Перевязочные материалы и перевязочные средства

Смачиваемость - определяется следующим образом: образец гигроскопичной марли (5х5 см) опущенный в воду без касания к стенкам посуды должен опустится в воду за 10 сек, а суровой - за 60 сек.

Капиллярность - проверяют путем опускания образца марли шириной 5 см одним концом в чашку Петри с р-ром хромокислого калия. В течении 1 часа р-р должен подняться от уровня р-ра не меньше, чем на 10 см.

Нейтральность проверяют лакмусовой бумажкой из водной вытяжки. Три навески марли по 3 г каждая кипятят на протяжении 15 мин в 60 мл дистиллированной воды. Марлю вынимают, охлаждают и проверяют на нейтральность. Если нужно проверить марлю на отсутствие крахмала, то заранее 10 мл водной вытяжки отливают в пробирку и прибавляют одну каплю 0,05 н (нормального) р-ра йода. При наличии крахмала, р-р окрасится в синий цвет.

К специальным видам марли относят  марлю кровеостанавливающую и гемостатическую.

МАРЛЯ КРОВЕОСТАНАВЛИВАЮЩАЯ получается путем обработки обычной марли окислами азота. Такая марля имеет кровеостанавливающее действие и на протяжении месяца рассасывается в ране полностью. Применяют в виде салфеток (13х13 см).

МАРЛЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ содержит кальциевую соль акриловой кислоты. Быстро останавливает кровотечение (через 2-5 мин) но не рассасывается. Применяют в виде салфеток, шариков, тампонов. Дает экономию перевязочного материала до 15%.

ВИСКОЗА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ вискозный трикотаж обработанный окислами азота. Останавливает кровотечение из разных органов и тканей при местном применении за 1-5 мин.

Наиболее эффективна при паренхиматозных кровотечениях. Быстро рассасывается в ране. Выпускается в виде стерильных салфеток или полосок размером 4х5,5; 5х10; 5х25; 10х20 см в герметично-закупоренной таре. Хранят такой материал в прохладном, защищенном от света месте.

КАНОКСИЦЕЛ - салфетки, смоченные полимером, который удерживает канамицин. Применяют как местный кровеостанавливающий, антибактериальный препарат. Оставленный в ране, рассасывается в течении 1 месяца. Выпускается в виде стерильных салфеток размером 4х5, 5х15, 13х13, 10х20 в герметично закупоренных флаконах.

ВАТНО-МАРЛЕВЫЕ ПОДУШЕЧКИ.  Предназначены для перевязывания ран и ожогов. Выпускаются стерильными 5 номеров, которые различаются размерами №1-32х29 см; №2-25х25см; №3-17х16 см; №4-15х15 см; №5-10х10см; Подушечки имеют один слой ваты и два слоя марли - по одному с каждой стороны слоя ваты. Слои прошиты нитками. Подушечки складывают в двое (большие - вчетверо) и упаковывают по 2 шт (№ 3-5 - по 10 шт) в пакеты с пергаментной бумаги. Подушечки №5 упаковывают, кроме того, в полиэтиленовую оболочку или же в полиэтиленцеллофановую, края которой спаивают. Выпускают стерильными. Стерильность сохраняется 5 лет.

ВАТНО-МАРЛЕВАЯ ЛЕНТА - для изготовления подушечек перед применением. Выпускается нестерильной, шириной 29 см и длиной 2 м в пергамент. Диаметр упаковки 9 см, длина 30 см.

Бинты марлевые - изготавливают из марлевой ленты длиной 5; 7 и 10м и  шириной от 5 до 16 см, скатанными в  валик. Согласно ГОСТа бинты выпускают стерильные шириной 5 см и диной 5; 7 и 10 м, а также шириной 14 и 16 см, длиной 7 и 10 м соответственно; нестерильные - длиною 5 м и шириною 5,7; 8,5 и 10 см; длиною 7 м и шириною 5,7; 8,5; 10; 12; 14 см; длиною 10 м и шириною 5,7; 8,5; 16 см. Стерильные бинты имеют индивидуальную упаковку - пергаментную или пленочную; нестерильные - индивидуально заворачивают бумагой или пленкой, в количестве кратном 5, но не больше 30, складывают в картонные коробки или пачки и скрепляют бандеролью.

Бинты, изготовленные из хлопково-вискозной  марли, а не из обычной, обладают лучшими  функциональными качествами. Заживление ран при применении этих бинтов происходит быстрее. Гарантийный срок хранения бинтов - 5 лет с момента изготовления.

БИНТЫ МЕДИЦИНСКИЕ НЕТКАНЫЕ нестерильные (из нетканого клееного медицинского полотна) размером 400х5, 400х10.

Гипсовые бинты, которые не обсыпаются, применяют при наложении гипса  в травматологии. Гипс на марле укрепляют  при помощи метилцеллюлозы, схватывается через 4-5 минут. Повязка более крепкая и имеет меньший вес, чем при обычном гипсовании.

Бинт эластичный медицинский предназначен для наложения тугих повязок. Изготавливают из суровой хлопковой  пряжи. Растяжимость не менее 50%. Выпускают  бинт длиной 3 м, шириной 5 и 10 см. Эти  бинты очень крепкие (разрывная  нагрузка бинта шириной 5 см не меньше 30 кг/с). Бинты обвернутые этикеткой складываю в картонные коробки по 18 (10 см) или по 36 (5 см).

БИНТЫ МЕДИЦИНСКИЕ ТРУБЧАТЫЕ. Предназначены для фиксации медицинских повязок. Это трикотажный рукав, изготовленный из крепкой ткани. Выпускают два номера: №5 и №9. Номер - определяет ширину рукава в сантиметрах (погрешность ± 1 см). Выпускают рулонами в пленочной упаковке по 25 м в рулоне. Отрезок бинта (при отрезании бинт не распускается) одевают на наложенную повязку и хорошо фиксируют её.

Растяжимость составляет не менее 450% для бинта №5 и 650% - для бинта  №9. Это означает, что бинт №5 с  периметром 10 см растягивается в  кольцо с периметром 45 см и может  фиксировать повязки на верхних  и нижних конечностях. Кроме этого  бинт №9 можно накладывать на голову и тазобедренную часть.

БИНТЫ ЭЛАСТИЧНЫЕ ТРУБЧАТЫЕ  МЕДИЦИНСКИЕпредназначены для тех же целей, что и трикотажные, но растяжимость их гораздо больше - до 800%. Относят их к трикотажным эластичным материалам. Изготавливают их из эластомерной нитки оплетенной синтетическими волокнами и хлопковой пряжей. Имея сетчатую структуру они не препятствуют аэрации участка тела, куда их накладывают и наблюдению за этим участком. Бинты изготавливают 7 номеров с шириной рукава в свободном состоянии 10, 20, 25, 30, 35, 40, 75 мм. Масса 1 м²бинта 280 г.

Применение трубчатых бинтов экономит перевязочный материал и время наложения  повязок.

Следует знать, что при стирке эластичных бинтов нельзя применять синтетические  средства.

Эластичные бинты стирают в  мыльной пене при температуре  не выше 40°С, а потом полощут в теплой воде и отжимают без выкручивания в полотенце. Просушивают на горизонтальной поверхности.

ПАКЕТЫ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ предназначены для само и взаимопомощи при ранениях и ожогах.

Выпускают 4 вида:

1. Индивидуальный - состоит из марлевого бинта 10х7 (неподвижно и подвижной марлевой подушки размером (17,5х32)). 

2. Обычный -             имеет тот же состав, что и индивидуальный, разница только в упаковке: наружная упаковка индивидуального пакета прорезинена, а обычного пергаментная. Пакеты обоих видов имеют шпильки безопасности для закрепления конца бинта.

3. Пакет первой помощи с одной подушечкой -  состоит из бинта 10х5 и 1 подушечки        (11х13,5).  

4. Пакет первой помощи с двумя подушечками -           тех же размеров (11х13,5), а марлевый шириной 7 см узкий, 10 см - широкий.

Пакет первой помощи имеет оболочку из пластиковой пленки.

ПОВЯЗКИ ФИКСИРУЮЩИЕ КОНТУРНЫЕ - используются вместо марлевого бинта при наложении на концы и тулуб. Готовые повязки они экономят время и перевязочный материал. Выпускаются комплектом в который входят: 3 повязки: большая 80х65; средняя 65х65; малая 55х35; повязка для тулуба 30х78.

ПОВЯЗКИ НЕСТЕРИЛЬНЫЕ

Ожоговые повязки - из нетканого металлизированного полотна:

- большие (состоят из подушечки  65х43 8   с внутренней и внешней  оболочкой)

- малые (состоят из подушечки 56х29 с настроченным марлевым бинтом, внутренней и внешней оболочкой)

Повязки первичные ожоговые ПОПС-1 - изготовлены из нетканого металлизированного полотна с подушечкой 40х65.

Повязки медицинские  -    из   перевязочного материала большие, средние и малые подушечка 70х40 см, и 50х30, 30х20.

Повязки медицинские стерильные - большие, малые в бумажной, которые  состоят из ватно-марлевой под. 43х67, 25х56.

 Салфетки марлевые прямоугольной формы соединены вдвое, края завернуты в середину, чтобы нитки не попадали в рану.

Салфетки изготавливают трех размеров:

- большие 70х68 стерильные по 5 шт. в пачке, не стерильные по 50 шт. в пачке;

- средние 45х20 стерильные по 10 шт. в пачке, нестерильные по 100 шт. в пачке;

- малые 14х16 стерильные по 40 шт. в  пачке, нестерильные по 100 и 200 шт. в пачке.

Упаковывают салфетки в пергамент.

Салфетки из пенопласта  - назначение ожоги; послеоперационные раны, троф. язвы и пролежни. Эти повязки заменяют вату разного вида. Имеют высокую гигроскопичность, эффективно впитывают раненой состав и не прилипают к ране используют так же в виде пум 2х2х1 они выпускаются стерильными 16-14 см в развернутом виде и сложены 7х4 по 40 шт. нестерильные по 200.

Клееное нетканое полотно - для бинтов и повязок медицинского назначения используют способом соединения волокнистого материала связывающее вещество типа латекса. Для изготовления используют хлопок 1с. 80% и копр. волокно 20%

Клееное нетканое полотно гигроскопичное квадр. липучие 10х10; 12х12.

Лейкопластыри 1х500; 2х500; 3х500; 4х500; 5х500; 6х500 4х10 6х10.

Лейкопластырь бактерицидный 2,5х7,2; 3,8х3,8; 4х10; 6х10.

Пленки липкие опер. полимер. ЛПО-1; 2,3.

Пленки        перфор. «Виниплен» для ожогов 290х200; 290х400;

 

БИОЛОГИЧЕСКИ  АКТИВНЫЕ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ.

Первые материалы с специальными свойствами получают 4 основными способами:

- используя новые специально  синтезированые или определенным способом обработанные природные полимеры;

- введенные биологически активные  вещества из веществ им в  составе полимера, который используют  для формирования волокна, пленки  или пористого покрытия.

- присоединяя биологически активное  вещество к молекуле полимера  химической связью.

- фиксируя биологически активные  вещества в полимерном покрытии, которое наносится на поверхность  волокнистого материала.

К биологически активным пер. мат. относятся:

1. Перевяз. материалы, которые удерживают иммобилизированные протеолит. ферм., полученные на основе мат. из целлюлозного, полихлорвинилспиртового, полиамидного, альгипотного волокна, а также волокна фторнок, пленка из поливинилового спирта и пористого покрытия из соли альгиновой кислоты, покрытие из коллагена   .

2. Материалы которые обладают высокой сорбунотной способностью, покрытия на основе альгиновой кислоты и коллагена,      волокнистости материал.

3. Антимикр. перевязочные материалы, на основе целлюлозного, поливинилспирт. и полипропиленовоговолокна,       шелка, волокна    .

4. Гемостат. который рассасывается (с окислен целлюлозы, рассасываемая марля) модифицир. методом привитая полимеризация кальциевой соли акриловой кислоты.

- пористое покрытие (альгипор)

- нетканый волокнистый материал  из смешанной полирикальц. соли альгиновой кислоты, покрытие из коллагена и желатина.

5. Постепенно рассасываемые покрытия  на основе полисахаридов

- на основе альгиновой кислоты (альгипор)

- коллагена, желатина, синт. полимеров.

6. Свободные     в тканях организма перевязочные материалы, которые дают одновременно гемостат. и антимикр. действие на основе окисленной целлюлозы (каноксицел, тубоксизел), на основе кетгута и коллагенового волокна.

7. Перевязочные материалы, которые  обладают анестезирующей активностью  на основе модификаций целлюлозы  и поливинилспирт. волокон в виде пленочных покрытий. Биол. акт. пер. материалы - используют в   для лечения      .

Маркировка, упаковка, стерилизация,

транспортировка и способы    перевязочных материалов.

Маркировка: на бандеролях написаны типографским способом:

- эмблемы красного креста

- пошлинование пред. изгот. и его товарный знак

- пошлинование изделия

- обозначения стерильности слова  стерил. или нестерил. опред. крупным шриф. или друг.   

- размеры изделия

- количество изделий

- назначение данного стандарта,  на стер. банд. пер. мат. «ниткой разорви обертку»

В середине мешка или цилиндрической кипы вкладывают ярлык на котором указано

- наименование пред. изг. его товарный знак

- наименование изделия

- количество пачек

- серия (для стерильной ваты).

- штамп ВТК и № контролера.

- год изготовления.

Маркировка транспортировка тары исп за ДСТ и имеет такие подписи:

на ящике, мешке или цилиндрической кипе.

- наименование завода изготовителя  и его товарный знак

- наименование изделия

- стерильность

- серия

- № изгот. пар. для нест. изд.

- нетто пачки, г

- нетто и брутто упаковки

- год изготовления

Упаковка - рулоны должны быть упакованы в пачки из двух шаров бумаги внутренней и наружной.

Для внутренней упаковки шара бумага марок А и В для внутренней пергамент АВ.

Для упаковки фас. пер. материалов

- полиэтиленовая пленка - торцевые  края заваривают.