Автор работы: Пользователь скрыл имя, 11 Января 2014 в 19:33, реферат
По данным литературы аномалия расположения плаценты встречается в 0,4 - 0,6% от общего числа родов. В действительности частота предлежания плаценты значительно выше, это подтверждается данными ультразвукового исследования, проводимого с ранних сроков беременности.
Материнская летальность при данной патологии достигает 1%. Основная причина смерти - шок и кровотечение. Материнская заболеваемость составляет 23%, преждевременные роды отмечаются в каждом пятом случае.
КС показано также при:
предлежанием плода, при его гипоксии
- Часто повторяющихся небольших кр.течениях
- Однократной кровопотере 300-400 мл и более
- При профузном кр.течении
Разрез на матке должен быть корпоральным.
Кровопотеря должна быть восполнена до начала операции, в процессе ее, а при неодходимости - в послеоперац. периоде.
После извлечения плода оценить н/сегмент, место прикрепления Пл., характер и трудности отделения (возможно истинное приращение, шеечное предлежание), что требует расширения операции до экстирпации. Она показана также при массивной кр.потере или плохом сокращении н/сегмента.
При родоразрешении ч/з естественные род.пути (низкая плацентация, неполное предлежание) показана ранняя амниотомия. Ранний разрыв плод.оболочек предупреждает дальнейшую отслойку, а опускающаяся головка прижимает отслоившуюся часть Пл. к плац.площадке, при этом кр.течение может прекратиться.
Роды ведутся с иглой в вене.
После рождения плода показано ручное отделение последа с тщательной ревизией стенок матки под соответствующим обезболиванием.
В послеродовом периоде тщательная профилактика кровотечения: метилэргометрин, окситоцин, катетеризация моч.пузыря, лед на низ живота.
ВЫСОКАЯ ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (до 10 - 15 %)
1. Высокий % преждевременных родов, недоношенность
2. Неправильное положение и предлежание плода
3. Хр.гипоксия, ВЗРП
4. Развитие СДР в раннем