Питание детей раннего возраста

3.1Сроки введения прикормов                                                                                             1. Сроки и очередность введения продуктов прикорма зависят от особенностей развития ребенка, поэтому лучше обсудить их с диетологом или педиатром.

2. Любой новый продукт следует  вводить понемногу (начиная с 5-10 г). При хорошем глотании и усвоении  прикорма, отсутствии аллергической реакции на продукт его можно давать регулярно, за 1-2 недели постепенно увеличивая объем до рекомендуемой дозы.

3. Давать прикорм следует до  кормления грудью (за исключением  фруктовых соков - см. ниже).

4. Лучше использовать детское  питание промышленного производства, поскольку оно готовится из чистых, экологически безопасных продуктов и обогащается витаминно-минеральными комплексами.

5. Не следует сразу вводить  пюре или каши из нескольких  компонентов. Для начала лучше  придерживаться принципа монокомпонентности, чтобы при необходимости легче было выявить причину аллергической реакции. Постепенно рацион ребенка можно расширять, добавляя каждый новый компонент в течение 4-5 дней. [9;10]

Сроки и очередность введения продуктов                                                                                        Вопросы, связанные с введением прикорма грудным младенцам, активно обсуждаются отечественными и зарубежными педиатрами. В некоторых случаях спорными остаются как сроки начала прикорма, так и очередность введения тех или иных продуктов питания. В последнее время врачи большинства развитых стран отказываются от практики раннего введения прикорма. С этих позиций пересмотрены сроки введения прикорма и в России (см. табл. 1). Следует отметить, что предлагаемая в Таблице 1 схема подходит только для здоровых детей, находящихся на естественном вскармливании.

                                                                                                                                           Таблица 1-                                                                                           Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни  [15]

Дневная норма продуктов и блюд	Возраст, месяцы
	0-2	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовый сок, мл		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г			10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша, г				50-100	150	150	180	200
Творог, г				10-30	40	40	40	50
Желток вкрутую сваренного яйца, шт.					0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г						30-50	50	60-70
Рыбное пюре, г							5-30	30-60
Кефир, др. кисломолочные продукты, "последующие формулы", мл						200	200	400-500
Цельное молоко, мл			100	200	200	200	200	200
Хлеб пшеничный						5	5	10
Сухари, печенье, г					3-5	5	5	10-15
Растительное масло, г			1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г				1-4	4	4	5	6

Исходя из этих же принципов нужно вводить и  фруктовое пюре - через две недели после введения фруктового сока.

 

Овощное пюре для начала лучше готовить из кабачка или цветной капусты. Нарежьте овощи кусочками - не слишком мелкими, чтобы питательные вещества не вываривались. Залейте минимальным количеством воды и варите (или, скорее, тушите) при закрытой крышке на слабом огне. Когда вся или почти вся вода выкипит, а кусочки овощей станут мягкими, протрите их через сито. Когда ребенок привыкнет к этим продуктам, ассортимент овощей следует расширить, постепенно вводя морковь, картофель, тыкву, репу, свеклу. В овощное пюре, в зависимости от возраста, хорошо добавлять желток, растительное масло, молоко, мясное пюре. За неделю количество овощного пюре можно довести до 100-150 г в день, заменив им одно из грудных кормлений. К возрасту введения овощного пюре (4,5-5,5 мес.) ребенок обычно уже переходит на пятиразовый режим кормления.

Еще одно кормление грудью постепенно заменяется с началом введения каши. Каши из многих злаков содержат большое количество вещества, называемого глютен (клейковина). Микрофлора кишечника у грудного ребенка еще не вполне сформирована, в ней может недоставать фермента, расщепляющего глютен. Продукты неполного расщепления глютена оказывают токсическое действие на стенки кишечника, поэтому предпочтение следует отдавать кашам, не содержащим клейковину, - рисовой, гречневой, кукурузной. Позже можно ввести и пшеничную (манную) и овсяную каши. В готовые каши нужно добавлять сливочное масло. При аллергии на коровье молоко каши нужно готовить на овощном отваре или разводить их специальной смесью (соевой или на основе гидролизата молочного белка).

Введение мясного пюре также лучше начинать с какого-то одного сорта мяса. Мясное пюре промышленного производства желательно покупать без овощных добавок, чтобы точно знать объем съедаемого ребенком мяса. Если мясное пюре готовится в домашних условиях, мясо следует подвергнуть двойному вывариванию: варить в течение 20 минут, затем бульон слить, вторично залить мясо горячей водой и варить до готовности. Мясной бульон не рекомендуется давать детям до двухлетнего возраста.

Примерно через месяц после введения в рацион ребенка мясного пюре можно начать давать ему рыбу (пюре). Однако учтите, что рыба может вызвать аллергию, поэтому вводить ее следует с осторожностью.

Кисломолочные продукты рекомендуется вводить в виде так называемых «последующих формул» - специальных молочных продуктов со сниженным содержанием белка коровьего молока (для уменьшения риска аллергии).

Цельное молоко до 9 месяцев используется только для приготовления различных блюд (овощное пюре, каши).

Особенности введения прикорма в зависимости от состояния ребенка.                                     Более раннее введение прикорма показано при рахите, железодефицитной анемии, упорном срыгивании, отставании в физическом развитии, а также при искусственном вскармливании.

Позднее указанного срока прикорм может быть введен при расстройствах пищеварения, в случае какого-либо острого заболевания. Во всех этих случаях решить вопрос о сроках введения того или иного продукта можно только совместно с лечащим врачом.  [11;12]

 

 

 

 

                                                                                                               Таблица 2

Сроки введения продуктов прикорма[15]

Продукты	Доношенным детям
Фруктовый сок	3 мес.
Фруктовое пюре	3,5 мес.
Молочная каша	5,5-6 мес.
Сливочное масло	5,5-6 мес.
Овощное пюре	4,5-6 мес.
Растительное масло	4,5-6 мес.
Мясное пюре	7 мес.
Творог	5 мес.
Желток	6 мес.
Кефир	7-8 мес.
Сухари, печенье	6 мес.
Хлеб пшеничный	8 мес.
Рыба	8-9 мес.

Введение прикорма и грудное вскармливание.                                                                                Следует сказать, что при любой схеме введения прикорма расширение его ассортимента и количества происходит за счет вытеснения грудного молока, поэтому этот период нередко одновременно становится и началом отлучения от груди.

Вместе с тем, целесообразность максимально длительного использования материнской груди все-таки существует. Поэтому желательно сохранение хотя бы двух грудных кормлений в сутки, а также прикладывание к груди (по желанию ребенка) после дачи какого-либо прикорма.  [13]

Общий объем питания ребенка.                                                                                                                     Чтобы определить, сколько пищи требуется ребенку, можно воспользоваться следующей схемой: для 4-6-месячного ребенка совокупный объем всей потребляемой за день пищи должен составлять приблизительно 1/7 массы тела, а во втором полугодии жизни - 1/7-1/8. Не стоит насильно заставлять ребенка доедать все назначенное количество пищи, следует учитывать его потребности и аппетит.

Очень важно соблюдать режим кормления и не допускать «перекусов» между приемами пищи. Иногда можно видеть, как мама на улице предлагает ребенку сушку или баранку (а сколько их может быть за одну прогулку!), считая это абсолютно безвредным. Очевидно, что аппетит у такого ребенка легко можно «сбить»: он или снизится к моменту основного кормления, или наоборот, привыкнув постоянно что-то жевать, ребенок может съесть большое количество пищи. И в том и в другом случае деятельность пищеварительных желез нарушается, и у малыша могут возникнуть серьезные проблемы.

Если ребенок систематически съедает меньше положенного объема, его питание можно сделать более калорийным за счет приготовления более густой каши и супа-пюре, а в рацион, по назначению врача, дополнительно ввести творог, желток, мясо. Если же ребенок не насыщается положенным ему по возрасту объемом пищи, можно увеличить в его рационе количество овощей, фруктов, несладких соков.

В заключение я хочу повторить известную истину: здоровье наших детей - в наших руках. И огромную роль в том, каким вырастет ребенок, играет правильно организованное - причем с самого раннего возраста - питание. Ведь питание во многом определяет физическое развитие ребенка и тем самым - всю его дальнейшую жизнь.[14]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                             Заключение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                              Литература

1.    Алферов В. П., Романюк Ф. П., Пройда Л. Н. Питание детей первого года жизни: пособие для врачей.  СПб., 2005.  48 с.

 2.  «Детское питание. Питание ребенка от рождения до 1 года» авт. О . Афанасьева 2007. 27 c.

3.   Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Яцык Г. В., Скворцова В. А. и др. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации. Естественное вскармливание // Практика педиатра. 2008. № 1. Электронный ресурс http: // medi.ru/doc/j01080013.htm

4. Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Яцык Г. В., Скворцова В. А. и др. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации. Естественное вскармливание (продолжение) // Практика педиатра.  2008. № 3. Электронный  ресурс http://medi.ru/doc/j01080311.htm

5. Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. // Мед. новости.2006. № 5. С. 67 –/.72.

6. Капранова Е. И., Геппе Н. А., Нароган М. В. и др. Основы вскармливания детей первого года жизни.  М., 2005.  51 с.

7. Кешинян Е. С. // Нутрициология.  2005.  № 1.  С. 70 –– 75.

8. Кешинян Е. С. // Нутрициология.  2005.  № 2.  С. 58 –– 63.

9.      Конь И.  Я. // Справочник педиатра.  2006.  № 1.  С. 14 –– 18.

10.    Конь И. Я., Амбрамова Т. В.// Здоровье.2004.№ 12 (Приложение).62с.

11.  Конь И. Я.// Вопросы детской диетологии.  2006.   № 3.  С. 78––  80.

12.  Конь И. Я.// Педиатрия.  2006.  № 1. С. 63 –– 71.

13.  Коровина Н.А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Обыночная Е.  Г. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей: современные подходы к коррекции: Руководство для практикующих врачей.  М.: Медпрактика-М, 2004.  100с.

 14.    «Рациональное питание детей раннего возраста» авт. К.С. Ладо , Л.В. Дружинина  Алферов В. П., Романюк Ф. П., Пройда Л. Н. Питание детей первого года жизни: пособие для врачей.  СПб., 2005.  48 с.

15.    http://www.mamainfo.ru/articles/7.96