Пневмония

Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной  пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии  может развиться абсцесс лёгкого, сердечно-лёгочная недостаточность. В лечении бронхопневмонии  используют антибиотики, отхаркивающие и муколитические средства.

Патологическая  анатомия(pathologischen Anatomie)

При крупозной  пневмонии патологический процесс  проходит несколько стадий:

В первой стадии — стадии гиперемии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудативной жидкости.

Во второй стадии в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеолы вытесняется. Заполненные  фибрином альвеолы придают лёгкому  цвет печени. Эта стадия носит название красного опеченения (консолидации).

Третья  стадия характеризуется преобладанием лейкоцитов над эритроцитами в экссудате. Эта  стадия называется серым опеченением.

Последняя стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. Первая стадия продолжается 1-3 дня, вторая и третья — по 3-5 дней, разрешение наступает к 7-11 дню болезни.

Диагностические методы исследования(Diagnostische Verfahren):

 

Основные(die wichtigste)

• Рентгенография грудной клетки
• Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму (Gram)
• Посев мокроты на питательные среды
• Общий и биохимический анализ крови
• Исследование газового состава крови

 

 

 

Дополнительные(mehr)

• Компьютерная томография грудной клетки
• Парацентез плевральной полости и биопсия плевры
• Бронхоскопия с биопсией
• Посев крови на питательные среды
• Выявление специфических антител
• Биопсия лёгкого
• Биопсия лёгкого после диагностической торакотомии
• Анализ мочи

 

А — Здоровые лёгкие, В — Затемнение на правом лёгком (светлая область на левой стороне  снимка).

Лечение пневмонии(Die Behandlung von Lungenentzündung)

Краеугольным  камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Используются также  препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная  пункция и бронхоскопия. Часто  используется физиотерапия: уфо, вибрационный массаж, лфк, парафин, озокерит.

При неопределённом типе возбудителя в антибиотикотерапии внебольничной пневмонии применяют сочетание защищённых пенициллинов и цефалоспоринов (то есть антибиотики широкого спектра), макролидов, тиенам меропенем. При неэффективности терапии производят замену антибиотика. Критерием успешности терапии является анализ мокроты и данные рентгенографии грудной клетки.

Вакцинация  проводится однократно, с последующей  ревакцинацией пациентов из групп  высокого риска через 5 лет.

Осложнения(Komplikationen)

Серьёзными осложнениями пневмонии  могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность,эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

 

Прогноз(Prognose)

С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. Кишечная флора после приема антибиотиков, в большинстве случаев, восстанавливается  самостоятельно и не требует применения препаратов. В случае неадекватной терапии или иммунодефицита пневмония  может привести к летальному исходу.

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

7

 

8

 

9

 

10

 

11

 

12

 

13

 

14

 

15

 

16

 

17

 

18