Поводы и порядок назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц

Симулировать полностью  все признаки заболевания невозможно. В таких случаях обычно предъявляются  определенные жалобы и имитируются  отдельные объективные признаки болезни (подмешивание в мочу сахара, белка, крови; прием внутрь лекарственных средств и т.д.). Встречается симуляция заболеваний сердечно-сосудистой системы (принятие различных возбуждающих средств в повышенных дозах, настоя табака, крепкого чая и т.д.), органов дыхания – бронхит, туберкулез (курение различных раздражающих средств, подмешивание к мокроте крови и т.д.), органов пищеварения – гастриты, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка и т.д.

(например, проглатывание  перед рентгенологическим исследованием  металлических предметов), болезней  печени (большим количеством принятого внутрь акрихина воспроизводят желтушное окрашивание кожи и т.д.). Встречаются также симуляции расстройств зрения, слуха и ряда других.

В случаях подозрения на симуляцию заболевания необходимо медицинское обследование в условиях стационара.

Членовредительство (умышленное причинение вреда здоровью) в основном связано с нанесением механических повреждений, искусственное вызывание  некоторых заболеваний встречается  редко.

Механические повреждения  причиняются чаще острыми орудиями (топор, нож) и огнестрельным оружием и обычно располагаются в местах, доступных для действия собственной руки. Реже такие повреждения причиняются с помощью транспортных средств. Нередко самоповреждения выдаются за несчастный случай как результат неосторожного обращения с оружием или с острыми предметами при различных хозяйственных работах. Реже – как покушение на самоубийство. В таких случаях производится тщательное обследование пострадавшего, его одежды, орудия, причинившего повреждение, и других вещественных доказательств. Большое значение при экспертизе самоповреждений из огнестрельного оружия придается дистанции выстрела².

Из числа искусственных  заболеваний чаще встречаются заболевания  кожи и подкожной клетчатки –  язвы, гнойники, ожоги и т.д., вызываемые прикладыванием к коже или введением под нее различных едких и раздражающих веществ (например, кислот), раскаленных предметов и т.д.  При подозрении на искусственный характер заболевания подозреваемые подлежат стационарному обследованию с участием опытных клиницистов.

4. Экспертиза при спорных  половых состояниях и половых  преступлениях

При расследовании  половых  преступлений, а также при рассмотрении судами некоторых категорий гражданских  дел (расторжение брака, установление отцовства и т.д.), возникает необходимость решения ряда вопросов, касающихся полового состояния мужчин и женщин, - установление истинного пола, половой зрелости, половой неприкосновенности, беременности и ее сроков, половой способности и т.д.

Гермафродитизм, или истинная двуполость, характеризуется наличием у субъекта элементов как мужских, так и женских половых желез, в то время как наружные половые органы у таких лиц могут быть либо мужского либо женского пола, или же иметь определенные пороки развития. Чаще встречается ложный гермафродитизм, при котором у субъекта  при наличии функционирующих половых желез определенного пола, наружные половые органы имеют признаки противоположного пола. Установление истинного пола производится в стационарных условиях. Он может быть определен также путем исследования ядер клеток некоторых тканей организма, путей установления в них специфических признаков мужского  и женского пола.

Производительная способность  у мужчин определяется способностью к половому сношению и оплодотворению. Способность к оплодотворению устанавливается путем исследований семенной жидкости. Судебно-медицинская экспертиза по определению половой зрелости и половой способности производится комиссионно, с участием клиницистов.

У женщин производительная способность включает в себя способность к половому сношению и зачатию. Причины женского бесплодия устанавливаются при тщательном гинекологическом обследовании.

Определение половой  неприкосновенности связано с установлением  признаков бывшего полового сношения и физической девственности, ассоциирующихся с целостностью девственной плевы. Нарушение целостности девственной плевы (дефлорация) обычно связано с первым половым сношением. Но есть ряд форм девственной плевы, допускающих совершение полового сношения без нарушения ее целостности.

Доказательство бывшего сношения связано с обнаружением во влагалище спермы (сперматозоиды во влагалище сохраняются в течение 3-5 суток), а также с развитием беременности.

При расследовании половых  преступлений (случаев изнасилования, развратных действий, мужеложства), как правило, проводится судебно-медицинская экспертиза, в ходе которой  подвергаются обследованию потерпевшие, подозреваемые, а также исследуются различные вещественные доказательства.

В случае изнасилования  при освидетельствовании потерпевшей  эксперт устанавливает факт и последствия бывшего полового сношения, а также наличие, характер, локализацию и степень тяжести имеющихся на теле пострадавшей повреждений и возможности их происхождения при установленных следствием конкретных обстоятельств происшествия.

В случае применения физического  насилия на теле пострадавшей могут  быть обнаружены повреждения от действия пальцев и ногтей рук, следы укусов и т.д., на одежде потерпевшей можно обнаружить следы крови, спермы и волосы насильника. Поэтому ее тщательно осматривают и направляют на исследование в судебно-медицинскую лабораторию.

Успех расследования  подобных случаев во многом определяется своевременным освидетельствованием лица, подозреваемого в изнасиловании.

Развратные действия в отношении несовершеннолетних проявляются в виде обнажения половых органов ребенка с последующим прикосновением к ним руками, половым членом. Они могут сопровождаться незначительными повреждениями (ссадинами, кровоподтеками) на слизистых оболочках половых органов либо не оставлять никаких следов. На одежде девочек может быть обнаружена сперма.

При подозрении на мужеложство  освидетельствованию подлежат потерпевший  и подозреваемый, желательно в возможно ранние сроки. У пассивного   партнера    вскоре  после  акта  мужеложства  в  области заднего

прохода и на слизистой  оболочке прямой кишки может быть обнаружена сперма, у активного –  частицы кала на половом члене  или в складках крайней плоти.

 Основные вопросы,  решаемые судебно-медицинской экспертизой  по преступлениям, нарушающим  половую неприкосновенность:

1) Была ли потерпевшая девственницей или ранее жила половой жизнью?

2) Не имела ли потерпевшая недавно полового сношения?

3) Нет ли на теле потерпевшей повреждений, которые могут указать на насильственное половое сношение?

4) Не имело ли место совершение полового сношения в извращенной форме?

5) Какова давность повреждений девственной плевы?

6) Допускает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения?

7) Имеется ли во влагалище потерпевшей сперма? Если да, то какова ее групповая принадлежность?

8) Одному или нескольким лицам принадлежит сперма?

9) Какие последствия для здоровья повлекло половое сношение с потерпевшей?

10) Не произошло ли заражение потерпевшей венерическим заболеванием, и если да, то каким именно и к какому сроку относится начало заболевания?

11) Не находилась ли потерпевшая в момент совершения с ней насильственного полового акта в менструальном периоде?

12) Нет ли на теле потерпевшей или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, частицы кожи, крови под ногтями и проч.)? Если да, то принадлежат ли они подозреваемому?

13) Не является ли потерпевшая беременной? Если да, то каков срок беременности?

14) Нет ли признаков, указывающих на попытку искусственного прерывания беременности?

15) Не был ли потерпевшей произведен аборт? Если да, каким способом?

16) Не находятся ли неблагоприятные последствия для здоровья потерпевшей в причинной связи с произведенным абортом?

17) Какие повреждения имеются у подозреваемого?

18) Имеются ли признаки, указывающие на совершение им полового акта в извращенной форме?

19) Нет ли на теле подозреваемого или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, кровь и проч.)? Если да, то принадлежат ли они потерпевшей?

Особенностью данного вида экспертиз является необходимость исследования не только пострадавших, но и подозреваемых, так как часть значимых для следствия признаков может быть выявлена и у мужчин.

 

5. Другие виды судебно-медицинской экспертизы живых лиц

 

Определение возраста. Чем старше человек, тем с наименьшей точностью можно определить его возраст. При установлении возраста используется ряд признаков, связанных с развитием и старением организма – прорезывание молочных зубов и смена их постоянными, степень стирания зубов, появление вторичных половых признаков, атрофические изменения костного скелета в зрелом и пожилом возрасте и ряд других признаков. Вывод о возрасте свидетельствуемого делается на основании совокупности всех установленных возрастных особенностей.

Идентификация личности. Для этих целей используются такие  признаки, как возраст, рост, расовая  принадлежность, особенности анатомического строения, наличие определенных заболеваний, следов повреждений, татуировок, особенности  стоматологического статуса, группа

крови и др. выявленные особенности должны быть сопоставлены с данными, содержащимися в историях болезни, стоматологических картах и других медицинских документах (рентгеновские снимки черепа, лобных пазух и т.д.). Категоричность выводов  эксперта во многом будет зависеть от качества предоставленного ему сравнительного материала. При этом может быть установлено как тождество личности, так и совпадение (сходство) лишь в отдельных признаках, не являющихся в своей совокупности индивидуальными³.

 

Заключение

 

Как уже упоминалось  выше, судебно-медицинская экспертиза живых лиц – дело необходимое, причем не только в уголовном процессе. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (судебно-медицинское освидетельствование) проводится либо в государственном судебно-экспертном учреждении, либо в лечебном учреждении (поликлинике, больнице, госпитале и т.д.). Допускается проведение экспертизы в иных местах, если такая необходимость обусловлена ситуационно. В исключительных случаях при отсутствии лица, которое необходимо освидетельствовать, и при наличии подлинных медицинских документов, полноценно отражающих картину травмы или иные необходимые для проведения экспертизы сведения, позволяющие дать научно обоснованные ответы на все поставленные вопросы, экспертиза может быть проведена по медицинским документам.

Эта разновидность экспертизы нередко способствует более быстрому и качественному расследованию  различных преступлений, важна она и для гражданского судопроизводства (например, в делах об установлении отцовства). Поэтому значение в российском судопроизводстве велико.

 

 

 

Список использованной литературы

 

Нормативные правовые акты

 

1. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996г. № 63 – ФЗ (в редакции от 30.12.2008г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 25. С. 2954.
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 г. № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» // Собрание законодательства Российской Федерации . 2007. № 35. Ст. 4308.

 

Специальная литература

 

1. Колкуткин В.В.  Судебные экспертизы: научно-практическое пособие. – М., 2001.
2. Судебная медицина: Учебник / Под ред. В.М. Смольянинова. – М., 1982.
3. Энциклопедия судебной экспертизы / Под ред. Т.В. Аверьяновой и Е.Р. Россинской. М., 1999.

 

 

 

¹   Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 // СЗ РФ. 2007. N 35. Ст. 4308.

²     Энциклопедия судебной экспертизы / Под ред. Т.В. Аверьяновой и Е.Р. Россинской. М., 1999. С.231.

³   Судебная медицина: Учебник / Под ред. В.М. Смольянинова. – М., 1982. С. 309.