Понятие и определение острого холецистита

Применяют диетотерапию, спазмолитики, анальгетики (болеутоляющие средства), антибактериальные средства, противопаразитарные препараты, холеретики и холекинетики (средства, улучшающие тонус желчного пузыря), физио- и бальнеотерапию (лечение минеральной водой), по показаниям -оперативное лечение.

Питание больных хроническим  холециститом вне обострения должно быть полноценным и сбалансированным.

Для устранения болевого синдрома с первых дней применяют спазмолитические средства парентерально (то есть внутримышечно или внутривенно): но-шпу, папаверин, галидор, атропин, метацин, платифиллин.

При выраженном болевом синдроме вводят анальгин или промедол. Часто с этой целью используют комбинированный препарат баралгин. В отдельных случаях по особым показателям для купирования болевого синдрома применяют комбинированный препарат таломанал.

При повторной рвоте: аминозин+баралгин+пипольфен.

Желчегонные препараты: аллахол, холензим, желчегонные препараты растительного происхождения жидкий экстракт кукурузных рылец, фламин, холосас, холагол.

В фазе затухающего обострения хронического бескалькулезного холецистита на область правого подреберья рекомендуют грелку, горячие припарки из льняного семени или овса, аппликации парафина, озокерита, торфа, назначают диатермию, индуктотермию, токи УВЧ. При стойком болевом синдроме применяют диадинамическую терапию или амплипульс. Показаны также микроволновая терапия и ультразвук.

В комплексе лечебных мероприятий  в фазе ремиссии хронического холецистита  существенное место занимает упорядочение трудовой деятельности и ритмичное  чередование работы и отдыха. Важную роль, особенно при гипокинезии желчного пузыря, играет лечебная физкультура. Наибольшее значение имеют утренняя гимнастика и дозированная ходьба.

 

ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Госпитализация больного, интенсивная терапия, консультация хирурга.

а) баралгин + аналгин+5-10мл 0,5% новокаина, при отсутствии эфекта наркотические анальгетики + атропин

б) по мере улучшения состояния  внутрь метацин, платифилин, хлорозиол.

ж) при повышении температуры  антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, гентамицин, сульфаниламиды- этазол, фталазол, сульфадиметоксин.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Больные хроническим холециститом наблюдаются по III группе диспансерного учета. Объём и кратности динамического наблюдения зависят от степени тяжести заболевания, наличие камней в желчном пузыре:

-при без каменном холецистите – осмотры раз в год.

-при без каменном осложненном  холецистите и калькулезном холицистите-2-4 раза в год.

Объём исследований:

-ОАМ,ОАК-1 раз в год

-общий билирубин,трансаминазы-1раз в год

-УЗИ-1 раз в год,( при калькулезном холецистите и отказе от оперативного лечения-2 раза в год

-дуоденальное зондирование-1 раз в год

-ФГДС-1 раз в год

-консультация хирурга,  гастроэнтеролога -1-2 раза в год

Заключение

 

Холецистит - воспаление желчного пузыря - органа, предназначенного для  депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника  и поджелудочной железы) активно  участвует в процессе переработки  и переваривания пищи.

В работе были поставлены две  основные задачи.

Острый холецистит определяется как воспалительный процесс во внепеченочных путях с преимущественным поражением желчного пузыря, при котором происходит нарушение нервной регуляции деятельности печени и желчных путей по выработке, а также изменения самих желчных путей на почве воспаления, застоя желчи и холестеринемии.

Клиника острого холецистита зависит  от патологоанатомических изменений  в желчном пузыре, длительности и  течения заболевания, наличия осложнений и реактивности организма.

Лечение острого холецистита  включает в себя соблюдение острогой  диеты в первые сутки. Подавление болей при остром холецистите достигается курсом терапии но-шпой, папаверином. Для подавления инфекции используют антибиотики. При остром  холецистите антибиотики назначают парентерально. Операция показана только при крайне тяжелом течение заболевания, быстром развитии деструктивных процессов в желчном пузыре.

Хронический холецистит определяется как заболевание, связанное с наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. Возникает после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. При хроническом холецистите воспалительно-рубцовый процесс охватывает все слои стенки желчного пузыря.

Различают калькулезный и безкалькулезный холецистит.

Клиника лечения зависит  от кратности обострений и наличия  камней.

Список литературы:

 

1. Коровин А.Я. Андреев А.В., Мешеша Берхане Редае. Ультразвуковая диагностика и диапевтика острого холецистита у «проблемных» больных в клинике экстренной хирургии // Эхография. – 2003. – Т.4 - №2.- С. 192.
2. Коровин А.Я. Андреев А.В., Мешеша Берхане Редае. Ультразвуковая диагностика и оценка эффективности чрескожной декомпрессии желчного пузыря у больных острым холециститом // в сб.: Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные, клинические и социальные аспекты).- Волгоград: Принт, 2005. С.182-183.
3. Кулиш В.А., Эндовидеохирургическое лечение осложненного холецистита // Кубанский научный медицинский вестник. – 2003 -№6.- С. 65-66.
4. Кулиш В.А., Выступец В.В. Эндовидеохирургическое лечение острого холецистита // Кубанский научный медицинский вестник. – 2005 -№5-6.- С. (78-79), 77-79.
5. Ильченко А.А., Орлова Ю.Н., Быстровская Е.В. и др. Ксантогранулематозный холецистит // Экспер.и клин. гастроэнте-рол.-2002.-№2.-С61-75.
6. Стручков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозные болезни // Клин. мед.- 1985.-Т.58, № 7.
7. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия / В.Н. Бударин // Хирургия. – 2000.-№12.- С. 20-22