Показания и противопоказания к гальванизации

 

АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ГАЛЬВАНИЗАЦИИ

 Для проведения гальванизации  используют портативные аппараты "Радиус-01", "Поток-1", ГР-1М  и ГР-2 (для гальванизации полости  рта), ДТГЭ-70-01, "Этер", "Микротон", "Элфор", АГЕФ-01 и другие, представляющие собой электронные выпрямители переменного тока осветительной сети или портативные аппараты с автономным питанием обеспечивают получение на выходе стабильно-постоянного тока небольшой силы и невысокого напряжения.

 При проведении процедур  на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают электроды, которые  соединяется с различными полюсами  аппарата для гальванизации. Электрод  состоит из электропроводящей  пластинки из листового свинца  или углеродистой ткани и несколько  большей по площади прокладки  из гидрофильного материала (марля, фланель, байка) толщиной не менее 1см. В качестве электродов могут  также применяться стержни из  прессованного угля, обернутые марлей, специальные электроды-ванночки (в  офтальмологии), марлевые тампоны, концы  которых соединены тонконесущими электродами (при гальванизации носа и наружного слухового прохода). За рубежом при гальванизации часто используются специальные резиновые электроды или электроды из пористых токопроводящих материалов. Гидрофильные прокладки предназначены для предупреждения повреждения кожи продуктами элетролиза и уменьшения ее начального сопротивления.

 Перед процедурой их  равномерно смачивают теплой  водой, а после употребления - тщательно  промывают проточной водой, стерилизуют  кипячением и сушат. Электроды  на больном обязательно фиксируются  эластичными бинтами, телом пациента  или мешочками с песком. Участки  кожи, на которые накладывают  электроды, должны быть предварительно  осмотрены (поврежденные участки  изолируют либо процедуры здесь  не проводят) и тщательно обезжирены.

 Расположение электродов  на теле больного определяется  локализацией, остротой и характером  патологического процесса. В основном  пользуются продольным (на одной  поверхности) и поперечным (на противоположных  сторонах) расположением электродов. Первое применя­ется при необходимости поверхностного или протяженного воздействия, второе — для воздействия на глубоко расположенные ткани. Реже используется поперечно-диагональная методика расположения электродов. В зависимости от площади воздействия (может варьировать от не­скольких квадратных сантиметров до нескольких сотен) и расположения электродов различают местные, общие и сегментарно-рефлекторные процедуры. При местном (локальном) воздействии электроды размещают так, чтобы силовые линии электрического поля проходили через патологический очаг. При общих методиках воздействию подвергается большая часть организма. При сегментарно-рефлекторных методиках электроды располагают на участках кожи, рефлекторно связанных с определенными органами и тканями.

 В последние годы, особенно  за рубежом, все большее распространение  получают гидрогальванические ванны, при которых воздействие гальваническим током на все тело или отдельные области осуществляется через воду. Представление о процедуре и ее возможностях дают при­водимые ниже схемы.

 При гальванизации  обычно пользуются электродами  одинаковой площади. Но можно  применять и электроды разной  площади. В этом случае электрод  меньшей площади считается активным  и именно на него рассчитывается плотность тока. Если к одному полюсу аппарата присоединяются два электрода (гальванизация со сдвоенным электродом), то площади их для расчета плотности тока суммируются.

 Процедуры гальванизации  дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимой величиной  плотности тока (тока, приходящегося  на 1 см2 площади гидрофильной прокладки электрода) считается 0,1 мА/см2. При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях она обычно меньше, чем при местных процедурах (0,01—0,08 мА/см2) и соответственно равна 0,01—0,05 мА/см2. Однако главным критерием нормальной или оптимальной интенсивности воздействия являются ощущения больного: чувство "ползания мурашек", легкое покалывание или очень слабое равномерное жжение на месте наложения электродов. В случае же пониженной чувствительности больного к току и в детской практике приведенные показатели плотности могут служить критерием рекомендуемой и допустимой величины данного параметра. Продолжительность процедуры может колебаться от 10—15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30—40 мин (при местных процедурах). На курс лечения назначают обычно от 10—12 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Повторные курсы проводятся не ранее чем через 1 мес. Приводим описание некоторых наиболее часто применяющихся методик гальванизации.

Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по А.Е. Щербаку). Положение больного — лежа. Один электрод в форме шалевого воротника площадью 1000—1200 см2 помещают на верхнюю часть спины так, чтобы его концы покрывали надплечья и ключицы до второго межреберного промежутка спереди. Второй электрод площадью 300 см2 располагают в пояснично-крестцовой области. Воротниковый электрод чаще всего соединяют с положительным полюсом аппарата для гальванизации. Через каждую процедуру длительность воздействия увеличивают на 2 мин, а силу тока — на 2 мА, начиная с 6 мин и 6 мА доводят их до 16 мин и 16 мА.

Общая гальванизация (по С.Б. Вермелю). При этой методике в положении больного лежа электрод размером 15x20 см располагают в межлопаточной области и соединяют его с одной из клемм аппарата, два других электрода - 10x15 см каждый располагают на икроножных мышцах и соединяют со второй клеммой аппарата. Сила ток; от 5—10 до 15—30 мА. Продолжительность процедур — 15— 30 мин.

Четырехкамерная гальваническая ванна. Больной, сидя на специальном стуле, погружает руки (до середины плеча) и ноги (до середины голени) наполненные водой температурой 36—370С ванночки, в каждой из которых имеются закрытые от прямого контакта угольные электроды. Провода от каждого из элект-июдов подключают через коммутатор к аппарату для гальванизации (АГВК и ГК). Коммутатор позволяет каждую ванночку подключить к положительному или отрицательному полюсу аппарата. Во время воздействия больной должен сидеть спокойно, не вынимая рук и ног из ванночек. Сила тока — 10—25 мА, продолжительность I процедуры — 15—20 мин.

Гальванизация по глазнично-затылочной методике (по Бургиньону). Положение больного — сидя или лежа. I Два электрода диаметром 30—40 мм помещают на коже I глазниц и верхнего века при закрытых глазах и соединяют раздвоенным проводом с одной из клемм аппарата. Второй электрод размером 5x12 см располагают на задней поверхности шеи и соединяют с другой клеммой аппарата. Сила тока — от 1 до 5 мА, продолжительность процедуры — 10—20 мин.

Гальванизация глаза. Проводят при положении больного сидя со слегка наклоненным вперед туловищем с помощью специальной ванночки-электрода вместимостью I 10—15 мл. Через отверстие в ванночку вводят угольный электрод. Ванночку заполняют кипяченой водой температурой 28—32°С и плотно прижимают к глазнице. Открытый глаз больной погружает в воду. Электрод-ванночку соединяют с одной из клемм аппарата, второй электрод размером 5x12 см располагают в области шеи сзади и соединяют с другой клеммой аппарата. Сила тока — 0,5—2 1 мА, продолжительность процедуры — 8—15 мин.

Интраназалъная гальванизация. Положение больного — сидя или лежа. Ватные или марлевые турунды, смоченные водой, вводят либо в оба нижних носовых хода на глубину 1—2 см, либо в преддверие полости носа. На свободные концы турунд накладывают металлический элект­род размером 1x3 см и соединяют с одной из клемм аппарата. Второй электрод размером 8x10 см располагают на задней поверхности шеи и соединяют с другой клеммой аппарата. Сила тока - 0,5—2 мА, продолжительность процедуры - 10—30 мин.

Гальванизация области лица (по Бергонье). Положение больного - лежа. Один электрод в виде полумаски с вырезами для глаза и рта площадью 180—200 см2 располагают на пораженной половине лица и соединяют при невралгии с положительной клеммой аппарата, при нейропатии лицевого нерва - чаще с отрицательной. Второй электрод таких же размеров располагают на противоположном плече (предплечье) и соединяют с другой клеммой аппарата. Сила тока - 3—5 мА, продолжительность процедуры - от 10—15 до 20—30 мин.

 Гальванизацию часто  сочетают с другими физическими  факторами: индуктотермией (гальваноиндуктотермия), грязелечением (гальваногрязь), акупунктурой (гальваноакупунктура), ультразвуком (фоногальванизация), вакуумом (вакуумгальванизация) и др.

 Особенности развития  нервной системы ребенка и  строения кожи, а также высокая  чувствительность детского организма  к внешним воздействиям требуют  соблюдения некоторых дополнительных  предосторожностей при проведении  гальванизации (и электрофореза) у  детей. Они могут быть сформулированы  следующим образом:

 — гальванизацию детям  можно проводить начиная с 4—6-й недели после рождения;

 — до процедуры  надо тщательно проверить, нет  ли на коже ребенка проявлений  диатеза, пиодермии, царапин;

 — электроды на  теле ребенка обязательно фиксируют  эластическими бинтами;

- необходимо внимательно  следить за поведением ребенка  во время процедуры и отслеживать  общие реакции (сон, аппетит, вес, беспокойство) в процессе курсового лечения;

 — у детей используют  электроды меньших размеров, чем  у взрослых;

 

 — плотность тока  при лечении детей в возрасте  до 4—5 мес. должна составлять не  более 0,02 мА/см2, с 5 до 12 мес. - 0,03 мА/см2, в дальнейшем, с увеличением возраста, она может постепенно возрастать до 0,07- 0,08 мА/см2;

- продолжительность процедуры  у детей по сравнению со взрослыми уменьшают на 1/3—1/4; на курс лечения детям назначают от 8—10 до 16—20 процедур.

 

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГАЛЬВАНИЗАЦИИ

 Гальванизация применяется  при лечении: травм и заболеваний  периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, моно- и полинейропатии, невралгии и др.); травм и заболеваний центральной нервной системы (черепно-мозговые и спинно-мозговые травмы, расстройства мозгового и спинального кровообращения, менингиты, энцефалиты и др.); вегетативной дистонии, неврастении и других невротических состояний; заболеваний органов пищеварения, протекающих с нарушением моторной и секреторной функций (хронические гастриты, колиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); артеральной гипертензии и гипотензии, стенокардии, атеротероза в начальных стадиях; хронических воспалительных процессов в различных органах и тканях; некоторых стоматологических заболеваний (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболеваний глаз (кератиты, увеиты, глаукома и др.); хронических артритов и периартритов травматического, ревматического и обменного происхождения, переломов костей, хронического остеомиелита и др.

Противопоказаниями для проведения гальванизации являются: новообразования или подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, системные заболевания крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, лихорадка, экзема, дерматит, обширные нарушения целостности кожного покрова и расстройства кожной чувствительности в местах наложения электродов, беременность, кахексия, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Лекарственный электрофорез сложный электрофармакотерапевти-ческий метод, сочетающий действие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. В последние годы для электрофореза используют наряду с гальваническим различные виды постоянных импульсных и выпрямленных переменных токов (диадинамические - диадинамофорез; флюктуирующие — флюктуофорез; синусоидальные модулированные токи в выпрямленном режиме — амплипульсфорез и др.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

         Гальванизация оказывает стимулирующее  влияние на регулирующую функцию  нервной и эндокринной систем, активизирует функции симпато-адреналовой и холинергической систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме.

        Гальванизация  повышает реактивность организма  и устойчивость его к внешним  воздействиям, в том числе и  защитную функцию кожи. При общей  гальванизации улучшается гемодинамика, урежается ритм сердечных сокращений, повышается белковый и углеводный обмены. Таким образом, гальванизация является активным биологическим стимулятором и может применяться как для лечения различных патологических состояний, так и для профилактики преждевременного старения организма.

                                   

                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Справочник фельдшера и акушерки №3 – 2005. Статья « основы физиотерапии».с. 69-72.
2. Боголюбов В.М. техника и методика физиотерапевтических процедур. – Тверь: «Губернская медицина»,2002.
3. Лапп С. К. лечебные ванны и тепловые процедуры. Учебное пособие. – Ростов-на –дону: «Феникс».2004.
4. Малов В.А. Инфекционные болезни с курсом  ВИЧ – инфекции и эпидемиологии. – М.: Академия.2010.
5. В.В. Кирьянова, Санкт-Петербург.  Журнал "Нелекарственная     медицина", No 1/2005
6. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. Коган О Г, Найдин В Л — М.: Медицина. 1988.
7. «Техника и методика физио-терапевтических процедур» .М.Боголюбов
8. «Физические методы лечения заболеваний суставов и позвоночника» П.Г.Царфис, В.Д.Григорьева