики и лечения злокачественной опухоли

Диагностика опухолей щитовидной железы - УЗИ органов шеи.

Диагностика опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - рентгеноскопия данных органов (с прицельной рентгенографией), фиброгастроскопия (фиброэзофагоскопия, фибродуоденоскопия).

Диагностика опухолей молочной железы - маммография, УЗИ молочных желез.

Диагностика опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны - УЗИ данной области, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, КТ (по возможности), холецистохолангиография (по показаниям), ЭРПХГ (по возможности, по показаниям), фиброгастродуоденоскопия.

Диагностика опухолей толстой кишки - пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия с биопсией (по возможности).

Диагностика опухолей тонкой кишки - пассаж бариевой взвеси по кишечнику, УЗИ брюшной полости.

Диагностика лимфопролиферативных (системных) заболеваний - рентгенография легких в 2-3 проекциях, линейная томография средостения с контрастированием пищевода, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

Диагностика опухолей костно-суставной системы - рентгенография костей и суставов в двух проекциях в соответствующей области. При исследовании костей рук и ног исследуют и здоровую сторону (для сравнения)

                                                           План.

1. Методы диагностики злокачественных опухолей
2. Объективный осмотр
3. Этапы обследования
4. Методы диагностики
5. Лечение
6. Использованная литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                  Использованная литература

1. http://enc.sci-lib.com/article0000186.html
2. http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65635b3ad68a5d43a89521216d27_0.html
3. Ш.Х.Ганцев «Онкология»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                              Лечение

Общие Принципы Лечения Злокачественных Опухолей - Для лечения злокачественных опухолей применяется три основных метода: хирургический, лучевой и лекарственный. Для каждого из них выработаны показания и противопоказания, при правильном соблюдении которых можно получить наибольший эффект излечения, а ошибочное назначение того или иного метода неизбежно приведет к пагубным последствиям.

 

                                                 Хирургический метод

Для подавляющего большинства локализаций рака этот метод является единственной возможностью радикального излечения или лежит в основе комбинированного метода, когда радикальное оперативное вмешательство сочетается с лучевой или химиотерапией. Современные сведения о развитии злокачественной опухоли, обнаружение раковых клеток в кровеносном русле в довольно ранних стадиях развития злокачественного процесса иногда вызывают сомнения в целесообразности оперативного удаления опухоли. Однако клинические наблюдения и изучение отдаленных результатов лечения дают основания утверждать, что на данном этапе наших знаний хирургический метод лечения создает условия для успешной борьбы организма с опухолью. Целесообразность хирургического метода подтверждается также рядом положений теоретической онкологии, как-то: в процессе канцерогенеза изменения в целостном организме проявляются преимущественно в одном органе; удаление опухолевого очага приводит к «разрыву» в цепи патологического процесса, а также обусловливает ликвидацию токсического действия опухолевой ткани на различные органы и системы.

Современные хирургические вмешательства по поводу злокачественных опухолей делятся на 2 группы: 1)радикальные и2)паллиативные. При радикальных вмешательствах опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. При паллиативных - часть опухоли или даже вся опухоль остается, а операция направлена лишь на облегчение условий существования организма и тех тяжелых симптомов, которые она вызывает: стеноз пищевода или кишечника, сдавление крупных сосудов и др. Паллиативными также являются операции, при которых удаляется первичный опухолевый очаг, но остаются видимые метастазы или даже часть опухоли.

В целом радикальные операции можно разделить на следующие виды:

1. Простые резекции или экстирпации - первичный очаг удаляют в  пределах здоровых тканей вместе  с первым этапом метастазирования, то есть лимфоузлами, расположенными вблизи пораженного органа.

2. Расширенные резекции или  экстирпации – первичный очаг  удаляют в пределах здоровых  тканей с лимфоузлами 2 - 3 этапа  метастазирования.

 Комбинированные операции - резекция  или экстирпация пораженного  опухолью органа вместе с полным  или частичным удалением соседнего, если опухоль проросла последний.

                                                Лучевое лечение

 может быть применено в  виде следующих методик: а) глубокая  лучевая терапия. Выполняется на  аппаратах мегавольтной лучевой терапии (гамма-установки, бетатрон, линейный ускоритель и др.) и на рентгеноаппаратах глубокой рентгенотерапии (180 - 280 Ки); б) близкофокусная лучевая терапия. Выполняется на рентгеноаппаратах для поверхностной лучевой терапии (60 - 70 Ки); в) внутритканевая лучевая терапия. Осуществляется путем внедрения радиоактивных закрытых препаратов (радионосные иглы) и введением жидких радиоактивных изотопов в кровеносное русло или закрытые полости (брюшную, плевральную); г) сочетанная лучевая терапия, когда сочетается дистанционная лучевая терапия с использованием радиоактивных препаратов.

 

                            Химиотерапия злокачественных опухолей

 Химиотерапия в настоящее  время широко распространена. Получено  достаточно большое количество (более 50) химиопрепаратов, которые в той  или иной степени воздействуют  на опухоль и вызывают стабилизацию роста или даже ее регрессию. В настоящее время применяемые для лечения злокачественных опухолей химиопрепараты делятся на 4 основные группы: алкилирующие препараты, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики и препараты растительного происхождения.

Алкилирующие препараты (хлорэтиламины и этиленимины) содержат активную хлорэтиламиновую или этилениминную группу, вступающую в химические реакции с алкильной группой (СН2) биологически активных компонентов клетки. В результате реакции алкилирования обмен в клетке нарушается, и она гибнет. Из этого класса химиопрепаратов наибольшее распространение получили сарколизин, бензотэф, дегранол, дипин, ТиоТЭФ, циклофосфан, новоимбихин, асолин, этимидин, эмбитол, фторбензотэф и др.

Антиметаболиты - препараты, получаемые в результате изменения пространственного расположения атомов в веществах, участвующих в обменных процессах клетки (метаболиты), что делает такие вещества вредными для клеточного метаболизма. Они нарушают синтез ДНК и РНК и приводят к гибели опухолевой клетки. Из этой группы химиопрепаратов достаточно широкое применение получили метатрексат, 5-фторурацил, фторафур, меркаптопурин.

Противоопухолевые антибиотики при введении в организм больного способны блокировать синтез ДНК и РНК, что способствует гибели опухолевых клеток. Количество таких веществ с каждым годом пополняется. В клинике применяют брунеомицин, рубомицин и хризомалин и др.